Дегенерација зглобова колена (гонартроза). Узроци и лечење дегенерације колена

Дегенерација зглобова колена (гонартроза) погађа сваког петог Европљанина. Стручњаци процењују да је само око 40 одсто дегенерације коленског зглоба узроковано старењем тела. У преосталих 60 одсто случајева, дегенерација колена резултат је пренапрезања, контузија и повреда. То је цена коју плаћамо за свој животни стил. Како се лечи дегенерација колена?

Преглед садржаја

1. Узроци дегенерације колена. Шта може оштетити коленски зглоб?
2. Дегенерација коленског зглоба: симптоми
3. Како ублажити дегенериране зглобове колена и смањити бол у колену?
4. Напредна дегенерација коленског зглоба
5. Дегенерација зглобова колена - оштећени лигаменти
6. Дегенерација зглобова колена - оштећење менискуса
7. Лечење дегенеративних промена у зглобовима колена

Дегенерација зглобова колена један је од водећих узрока инвалидитета у свету. Дегенерација колена је уобичајени назив болести, коју лекари називају гонартхросис, тј. Дегенеративном болешћу (артроза) коленског зглоба.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Гонартроза се, по правилу, јавља на обе стране. Чешће погађа жене старости 40-60 година које пате од гојазности.

Лечење дегенеративних промена у зглобовима зависи од степена њиховог уништавања, очекивања пацијента и узрока који су довели до развоја болести. Ако је то било неко друго здравствено стање, требало би да се лечи; када је прекомерна тежина узрок, морате изгубити тежину.

Узроци дегенерације колена. Шта може оштетити коленски зглоб?

Не постоји старосна граница у којој почињу дегенеративне промене у коленима. Познато је, међутим, шта може убрзати овај процес.

• Превелика оптерећења. Тежак физички рад, гојазност и такмичарски спортови доводе до бржег хабања зглобова.
• Повреде. За његову стабилизацију одговорни су лигаменти у колену, а менискуси, односно еластичне хрскавице, подсећају на амортизере. Ако су ове структуре оштећене, цео зглоб неисправно функционише и његове површине се брже троше.
• Болести. Оштећење зглобне хрскавице може настати услед запаљенских промена у синовијуму изазваних болестима као што су Лајмска болест, кламидијска инфекција или друге бактерије или вируси. Дегенерација у зглобовима колена често се јавља као резултат болести штитне жлезде и реуматских болести.
• Мишићна слабост која окружује зглоб. Они стабилизују колено и осигуравају правилно кретање и глатко његово кретање. Треба их стално јачати.
• Конгенитални поремећаји структуре костију и зглобова. Валгус или варус колена или дисплазија кука могу проузроковати преоптерећење и убрзано трошење зглобова.

Дегенерација коленског зглоба: симптоми

Због чињенице да зглобна хрскавица није инервирана или снабдевена крвљу, обично у почетној фази болести, у зглобу се не осећа бол. Међутим, када колено почне да боли, оточи, укочи се или пуцкета, то је обично сигнал да је оштећење зглоба већ добро узнапредовало - укључује хрскавични слој најближи кости.

Само лекар може да процени (на основу историје и резултата испитивања: рендген у стојећем положају, анализа крви или зглобне течности) да ли су узрок бола заправо дегенеративне промене, а не друге болести, нпр. Из групе реуматских болести, кристалопатија (нпр. Гихт ), постинфективни или псоријатични артритис.

На основу рентгенске слике могуће је дијагностиковати сужавање зглобног простора, поремећаје поравнања удова, присуство слободног тела у зглобној или коштаној надградњи, названим остеофити. То су уобичајени проблеми повезани са дегенерацијом. Стручњаци процењују да је око 40 одсто таквих промена настало старењем тела. Преосталих 60 процената резултат је повреда, инфекција и прекомерног напрезања. Током ходања на свако колено делује сила једнака осмострукој тежини.

Како ублажити дегенериране зглобове колена и смањити бол у колену?

1. Радите облоге

Хладни облози биће бољи из два разлога. Прво, када се зглобна хрскавица знатно оштети, она се стањи и оштети кост, а изложене и трљајуће зглобне површине изазваће бол, оток и загревање коленског зглоба. Охлађивање ће бити олакшање. Други аргумент за стављање леда на болно колено, уместо да се користи флаша са топлом водом, јесте да постоји ризик од упале у колену. Врућина може погоршати.

2. Узмите лекове против болова

Сваки пети становник Европе пати од болова у зглобовима колена, а свака тринаеста особа свакодневно користи лекове против болова. Када је бол последица претераног притиска, довољно је сачувати зглоб. Повремено можете користити таблете против болова (пожељно из групе антиинфламаторних лекова као што су ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен). Ако симптоми трају дуже од недељу дана, болови су јаки или постоји јутарња укоченост, обратите се свом лекару.

3. Не одустајте од активности

Бол који се јавља током кретања штеди болесни уд, ограничавајући физичку активност, што доводи до смањене покретљивости у датом зглобу, па чак и контрактуре (углавном у положају флексије). У међувремену, бројна истраживања су показала да је вежбање један од најефикаснијих третмана артрозе. Контролисана активност (о врсти и интензитету вежбања најбоље је разговарати са ортопедом или физиотерапеутом) побољшава расположење, али такође смањује бол, повећава флексибилност зглобова и побољшава циркулацију. Ово је најјефтинији начин лечења.

Особе са остеоартритисом треба да вежбају у високо јастучним ципелама. Шумске стазе, травнате површине или стаза за трчање су боље за шетњу, а не тврд асфалт. Дисциплине које не преоптерећују зглобове, попут пливања, вожње бицикла, скијашког трчања биће сигурне.

Не препоручују се спортови у којима језерце носи велика оптерећења, попут трчања на велике даљине, фудбала, дизања тегова. Такође је вредно свакодневно радити једноставне вежбе за јачање, нпр. Седети на столици, стиснути јастук између колена или седети равно, ставити смотани пешкир испод једне ноге (задњи део колена) и притиснути га у низу од пет секунди.

Ако вам бол отежава кретање, можете користити помоћну опрему - ортозу или штаке. Међутим, доказано је да се ова помагала не смеју користити непрекидно, јер то може довести до повећане укочености и слабости у мишићним структурама које подржавају зглоб.

4. Рехабилитација

У случају дегенеративних промена, побољшање њиховог стања може се постићи рехабилитацијом.

• Кинезиотерапија - правилан одабир вежби помоћи ће јачању ослабљених мишићних група и смањењу напетости преоптерећених. Физиотерапеут ће исправити обрасце кретања и, ако стање пацијента то дозвољава, увести елементе функционалног тренинга. Истезање мишића (истезање) је такође важно, јер ће повећати еластичност уских ткива.
• Терапија меких ткива - употреба техника дубоке масаже и миофасцијалних техника опуштања (обично на мишићима кука и доњег екстремитета) повећава њихову флексибилност и спречава стварање контрактура и адхезија.
• Физичка терапија - често се користе криотерапија, магнетотерапија, ласерска терапија, ударни талас и ултразвук.
• Кинесиотапинг - наношење фластера исправља фасцију која је у стању да смањи или чак ублажи бол. Међутим, са дегенерацијом колена, његов ефекат је краткотрајан.

5. Питајте свог доктора о ињекцијама

Лекар може препоручити вископлементацију, терапију чији је циљ побољшање квалитета синовијалне течности. Затим се у зглоб примењују препарати са хијалуронском киселином, што спречава напредовање дегенеративних промена. Употреба таквог третмана, који траје најмање три недеље (у зависности од дозе лека), омогућава значајно побољшање здравља, обично годину дана. Препарат има антиинфламаторна и хидратантна својства на хрскавици, што чини зглоб ефикаснијим и мање болним. Број ињекција и њихова цена зависе од концентрације препарата (ПЛН 400-900).

За регенерацију зглоба такође можете користити плазму богату тромбоцитима (ПЛН 1100-2500) или матичне ћелије добијене из вашег масног ткива. Сакупљање и трансплантација се изводе током једног поступка (5.000-6.000 ПЛН).

У неким случајевима је неопходно применити блокаду - стероидни лек се ињектира у зглоб. Међутим, када су у питању стероидни лекови, индикације за употребу код гонартхрозе су врло ограничене.

6. Промените начин исхране

Губитак 10-20 кг вишка килограма смањује ризик од развоја артрозе колена за 30-40 процената. Дијета може убрзати или успорити развој артрозе. Рибњаци су оштећени засићеним мастима (путер, масно месо и сир) и недостатком витамина Д. Благотворно делују омега-3 масне киселине (масна морска риба) и антиоксиданти (који се налазе у поврћу и воћу). Тачна количина протеина је такође важна, јер од тога зависи снага мишића који стабилизују зглобове. Што се тиче суплементације, обично се препоручују глукозамин сулфат и хондроитин сулфат.

Напредна дегенерација коленског зглоба

Када је дегенеративна болест у поодмаклој фази, бол се јавља не само током активности које максимално оптерећују коленски зглоб. Шетање, дуго стајање, устајање са столице и силазак доле такође постају проблем за пацијента. У зависности од тога који су фрагменти ткива оштећени, гонартроза може бити више укључена у бочни, медијални или пателофеморални одељак колена.

Дегенерација зглобова колена - оштећени лигаменти

Стабилност колена обезбеђује систем од неколико лигамената (најважнији од њих су предњи и задњи укрштени лигаменти, те тибијални и фибуларни колатерални лигаменти). Могу се упоређивати са не баш флексибилном траком која повезује кост са кости. Управо због ове мале флексибилности лигаменти су често оштећени - оштар завој трупа са благо савијеним коленима или не прејак ударац довољан је да нанесе озбиљну повреду.

Укрштени лигамент је најосетљивији на оштећења. Без хируршке интервенције не може се поправити. Поступак подразумева уметање графта из тетиве узете пацијенту на место оштећеног лигамента. Операција је компликована и прецизна јер је укрштени лигамент дугачак само 2-3 цм. Његова реконструкција је веома важна за обнављање исправног функционисања зглоба. Ради се и о стабилизацији колена, али и о протоку информација између коленског зглоба и мозга, јер је овај лигамент нешто попут ока које говори мозгу о положају зглоба.

Ова компликована операција се изводи помоћу артроскопа - уређаја који вам омогућава да погледате унутар зглоба кроз мале резове на кожи, убаците микро-алате и замените лигамент. Фемур и тибија се буше, а затим се тетива убацује у рупе. Једном на месту причвршћен је за бутну кост и, уз одговарајућу напетост, за тибију. Вијци који се користе током поступка распадају се у телу након 3 године, без наношења штете. Након третмана, интензивна рехабилитација траје око 2 месеца, али потпуна регенерација колена може трајати само шест месеци. Међутим, труд се исплати, јер се чак можете вратити и такмичарским спортовима.

• Артроскопија у дијагнози и лечењу коленског зглоба

Можете покушати да обновите зглобну хрскавицу

Уништавање зглобне хрскавице настаје као резултат дегенеративних процеса, али и током повреда. Повреде хрскавице обично се јављају заједно са другим повредама колена. Узрок посттрауматског уништавања зглобне хрскавице су повреде током којих је коленски зглоб био подвргнут огромној сили.

• Ако је оштећено мало подручје хрскавице, ефикасан метод поправљања је поступак који се састоји од бушења костију испод оштећених ситних рупица зглобне хрскавице. Крв која исцури из њих формира ожиљак који замењује оштећену хрскавицу. Ожиљак се безболно формира 6-12 месеци.
• Ако је овај метод неефикасан или ако је оштећење врло велико, може се користити трансплантација хондроцита. Од пацијента се узима комад зглобне хрскавице величине две главе шибица. Затим се у посебним лабораторијским условима умножавају. Када се добије одговарајући број ћелија, оне се преносе у колагени биоматеријал. Овако припремљена хрскавица уграђује се у колено. Овде ћелије настављају да се множе и у потпуности попуњавају дефект хрскавице. Ово је необична метода лечења, чија се ефикасност процењује на преко 90%. Потребно је дуго времена да се обнови хрскавица. То је зато што ћелије зглобне хрскавице припремљене за лабораторијско размножавање морају, у извесном смислу, назадовати у развоју - постају ћелијска новорођенчад. Имплантирана хрскавица има конзистенцију гела, тј. Налази се у облику који се налази у зглобовима новорођенчади. Потребно је око годину дана да хрскавица сазри и очврсне. То, наравно, не осуђује људе који се подвргавају овој методи да мирују, али пуној активности можете се вратити након годину дана. Поступак трансплантације хрскавице не надокнађује Национални здравствени фонд, на срећу други.

Дегенерација зглобова колена - оштећење менискуса

У колену су два менискуса. То су флексибилне хрскавице које подсећају на потковицу. Они играју веома важну улогу јер су попут амортизера - упијају енергију која делује на зглоб. И то је доста. При ходу у колену ствара се сила једнака осмострукој тежини. Менискус апсорбује 30-40 процената. терет који настаје стојећи, а када се попнемо степеницама - чак 75 одсто.

Повреда мениска је најчешћа повреда колена. Она се манифестује јаким болом или - у случају одвајања и померања дела хрскавице - блокирањем могућности померања зглоба. Оштећење настаје након оштрог увијања колена, а ређе након брзог продужења или савијања ноге. Ако је менискус оштећен, тада сила у колену делује директно на кости које чине зглоб. То резултира бржим уништавањем зглобне хрскавице.

Менискус може пукнути или пукнути као резултат повреде колена. Тада је најбољи начин да се то поправи артроскопским шивањем фрагмената. Ако се, пак, траума дуго не лечи или је менискус потпуно уништен, његов фрагмент или цео менискус могу се заменити имплантатом биоматеријала. Имплантат је врста пенасте структуре (помало налик на сунђер) у коју продиру ћелије. Временом имплантат постаје обрастао ткивом. Када се коначно отопи, на месту је нови властити менискус.

Имплантат се убацује у зглоб кроз артроскоп. Лекар исече фрагмент величине дефекта и поправи га посебним шавовима. Неколико сати након операције, крв цури у имплантат, а са њим и тзв мулти-потенцијалне ћелије које се мењају у ћелије које чине зглобни менискус. После такве операције, пацијент брзо започиње рехабилитацију. Третман се може комбиновати са другим техникама. Уметањем имплантата бол престаје. Међутим, већа предност је што се избегава развој дегенерације и евентуално имплантација замене колена.

• Лечење оштећеног менискуса

Лечење дегенеративних промена у зглобовима колена

Са мањим променама у зглобовима колена, побољшање њиховог стања може се постићи рехабилитацијом, односно вежбама за мишиће, физиотерапијским третманима који повећавају опсег покрета у зглобу, смањују упале и побољшавају снабдевање крви ткивима. Такође је корисно узимати препарате који могу зауставити напредовање дегенерације. Препоручују се средства која садрже глукозамин и хондроитин сулфат. Вриједно је запамтити да ови препарати не регенеришу зглобну хрскавицу, већ само одлажу напредовање болести.

Ваш лекар може такође препоручити вископлементацију, терапију чији је циљ побољшање квалитета синовијалне течности. Тада се препарат са хијалуронском киселином примењује директно у зглоб. Третман обично траје око 3 недеље, а његов ефекат траје годину дана. Препарат (доступан на рецепт) узрокује повећано лучење синовијалне течности, услед чега се смањује трење зглобних површина и побољшавају амортизациона својства синовијалне течности. Као резултат, зглоб је ефикаснији и мање болан.

Не постоји начин да зауставите промене на зглобовима. Када рехабилитација и лекови не помажу, једино решење је операција колена. Ако је оштећење колена мање, обављају се артроскопске операције за чишћење зглоба од оштећених фрагмената. Понекад је довољно хируршки променити угао костију које чине зглоб, тако да бол нестаје и његова деградација се не наставља. После такве операције, болесно колено се заборавља неколико година.

Најрадикалнији поступак поправке колена је хируршко сечење фрагмената костију који чине зглоб и замена металним имплантатима. За људе са тешким дегенеративним променама у колену или после тешко лечивих повреда, једино решење је често постављање комплетне протезе у колену. Поступак се обично изводи код пацијената чија је покретљивост зглобова значајно ограничена и који пате од јаког бола који се не може ублажити лековима, рехабилитацијом или физикалном терапијом.

Гонартроза и ендопротеза колена

Дешава се да је у случају напредних дегенеративних промена у коленима једино решење артропластика, односно поступак уградње вештачког зглоба. Хируршки поступак се састоји у исплативој, потпуној ресекцији зглобних површина оболелог зглоба и њиховој замени вештачким зглобом од материјала који апсорбују звучни сигнал - каже др. мед. Јулиусз Дец из Спортске клинике Зори.

Извор: Спорт-Клиника Зори / иоутубе

месечни "Здровие"

Аутор: Материјали за штампу

У водичу ћете научити:

• Који симптоми би требало да нас брину - утрнулост у ногама, надимање, затвор, главобоља и вртоглавица.
• Шта може проузроковати утрнулост и бол у ногама и леђима?
• Преоптерећење или упала - како разликовати.
• Како свакодневно бринути о кичми?
• Шта наговештава болест зглобова?