Сматра се да је исхемијски бол најтеже контролисати, јер уобичајена средства против болова нису ефикасна. Појављује се када је проток крви кроз крвне судове из неког разлога ометен. Који су узроци исхемијског бола и како се лечи?
Преглед садржаја:
- Исхемијски бол у ногама
- Исхемични цревни бол
- Исхемијска главобоља
Исхемијски бол прати готово све болести крвних судова. Јавља се код исхемијске болести срца, код Рејнаудове болести, облитеративног артеритиса, код дијабетеса и повремене клаудикације. У 98% случајева исхемија је резултат развијене атеросклерозе. Исхемија је стање у којем мање крви стиже до одређених ткива, а са њом и мање кисеоника, него што је тренутно потребно за одржавање нормалног ћелијског метаболизма.
Исхемија и придружени бол могу се појавити у многим деловима нашег тела. Може утицати на доње и горње удове, главу, мозак и црева.
Исхемијски бол у ногама
Класичан пример исхемијског бола је бол повезан са повременом клаудикацијом. Појављује се током ходања. Током вежбања (нпр. Ходања), снабдевање крвљу је лоше и процес анаеробне гликолизе (која је последица хипоксије ткива) у мишићима је повећан. Прекомерна производња лактата анаеробном гликолизом узрокује ацидозу, која се манифестује болом у вежбању (клаудикација). Бол је толико јак и оштар да приморава особу да се заустави и одмори.
Болест је прогресивна. Ако се не лечи, то ће довести до ситуације да се бол такође појављује у мировању. Ово је стање које се назива критична исхемија. Последица може бити некроза ткива ногу. У случају опсежне некрозе, избор поступка спашавања пацијентовог живота је ампутација дела или целог екстремитета.
У почетној фази болести, његов развој може зауставити интерни медицински поступак, касније је потребно интервенисати код васкуларног хирурга који ће отворити сужени суд или, ако је могуће, обавити бајпас.
Међутим, у поодмаклој фази болести, операција је често неефикасна и ово је ситуација у којој олакшање може пружити операција коју изводи специјалиста за интервентно лечење болова.
Такав поступак се састоји у блокирању активности симпатичког нервног система на висини која одговара инервацији датог уда. Најпрецизнији метод болова у удовима је термолезија, која омогућава селективно уништавање одговарајућих нервних влакана. Ово не само да ублажава бол, већ такође побољшава снабдевање удова у крви повећањем и активирањем колатералне циркулације. Долази до тзв прерасподјелу крви и посљедично побољшању оксигенације ткива.
Стога овај третман није само аналгетички, већ и терапијски поступак који подржава лечење основне болести. Треба узети у обзир да прерасподјела у почетној фази након захвата може бити врло болна, јер до сада оштећена ткива шоком реагују на повећање њиховог снабдевања крвљу.
Исхемични болови у ногама јављају се код сваке пете особе старије од 55 година. Ризик од развоја хроничног исхемијског бола повећава се са годинама. После 70. године живота то доживљава више од половине људи.
Исхемични болови у ногама јављају се када је сужење унутрашњег пречника артеријског суда веће од 50%.
Исхемични цревни бол
Исхемија црева може се класификовати као хронична, настала услед сужавања артерија које доводе крв у црева, и акутна, која је резултат изненадне и потпуне блокаде протока крви у цревима. Хронична цревна исхемија настаје услед сужавања висцералних артерија, које су артерије које преносе крв у црева. Недовољно снабдевање крвљу, богато кисеоником и хранљивим састојцима, узрокује низ карактеристичних симптома, често названих абдоминална ангина. Исхемија најчешће погађа танко црево, али се јавља и исхемија дебелог црева.
Најчешћи узрок хроничне исхемије црева је атеросклероза. Таложење атеросклеротичних плакова у артеријама црева и симптоми узроковани њим аналогни су коронарној атеросклерози.
Симптом хроничне исхемије црева је тзв тријада симптома.
- Болови у стомаку, који се обично јављају 15–60 минута након једења оброка. Пробављање и премештање хране посао је који црева раде, захтевајући већу залиху кисеоника и хранљивих састојака. Док проток крви кроз сужене судове може бити довољан у мировању (тј. Без хране у цревима), током рада, када је потребно више крви, почињу да недостају потребне компоненте. То је бол који се манифестује. Што је обилнији и маснији оброк, то ће црева морати више да сваре. Погоршава бол. Симптоми трају око 1–3 сата.
- Кахексија. Бол након оброка доводи до тога да се већина пацијената уздржава од једења. Поред тога, недовољно снабдевена црева раде горе, па стога не апсорбују хранљиве састојке из хране. Штавише, пацијенти са цревном исхемијом осећају осећај брзе ситости. У 80% случајева хронична цревна исхемија доводи до губитка тежине.
- Упорна дијареја.
Остали симптоми хроничне исхемије црева укључују мучнину, повраћање, затвор, гасове и општу слабост.
Код пацијената са хроничном цревном исхемијом, циљ лечења је обнављање нормалног протока крви кроз трбушне артерије. То се може учинити на два начина.
- Хируршки поступак којим се уклања атеросклеротични плак који омета проток кроз артерију (ендартеректомија). Друга опција за хируршко лечење је стварање обилазнице која ће заобићи место стенозе. Фрагмент вене пацијента узет са другог места или вештачке васкуларне протезе уграђује се испред и иза места стенозе, тако да крв може заобићи препреку и слободно тећи.
- Ендоваскуларни третман, или ангиопластика, подразумева уметање катетера у сужену артерију са балоном на крају. Надувавање балона на стенози омогућава проширење пловила. Поред тога, могу се користити стенти или мали „извори“ који одржавају ширење зида посуде.
Тренутно лечење често започиње ендоваскуларним поступком нижег ризика, а ако је неефикасан или када то анатомски услови онемогућавају, операција се изводи у облику ендартеректомије или заобилажења стенозе.
Код већине пацијената хируршко лечење омогућава успостављање нормалног крвотока у цревима. Међутим, треба нагласити да ће без промене прехрамбених навика, смањења тежине, престанка пушења и спровођења редовних физичких активности проблем наставити да се повећава. У око 25% пацијената болест се понавља у року од неколико година након операције. Предузимање превентивних мера и следење лекарских препорука може зауставити или бар успорити таложење атеросклерозе у посудама.
Исхемијска главобоља
Главобоље васкуларног порекла су мигрена и вазомоторни болови повезани са артеријском хипертензијом који се јављају у току атеросклерозе. Исхемијска главобоља може бити повезана са каротидном атеросклерозом. За многе људе први симптом каротидне атеросклерозе је мождани удар.
Постоји и група пацијената који имају само вртоглавицу и главобољу, зујање у ушима, чудне трнце у удовима и поремећен осећај и равнотежу. Ако се такви симптоми јављају код људи са срчаним обољењима, високим холестеролом или пушачима, боље је да их не игноришете.
Каротидне артерије су најважније посуде које снабдевају мозак крвљу. Њихов рад можемо осетити стављајући прсте уз бок врата. Вертебралне артерије скривене у кичми подједнако су важне за несметано функционисање мозга. Сужење лумена ових артерија доводи до врло опасне исхемије мозга.
Без претеривања се може рећи да су ефикасне и патентне каротидне артерије гаранција нашег здравља. Важно је не само да крв ефикасно протиче кроз све четири артерије, већ и да емболични материјал, тј. Атеросклеротични плакови одвојени од унутрашњег зида артерије, не улазе са крвљу у судове мозга.
Ако фрагмент атеросклеротске плоче дође до мозга, настаће врло озбиљни неуролошки поремећаји. Најгори сценарио таквог догађаја резултира смрћу пацијента.Каротидне артерије су осетљивије на атеросклеротске лезије од вертебралних артерија.
Каротидна атеросклероза се јавља код приближно 30% људи старијих од 65 година.
Атеросклеротске лезије каротидних артерија варирају у тежини, што одређује пролазност и начин њиховог лечења. У Пољској 10 хиљада. каротидне артерије за заштиту пацијената од можданог удара, па чак и губитка живота.
Мора се имати на уму да су мождани удари трећи узрок смрти у земљи, од чега су 80% исхемијски мождани удари, тј. Узроковани заустављањем довода крви у мозак. Ово показује размере проблема не само са медицинске тачке гледишта, већ и са економске и социјалне тачке гледишта.
О аутору
Прочитајте још чланака овог аутора
