Блокатори калцијумових канала - примена, шема деловања, интеракције

Блокатори калцијумових канала или, другим речима, антагонисти калцијума, припадају групи лекова који се широко користе у кардиологији. Користе их пацијенти са артеријском хипертензијом, пацијенти са срчаним аритмијама, исхемијском болешћу и другим кардиоваскуларним болестима. Шта треба да знате о њима?

Преглед садржаја

1. Како делују антагонисти калцијума?
2. Блокатори калцијумових канала - подела у групе
3. Употреба блокатора калцијума
4. Блокатори калцијумових канала: индикације
5. Блокатори калцијумових канала: контраиндикације
6. Антагонисти калцијума: нежељени ефекти
7. Препоруке за пацијенте који користе блокаторе калцијумових канала
8. Антагонисти калцијума: интеракције

Блокатори калцијумових канала или антагонисти калцијума су лекови који се посебно често користе када су срчане болести праћене дијабетесом, хроничним бронхитисом или астмом, јер ти лекови не утичу на друге органе и, на пример, не утичу на ниво глукозе у крви.

Како делују антагонисти калцијума?

Блокатори калцијумових канала смањују количину јона калцијума који улазе у мишићне ћелије. Калцијум је неопходан за контракцију ћелија, па када се његов доток блокира, ћелија се опусти.

Блокатори калцијумових канала - подела у групе

У погледу деловања и хемијске структуре, антагонисти калцијума могу се поделити у две групе:

• Деривати дихидропиридина (ДХП) - не делују на срце већ на крвне судове, што доводи до њихове дилатације. ДХП лекови укључују: нитрендипин, исрадипин, нифедипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин.
  
  
• Деривати недихидропиридина (НДХП) - делују на срце, смањујући снагу и учесталост контракција. Такође смањује количину крви коју срце избацује у артерије. НДХП лекови укључују: дилтиазем (дериват бензотиазепина), верапамил (дериват фенилалкиламина).

Обе ове групе делују на артерије и доводе до њиховог опуштања тако да крв тече са мање отпора. То заузврат јасно смањује крвни притисак.

Тренутно коришћени препарати су готово искључиво лекови нове генерације. Карактерише их равномерно и дистрибуирано ослобађање активне супстанце, због чега је обично довољна 1 таблета дневно уместо 3, што је чини погодном за употребу, што је важно, на пример, за старије особе.

Не изазивају нагли пад притиска, што повећава сигурност њихове употребе.

Такође је мање вероватно да ће се појавити нежељени ефекти јер се лек ослобађа у једнаким дозама.

Употреба блокатора калцијума

Антагонисти калцијума су лекови који се најчешће користе код пацијената који поред артеријске хипертензије имају и коегзистирајућа физиолошка стања или болести, нпр.

• атеросклероза периферних артерија (каротидне артерије, артерије доњих екстремитета)
• хипертрофија леве коморе
• неке поремећаје срчаног ритма
• исхемијска болест срца
• дијабетес
• када је пацијент старији од 60 година
• код трудница

Блокатори калцијумових канала: индикације

• хипертензија
• Аритмија срца
• коронарна артеријска болест

Блокатори калцијумових канала: контраиндикације

Најважније контраиндикације за употребу верапамила и дилтиазема су:

• отказивање срца
• пренизак крвни притисак
• атриовентрикуларна блокада
• брадикардија

У случају употребе других антагониста калцијума, најважније контраиндикације су:

• артеријска хипотензија
• отказивање срца
• кардиомиопатија
• акутни коронарни синдром
• озбиљно сужавање аортне валвуле

Антагонисти калцијума: нежељени ефекти

• оток, углавном стопала
• успоравање рада срца
• главобоље
• затвор
• пад крвног притиска
• знаци алергије на активни састојак, нпр. осип

Препоруке за пацијенте који користе блокаторе калцијумових канала

Као и код свих антихипертензивних лекова, блокатори калцијумових канала могу да изазову хипотензију, то може бити због предиспозиције и реакције појединца или интеракције са другим лековима који се узимају истовремено.

Због тога је важно запамтити систематско мерење крвног притиска док користите антагонисте калцијума, као и мерење крвног притиска када се осећате лошије.

Током лечења не смете прекинути са узимањем ових лекова, мењати дозе, узимати препарате прописане неком другом, а у случају превисоких или прениских измерених вредности притиска, одмах се обратите лекару.

Пацијентима се такође саветује да не узимају велике количине сока од грејпа, који је биљни концентрат флавоноида, док узимају антагонисте калцијума.

Механизам деловања ових једињења заснован је на инхибицији једног од ензима одговорних за прву фазу метаболизма многих лекова - чиме се доприноси значајном повећању његове концентрације у крви, а последично и настанку нежељених ефеката.

Непоштовање ове препоруке може довести до чак неколико пута повећања нивоа лека у крви из групе антагониста калцијума. То заузврат може проузроковати опасан пад крвног притиска, вртоглавицу и несвестицу опасну по живот.

Антагонисти калцијума: интеракције

Узимање антагониста калцијума са таквим лековима као што су, на пример, итраконазол, еритромицин, кетоконазол, повећава концентрацију антагониста калцијумових канала у крви, што доводи до повећаног ризика од нежељених ефеката.

Употреба фенобарбитала или рифампицина заједно са блокаторима калцијумових канала, с друге стране, узрокује смањење концентрације ових лекова у крви, што смањује или у потпуности уклања ефекат лекова и неефикасност лечења.

Употреба верапамила или дилтиазема са амиодароном (антиаритмички лек) носи ризик од тешке брадикардије, тј. Прекомерног успоравања рада срца, што може бити опасно по живот.

Узимање дилтиазема или верапамила са бета-блокаторима може проузроковати: значајан пад крвног притиска, тешку срчану инсуфицијенцију или асистолију - недостатак електричне активности срца.

Треба имати на уму да прекид или промене дозе свих узетих лекова одређује лекар. Доноси одлуке узимајући у обзир предиспозицију пацијента, коморбидитете и интеракције са лековима које пацијент већ узима. У случају било каквих узнемирујућих симптома, пацијент има право да се у било ком тренутку консултује са лекаром.

Такође треба да узмете у обзир исхрану и начин живота док лечите повишени крвни притисак. Поред фармаколошког третмана, вреди увести и дијету богату поврћем и рибом, ограничити конзумацију соли и алкохола, увести трајну физичку активност, зауставити пушење и побринути се за одмор и опуштање.