Маалок®

поступак

Комбиновани препарат који садржи алуминијум и магнезијум хидроксиде са локалним неутралишућим ефектом и штити слузницу желуца и дванаестопалачног црева. Антацид се неутралише или пуферује киселину у стомаку. Цитопротективни ефекат на слузницу желуца је највероватније повезан са стимулацијом секреције простагландина. Активне супстанце немају директан утицај на секрецију киселине. Њихово деловање повећава пХ вредност желучаног садржаја, ублажавајући симптоме хиперацидности. Антациди могу смањити притисак на доњи езофагеални сфинктер. Антацидни препарати који садрже алуминијум у свом саставу карактеришу цитопротективни ефекат на слузницу желуца. Ово може бити повезано са стимулацијом секреције простагландина, која спречава некрозу слузокоже и хеморагију изазвану једињењима као што је аспирин. Компоненте алуминијума и магнезијума антацидних једињења се тешко апсорбују. Алуминијум-хидроксид се у желуцу полако претвара у алуминијум-хлорид. Растворљиве соли алуминијума се благо апсорбују у гастроинтестиналном тракту, а затим излучују урином. Око 10% магнезијума се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Попут алуминијума, апсорбовани магнезијум се излучује урином.

Индикације

Симптоматски третман горњих гастроинтестиналних поремећаја повезаних са хиперацидношћу: гастритис, рефлукс желучаног садржаја у једњак током кила дијафрагматичног езофагеалног раствора, пробавне сметње, жгаравица због киселости. Иначе у лечењу: чира на дванаестопалачном цреву и желуцу.

Превентивне мере

Користите са опрезом код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или на хемодијализи. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, нивои алуминијума и магнезијума у плазми су повећани. Треба избегавати дуготрајну употребу антацида код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и на дијализи, јер код ових пацијената дуготрајна употреба високих доза једињења алуминијума и магнезијума може проузроковати енцефалопатију, деменцију, микроцитну анемију или погоршати остеомалацију изазвану дијализом. Алуминијум-хидроксид може бити опасан за пацијенте са порфиријом на хемодијализи. Дуготрајна употреба препарата са недовољном количином фосфата може довести до хипофосфатемије као и до бубрежне инсуфицијенције због акумулације амонијум и магнезијум фосфата. Опрезно употребљавати код деце млађе од 6 година, посебно дехидрираних или са бубрежном инсуфицијенцијом. Алуминијум-хидроксид може изазвати затвор, а предозирање једињењима магнезијума може успорити цревну перисталтику; високе дозе овог препарата могу изазвати или погоршати затвор и цревну опструкцију код пацијената са високим ризиком, као што су пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом, новорођенчад и деца млађа од 2 године или старији. Алуминијум-хидроксид се не апсорбује из гастроинтестиналног тракта, па су системски ефекти ретки код пацијената са нормалном функцијом бубрега. Међутим, прекомерне дозе или дуготрајна употреба или чак тачне дозе код пацијената са недовољним уносом фосфата или код новорођенчади и деце млађе од 2 године могу довести до хипофосфатемије (услед везивања алуминијум-фосфата) праћене повећањем ресорпције костију и хиперкалциуријом са ризиком од остеомалације . Саветовање са лекаром препоручује се у случају дуготрајне употребе или код пацијената са ризиком од хипофосфатемије. Треба бити опрезан када лек користе дијабетичари због садржаја шећера у таблети. Због садржаја сахарозе, препарат у облику таб. пацијенти са ретким наследним проблемима интолеранције на фруктозу, малапсорпције глукозе-галактозе или инсуфицијенције сахаразе-изомалтазе не би требало да се користе. Због садржаја сорбитола, лек се не сме користити код пацијената са ретком наследном интолеранцијом на фруктозу. Због садржаја метил парахидроксибензоата и пропилпарахидроксибензоата у оралној формулацији суспензије, лек може да изазове алергијске реакције (могуће одложене реакције).

Нежељена активност

Мање често: дијареја или затвор. Веома ретко: мучнина, повраћање, светла столица.Непознате: реакције преосетљивости као што су пруритус, уртикарија, ангиоедем и анафилактичке реакције, хипермагнезиемија, хипералуминемија, хипофосфатемија, код продужене употребе или у високим дозама или чак у тачној дози код пацијената са недовољним уносом фосфата или код дојенчади млађе од 2 године, што може довести до за повећање ресорпције костију, хиперкалциурија, остеомалација.

Трудноћа и дојење

Препарат се може користити током трудноће и дојења, под условом да се даје у препорученим дозама и у складу са индикацијама. Не користите дугорочно. Ако се препарат користи у складу са упутствима, дозвољена је комбинација и употреба једињења алуминијум хидроксида и магнезијума током дојења, јер је апсорпција у мајчино млеко ограничена, па се очекује ниска концентрација лека у мајчином млеку.

Интеракције

Употреба препарата код пацијената лечених кинидином може повећати концентрацију кинидина у плазми и довести до његовог предозирања. Употреба лека може ометати правилну апсорпцију лекова из гастроинтестиналног тракта, као што су антагонисти Х2 рецептора, атенолол, цефдинир, цефподоксим, хлорокин, тетрациклини, дифлунизал, дигоксин, дифосфонати, етамбутол, флуорокинолони, натријум флуоридоксид-глукозоксид, глукозорт-глукозоксид, глукозорт-глукозоксид-хидроксид линкозамиди, метопролол, неуролептици изведени из фенотиазина, пенициламин, пропранолол, росувастатин, соли гвожђа. Заказивање уноса лека са интеракцијом и антацида не раније од 2 сата након узимања другог лека (за флуорокинолоне - више од 4 сата) или 1-2 сата пре узимања другог лека често ће помоћи у избегавању нежељених интеракција лекова. Потребан је опрез при истовременој употреби са полистирен сулфонатом због потенцијалног ризика од смањења потенцијала смоле у везивању калијума, метаболичке алкалозе код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом (пријављено са алуминијум-магнезијум хидроксидима) и цревном опструкцијом (пријављено са алуминијум-хидроксидом). Натријумова сол полистирен сулфоната смањује антацидни ефекат препарата. Маалок алкализује урин, што може повећати излучивање салицилата у урину. Алуминијум-хидроксид и цитрати могу повећати концентрацију алуминијума у крвној плазми, посебно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.