20 хиљада пацијената на Одељењу за кардиоваскуларне интервенције Центра за клиничку медицину, ЦЗД

15. марта 2019. године у Институту „Споменик - Дечји здравствени центар“ одржана је конференција поводом прославе броја двадесет хиљада пацијената лечених у Лабораторији за кардиоваскуларне интервенције. Један од елемената састанка било је извођење два интервенциона поступка изведена на деци са урођеним срчаним манама.

Током првог поступка, дефект атријалне преграде затворен је перкутано. Такви поступци се обично спроводе под водством флуороскопије и трансезофагеалне ехокардиографије. Током конференције додатно је коришћена нова опција - ехонавигација.

Захваљујући фузији ехокардиографских и флуороскопских слика, поступак је изведен на сигурно уз додатно смањену дозу рендгенских зрака. Ова технологија се може користити за низ интервентних поступака праћених трансезофагеалном ехокардиографијом за урођене и структурне недостатке код одраслих пацијената. Ехонавигација је решење које произилази из опште применљивог правила о минимизирању укупне дозе рендгенских зрака коришћених током дијагностичких и терапијских поступака код пацијената са различитим болестима - каже др. мед. Гразина Брзезинска-Рајсзис, шефица Одељења за кардиологију и Лабораторија за кардиоваскуларне интервенције Института „Споменик - Дечји здравствени центар“.

Код другог пацијента плућне артериовенске фистуле, најчешће резултат генетског синдрома, узроковале су тешку цијанозу и у прошлости су биле највероватнији узрок апсцеса мозга. Интервентни поступак се састојао од перкутане емболизације највеће фистуле са одговарајућим васкуларним сетом, што је резултирало значајним смањењем периферне цијанозе. Током поступка коришћена је тродимензионална слика са претходно урађене рачунарске томографије која је, захваљујући софтверу Хеарт Навигатор, омогућила фузију са флуороскопском сликом. На тај начин је на екрану за флуороскопију створена мапа врло сложене васкуларне анатомије плућа, што је олакшало праћење поступка, скратило његово време и смањило запремину контрастног медија.

Лабораторија је најактивнија инвазивна дијагностичка установа у земљи и тзв перкутано хируршко лечење различитих патологија кардиоваскуларног система код деце. Пацијенти укључују децу са урођеним срчаним манама, као и васкуларне болести централног нервног система, бубрега, јетре и других органа. Резиме искуства лабораторијског тима представља путовање кроз историју лечења и истовремено представљање тренутних могућности савременог нехируршког лечења одабраних кардиоваскуларних патологија код деце, почев од неонаталног периода.

Иако су први перкутани поступци у лечењу једноставних урођених срчаних мана код деце уведени у Дечјем меморијалном здравственом институту отприлике 10 година после светског искуства, данас је доступност лечења које одобрава медицинска заједница упоредива са најбољим центрима на свету.

Први инвазивни дијагностички преглед срца (катетеризација срца) збио се у Институту за здравствену заштиту деце за децу 7. марта 1980. Током овог периода извршени су само терапијски поступци Рашкинда, спашавајући животе новорођенчади превођењем великих артеријских трупаца. Остали лековити третмани, тзв перкутани интервентни поступци су уведени сукцесивно, секундарно од тренутних могућности. Најважнији период биле су деведесете, када је захваљујући сарадњи са стручњацима из Гајеве болнице у Лондону (проф. Мицхаел Тинан и Проф. Схакеел Куресхи) већина поступака који се користе у лечењу деце са урођеним срчаним манама уведена у праксу. Од тада се спектар могућности перкутаног лечења и даље шири.

Паралелно са проширењем базе опреме Лабораторије и развојем метода сликовне дијагностике (ехокардиографија, рачунарска томографија, магнетна резонанца), оптимизација у пољу планирања, праћења и технике извођења и најсложенијих поступака постала је уобичајена. Тренутна опрема омогућава интеграцију различитих метода снимања, а тиме и смањење доза зрачења и примењених контрастних средстава. Лабораторија за кардиоваскуларне интервенције у свакодневном раду такође користи технике тродимензионалног моделирања и 3Д штампе засноване на најновијим технологијама сертификованим за медицинску употребу.

Тим Лабораторија за кардиоваскуларне интервенције покренуо је прошле године Програм свеобухватне обуке из интервентне кардиологије код деце „ПО ВЕР - КИД“, спроведен у сарадњи са сличним лабораторијама које делују у оквиру Медицинског универзитета у Шлеској, Медицинског универзитета у Карол Марцинковски из Познања и Покрајинска специјалистичка болница - Центар за истраживање и развој у Вроцлаву. Пројекат је квалификован за реализацију у оквиру Оперативног програма знања, образовања и развоја у периоду 2018-2022.