10% Декстрана 40.000 Фресениус

1000 мл раствора садржи 100 г декстрана (са просечном молекулском тежином од око 40 000) и 9 г натријум хлорида.

поступак

Полимер глукозе велике молекулске тежине са молекулском тежином од 40.000 који се користи у растворима као експандер запремине циркулишуће крви. Када се примењује интравенозно, на кратко повећава колоидосмотски крвни притисак, везујући воду и повећавајући запремину плазме (1 г декстрана 40.000 веже 20 мл воде). Узрокује померање воде из екстраваскуларног простора у васкуларни простор. Његово трајање деловања је довољно да извуче тело из акутне фазе шока. Декстран смањује вискозност крви, спречава агрегацију крвних зрнаца, ау фази шока побољшава капиларни проток крви. Т0,5 је 3-4 сата, излучује се урином. Делимично може проћи у ткива где се метаболише у угљен-диоксид и воду. Не продире кроз крвно-мождану баријеру.

Дозирање

Препарат се примењује у облику интравенске инфузије помоћу инфузионог сета. Дозирање и брзину инфузије одређује лекар у зависности од индикације, клиничког стања (крвни притисак, пулс, вредности хематокрита), старости и тежине пацијента. Као помоћно средство у шоку за повећање запремине циркулишуће крви: дневна доза првог дана не сме бити већа од 20 мл / кг телесне тежине. Првих 500 мл се може применити у облику брзе интравенске инфузије. Током почетне фазе инфузије препоручује се често праћење централног венског притиска. Ако се не надгледа централни венски притисак, интравенска инфузија треба да буде спорија и да се надгледа пацијент због знакова кардиоваскуларног преоптерећења. У случају брзог пораста централног венског притиска, примену треба прекинути. Остатак дозе се може давати у споријој инфузији. Дневна доза наредних дана не би требало да пређе 10 мл / кг телесне тежине. Није препоручљиво користити лек дуже од 5 дана. У периоперативној тромбопрофилаксији: доза од 500-1000 мл првог дана, 500 мл следећег дана. Код пацијената са високим ризиком од емболије, лечење се може наставити у дози од 500 мл сваког другог дана до 10 дана. У вантелесној циркулацији: обично 10-20 мл / кг телесне тежине.

Индикације

Препарат је решење које се користи за повећање обима циркулишуће крви. Помоћно у лечењу неких врста шока, нпр. Хиповолемичног шока након опекотина, хируршке интервенције, крварења или трауме. Побољшање реолошких својстава крви како би се спречило њено прегушћавање. Превенција поремећаја микроциркулације. Да би се спречила венска тромбоемболија и плућна емболија код пацијената који су оперисани и који су повезани са високим ризиком од тромбоемболијских компликација. Превентивно (анти-шок и антитромботично) у хируршким захватима уз примену вантелесне циркулације као главне течности или компоненте течности за пуњење апарата срца и плућа.

Контраиндикације

Преосетљивост на активну супстанцу или било коју помоћну супстанцу. Развијени плућни едем или ризик од развоја плућног едема. Тешка инсуфицијенција циркулације. Хеморагијска дијатеза. Тромбоцитопенија. Хипофибриногенемија. Хеморагични мождани удар. Тешка хипертензија. Бубрежна инсуфицијенција (ниво креатинина у плазми изнад 177 μмол / Л) са озбиљном олигуријом или ануријом. Не сме се користити код пацијената код којих је индицирано ограничење натријума.

Превентивне мере

Због ризика од симптома преосетљивости (укључујући анафилактички шок), препоручује се да се инфузија спроводи у болници са приступом комплету за оживљавање и да се посматра стање пацијента током инфузије и најмање 30 минута након њеног завршетка. Ако се појаве узнемирујући симптоми, инфузија се мора одмах прекинути и применити одговарајући анти-шок третман (адреналин, кортикостероиди, антихистаминици итд.). С обзиром да је препарат хиперонкотични колоидни раствор, он узрокује премештање воде из екстраваскуларног простора у васкуларни простор. Ово треба узети у обзир код озбиљно дехидрираних пацијената. Ако је потребно, треба применити неколоидни раствор као засебну интравенску инфузију. Препоручује се процена стања хидратације пацијента пре примене декстрана. После примене доза већих од 1000 мл, може доћи до пролазног повећања времена крварења. Пожељно је пратити ниво хематокрита током лечења декстраном. Треба спречити да ниво хематокрита падне испод 30%. Примена великих количина декстрана смањује количину протеина у крвном серуму. Раствор који садржи натријумове јоне треба користити са опрезом код пацијената са конгестивном срчаном и бубрежном инсуфицијенцијом. Када користите декстран, посебну пажњу треба обратити на симптоме који могу указивати на кардиоваскуларно преоптерећење.

Нежељена активност

Није познато. Алергијске реакције које се манифестују ринитисом, кошницом или кожним осипом. Пријављене су тешке анафилактичке реакције (анафилактички шок) са генерализованом уртикаријом, мучнином, повраћањем, повишеном телесном температуром, боловима у зглобовима, бронхоспазмом, падом крвног притиска. Обично су ови симптоми реверзибилни, али постоје извештаји о смртном исходу. То се односило на старије пацијенте и / или пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом. Инфузија препарата бржом брзином од препоручене може довести до плућног едема. Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, лек може да изазове анурију.

Трудноћа и дојење

Препарат се може користити код трудница ако су очекиване користи веће од ризика од употребе. Нема података о употреби препарата код трудница и његовим ефектима на фетус. До сада доступни подаци указују да употреба препарата током порођаја код пацијената са шоком није изазвала нежељене ефекте код мајке и фетуса. Иако се ретко примећују анафилактичке реакције након примене декстрана, постоје извештаји о анафилактичким реакцијама код мајке које узрокују церебралну хипоксију и феталну смрт. Треба бити опрезан код дојиља, јер нема довољно података о излучивању препарата у мајчино млеко.

Коментари

Лек нема утицај на способност управљања возилима и рада са машинама.

Интеракције

Препарат појачава ефекте хепарина и варфарина. Када се користи истовремено са хепарином, дозу хепарина треба смањити за 30-70% (синергизам). Следећи лекови се не смеју додавати у раствор декстрана: ε-аминокапроична киселина, ампицилин, растворљиви барбитурати, хлорпромазин, хлортетрациклин, витамин Ц, витамин К, прометхазин, стрептокиназа, натријум цефалоридин, натријум цефалотин. Треба проверити компатибилност других лекова додатих у раствор декстрана.

Цена

10% декстрана 40.000 Фресениус, цена 100% 53,23 ПЛН

Препарат садржи супстанцу: Дектран