Декомпресијска болест (кесон): узроци, симптоми, лечење

Декомпресијска болест или кесонска болест (Морбус Цаиссон, ДЦС декомпресијска болест) је група симптома који се јављају код људи изложених брзим променама притиска у околини. Који су симптоми кесонске болести? Који су ефекти декомпресијске болести? Како се то може избећи?

Декомпресијска болест (кесонска болест, Морбус Цаиссон, ДЦС декомпресијска болест) настаје као резултат наглог пада спољног притиска (који утиче на људско тело), ​​који се јавља, на пример, током брзог успона рониоца. Ефекти овога могу бити драматични и чак довести до смрти. Иако први описи симптома ове болести датирају још из деветнаестог века и односили су се на грађевинске раднике запослене у изградњи мостова, данас се могу наћи и примери кесонске болести, посебно због стално растуће популарности роњења и комерцијализације подводног туризма.

Назив „кесонска болест“ потиче од кесона - односно челичних сандука, који су се користили за подводне радове, нпр. У изградњи мостова или лука. Одговарајућа непропусност сандука и висок притисак у њима (често вишеструко већи од атмосферског) спречили су доток воде у њихову унутрашњост. Као резултат, запослени закључани у кесонима могли би дуго да раде под водом. Истовремено је продужен период њиховог излагања неповољним условима околине (високи притисци нису стандардни услови за наше тело). Кључни тренутак био је појава радника након завршетка посла. Брзи падови притиска када су израњали изнад површине воде проузроковали су бројне промене у телу. Симптоми који се често примећују код ових активности, попут болова у мишићима, зглобовима и свраба на кожи, комбиновани су са врстом посла који се обавља током времена и названи су кесонском болешћу.

Декомпресијска болест (кесон): узроци

Када роните на велике дубине, ваше тело је изложено високом хидростатичком притиску (амбијентални притисак). Према Хенријевом физичком закону, повећање притиска повећава растворљивост гасова у течностима. Овај принцип се огледа и у нашем телу, где количина гасова растворених у крви почиње брзо да се повећава. Ово се посебно односи на азот, који се у великим количинама налази у мешавини за дисање (чак 78%), који се додатно врло добро раствара у крви. Овај гас се неће одлагати само у крви, већ и у већини телесних ткива.

Количина азота „ускладиштеног“ у ткивима, између осталог, зависи од дубина на којој је био ронилац и време које је провео под водом. Азот, за разлику од кисеоника или угљен-моноксида, није укључен у метаболичке процесе, а једини начин да се елиминише из тела након што се ускладишти у ткивима је издах кроз плућа.

Акумулација азота у ткивима такође зависи од снабдевања крвљу ткива и садржаја масти у њима. Због њиховог доброг снабдевања крвљу, засићење гасовима у мишићном ткиву и мозгу одвијаће се много брже него у масном ткиву. Масно ткиво карактерише много већа способност концентрације гасова (растворљивост азота у масном ткиву је много већа). Укључују се и органи са лошим снабдевањем крвљу, где ће количина ускладиштеног азота бити мања коштано ткиво и ко-стварање локомоторног система - зглобова. Симптоми кесонске болести углавном се тичу горе поменутих телесних ткива.

Када се ронилац успне, када притисак почне да опада, сви претходни процеси ће се одвијати на супротан начин, мада упоредном брзином. Пад притиска такође доводи до пада растворљивости гаса. Гас који се претходно растворио у ткивима ослобађа се у облику мехурића. Складиштени азот може се уклонити само ако се мехурићи формирају у крв, а са њима и у плућа. Због размене респираторних гасова у плућима, она ће напустити тело.

У настајућим мехурићима азота треба углавном видети узрок симптома који се могу уочити код људи који пате од декомпресијске болести. Мехурићи гаса имају способност механичког оштећења ткива, оштећења крвних судова, као и стварања блокада у њима. Последњи корак може бити затварање суда и заустављање снабдевања органа органима. Тада постаје немогуће опскрбити их кисеоником. Ткива постају хипоксична, метаболички процеси су поремећени и ћелије умиру. У мозгу и мишићном ткиву, који су посебно осетљиви на недостатак кисеоника, ове промене ће се догодити врло брзо, док у масном ткиву - много спорије.

Декомпресијска болест: врсте, симптоми

У основи постоје 2 врсте декомпресијске болести. Због врсте ткива на која утиче, могу се међусобно ометати или представљати мешовити облик болести:

• Тип 1 кесонске болести

Симптоми болести се тичу коже, костију, зглобова, мишића:

• слабост или умор
• свраба коже
• појављују се бројне плавкасто-црвене боје
• дифузни бол у мишићима и зглобовима
• ограничење покретљивости

Најчешће лезије су периферни зглобови - колено, раме или лакат. Код пацијената је приметно савијено (смежурано), штедљиво држање тела. Масивни оток настао затварањем малих крвних и лимфних судова. Већина симптома се јавља у року од неколико сати након испливања, мада се симптоми могу појавити и 24 сата након завршетка зарона.

• Тип 2 кесонске болести

У овом случају, створени мехурићи гаса дају симптоме од органа као што су мозак, средње ухо и кичмена мождина. Овај тип такође укључује васкуларне емболије (блокаде) изазване мехурићима гаса.
Ако су плинске блокаде у главним судовима у телу, то може довести до:

• делимични или потпуни губитак свести
• заустављање дисања
• сензорни поремећаји, парализа, све до хемипарезе.

Затварање судова у кичменој мождини доводи до билатералне парезе, поремећаја мокрења и столице.
Симптоми средњег ува показују се прилично брзо у облику:

• мучнина
• повраћање
• зујање у ушима
• вртоглавица

Поред тога, код кесонске болести могу се јавити и други симптоми повезани са исхемијом органа. Говор овде, између осталих о асептичној некрози костију, оштећењу слуха или вида.

Треба нагласити да нелечено или прекасно откривање кесонске болести може довести до смрти.

Немогуће је тачно предвидети да ли ће ефекти кесонске болести бити трајни, а оштећење функције органа реверзибилно. Прогноза зависи углавном од величине, локације и врсте оштећења ткива, што треба узети у обзир због индивидуалних услова тела и величине повреде.

Декомпресијска болест: фактори ризика

• акутне инфекције горњих дисајних путева, прехладе, астме
• никотинизам
• дехидратација, нпр. од претходне дијареје
• грозница
• алкохолизма
• дијабетес
• старије доба
• хипертензија
• хипотермија

Ризик се повећава поновљеним покушајима роњења. Током сваког спуштања у воду складишти се азот, који се у потпуности елиминише након неколико дана.

Декомпресијска болест: превенција

Са брзим развојем подводног туризма и широким спектром туристичких агенција које нуде екстремне авантуре људима који то раније нису могли приуштити, ризик од декомпресијске болести расте.

За све рониоце, брзину успона такође треба строго контролисати.

Људи који се одлуче за роњење треба да прођу одговарајуће курсеве обуке које организују професионалци, школе роњења са одговарајућим лиценцама итд. У случају групних роњења, особа која има одговарајуће знање увек ће пазити на нас. Веома је важно да ронилац претходно зна тачан план роњења, дубину до које се планира роњење и да израчуна притисак на дубини спуштања помоћу одговарајућих калкулатора за одабир одговарајуће врсте мешавине за дисање.

Ако током роњења будемо сведоци несреће, примењују се иста правила као у случају ситуација опасних по живот. То су такозвани БЛС (Басиц Лифе Суппорт - основна животна подршка) или основна животна подршка.

1. Пре свега, проверавамо да ли је сигурно да можемо да помогнемо. На пример, не скачемо у воду да бисмо некога извукли, ако сами не можемо да пливамо.

2. Ако смо на обали, проверавамо свест жртве.

3. Позивамо у помоћ.

4. Очистите респираторни тракт и проверите да ли је дисање правилно.

5. Ако жртва не дише или не реагује правилно, позивамо 112 или 999 за помоћ и спроводимо КПР док не дође хитна помоћ или док се жртва не поврати.