Епидурална анестезија - истине и митови. Последице

Епидурал је најефикаснији начин за ублажавање болова при порођају, али постоје и друге индикације за епидурал. Када се још користи епидурална? Које су контраиндикације и нежељени ефекти епидуралне? Која је разлика између епидуралне и кичмене мождине

Епидурална је врста локалног анестетика. Састоји се у увођењу танког полиетиленског катетера пречника око 1 мм у епидурални простор, смештен у центру кичме, и затим давањем кроз њега анестетичких лекова за ублажавање болова. Трајање деловања се може слободно продужити, чак и до неколико дана у лечењу постоперативног бола.

Након анестезије, пацијент је будан, али се у неким случајевима та анестезија може комбиновати са општом анестезијом или са седацијом.

Прочитајте такође: КТГ (кардиотокографија) или бебино срце под контролом Како израчунати ДАТУМ РОЂЕЊА

Епидурална анестезија - индикације

управљање постоперативним болом
веома обимни поступци у трбушној дупљи (у комбинацији са општом анестезијом)
васкуларни поступци, нпр. операција анеуризме аорте

Епидуралном раду треба око 20 минута.

операција на доњим екстремитетима, нпр. замена кука, операција колена
порођај (такође царски рез)

Епидурална анестезија - контраиндикације

инфекција на месту на којем се врши ињекција

поремећаји коагулације крви

одређена неуролошка стања (нпр. епилепсија)

поремећаји у равнотежи воде и електролита у телу

хипертензија

тешке урођене срчане мане

нестабилна исхемијска болест срца

напредне промене у зглобовима кичме у лумбалној регији

Епидурална анестезија - нежељени ефекти

болови у леђима на месту ињекције, који трају 2-3 дана
пад крвног притиска
поремећаји срчаног ритма укључујући брадикардију
мучнина повраћање
задржавање мокраће, потешкоће са мокрењем
током анестезије врло је ретко да се на омотачу кичмене мождине створи мала рупица због које течност исцури око кичмене мождине. Понекад изазива прилично главобољу. која обично брзо нестаје и лечи се уобичајеним лековима против болова

Правилно изведен и администриран епидурал је сигуран. Наравно, постоји одређени ризик, али непосредна доступност лекара-анестезиолога смањује сваки могући ризик на минимум.

неуролошке компликације (ретке) попут менингитиса, епидуралног или кичменог хематома, сабраног менингитиса, синдрома предње кичмене артерије, синдрома кауда еквине, упорне парестезије доњих екстремитета

Вреди знати

Да ли је тачно да имате јаке главобоље (пост-дурална главобоља) након епидуралне?

Не. Главобоља се може десити након нехотичне пункције дура матер лекара - анестезиолога, што се у пракси ретко дешава. Болови немају последице и обично се лече успешно.

Може ли епидурална оштећења моје кичме?

Људи који пате од деформације кичме или пате од болести повезаних с њом у прошлости, треба да обавесте анестезиолога о овој чињеници, који ће одлучити да ли је препрека анестезији. Нема доказа да анестезија сама по себи изазива болове у леђима и често се користи за лечење таквих стања.

Епидурална и кичмена анестезија

Спинална анестезија се примењује само у лумбалној кичми. Епидурално се може додатно применити у торакалном и цервикалном пределу (врло ретко).

Почетак кичмене анестезије је врло брз, а епидурална спора - почиње да делује након око 20 минута.

Епидурална анестезија се не користи само током операције, већ се наставља и у постоперативном периоду за борбу против постоперативног бола.

Спинална анестезија траје око 3 сата. Трајање епидуралног ефекта може се продужити по жељи, чак и до неколико дана у лечењу постоперативног бола.

Спинална анестезија пружа релативно дуг период безболности након поступка. У просеку, пацијент не боли 1-3 сата након завршетка поступка. Након тога морају се применити интравенски аналгетици. Применом лекова кроз епидурални катетер могуће је у потпуности контролисати постоперативни бол.

Под кичменом анестезијом није могуће наставити аналгетички третман. Под епидуралном анестезијом, катетер се поставља пре поступка давања лекова против болова.

Главобоља се јавља код кичмене анестезије. У овој анестезији, анестезиолог намерно удара дура матер да би применио локални анестетик у субарахноидни простор који се налази иза дуре матер. Анестезиолог затим спроводи одговарајуће поступке за њихово уклањање. Са правилно изведеном епидуралном болешћу не боли вас глава. Они могу да нервирају само када је дура матер ненамерно пробушена.

Важно

Епидурална је неустрашив порођај

Чест извор анксиозности трудница, па чак и оних које тек планирају трудноћу, је порођајни бол. Савремена медицина нуди трудници ефикасно оружје у борби против овог бола. Појава епидуралне анестезије у акушерству била је пробој - уклања бол, али не нарушава осећај контракција материце, што омогућава активно учешће у раду. Претходно су болови ублажени интравенском и инхалационом аналгезијом. Међутим, за разлику од ззо, лекови који се дају интравенозно прелазе плаценту, уз ризик од респираторних и циркулаторних компликација код бебе. Нежељени ефекти су се такође јавили код породиље: повраћање, мучнина и сомноленција. Приступ анестезији порођајима даје осећај удобности и сигурности. Страх нестаје, паралишући породиљу и тиме негативно утичући на ток порођаја. Међутим, не треба очекивати да ћете ззо ставити унапред. Већина жена, уз одговарајућу подршку особља, добро се сналазе и без ње. Важно је, међутим, знати да по потреби можете брзо постати десензибилизирани.