Болести црева

Болести црева су чест узрок гастроинтестиналних тегоба, посебно болова у стомаку. Вреди сазнати који други симптоми могу указивати на цревне болести и које су најчешће болести ових делова гастроинтестиналног тракта.

Преглед садржаја

1. Симптоми болести црева
2. Дијагноза дигестивног тракта
3. Болести танког црева
4. Болести танког и дебелог црева
5. Болести дебелог црева

Болести црева имају много заједничких симптома и са обољењима у другим деловима дигестивног тракта и са обољењима у другим системима.

Спектар симптома цревних болести није велик, али је број болести сасвим супротан, па можете претпоставити да многе болести узрокују слична обољења, што дијагнозу чини много тежом.

Често је корисно имати детаљан опис симптома, нпр. У случају бола: место, време настанка, интензитет.

Прецизна дефиниција ваших симптома је од велике помоћи јер мало сужава број болести које би требало узети у обзир у дијагнози.

Зато је вредно размотрити пре именовања лекара када се појаве симптоми, колико дуго трају, да ли их нешто смањује или појачава. Треба имати на уму да чак и врло досадни симптоми, попут анемије, могу указивати на озбиљну болест као што је рак.

С друге стране, крварење из ануса може бити резултат присуства безопасних хемороида, али се може јавити и током карцинома.

У случају симптома који указују на болести црева, основну дијагностику спроводи породични лекар и управо њега треба посетити, ако је потребно, пацијента упућује на гастроентеролога - специјалисте за гастроинтестиналне болести, укључујући црева.

Чујте који симптоми могу указивати на болест црева. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Симптоми болести црева

Већина болести црева има много уобичајених симптома, а већина њих се може јавити и у другим условима изван дигестивног тракта.

Због тога је дијагностиковање цревних болести често компликовано и захтева пуно истраживања. Симптоми који се јављају у току цревних обољења укључују:

• Пролив

Суочавамо се са тим када је број црева већи од 3 дневно и њихова конзистенција је превише лабава. Може бити узроковано малапсорпцијом супстанци из црева, на пример када је механизам мембранског транспорта оштећен, у цреву су присутне не-апсорбујуће супстанце или је прелаз брз.

Дијареја се такође може јавити као резултат повећаног лучења електролита и воде из цревног зида у његов лумен, тј. У супротном смеру него у нормалном стању.

Разлога је много: најчешћи од њих је гастроинтестинална инфекција или гутање токсина (ово је више од 90% случајева), затим: нежељени ефекти лекова - антибиотици, лекови за срце, лекови против рака, преосетљивост на храну, болести црева, панкреаса, штитасте жлезде, недостатак дигестивних ензима (нпр. лактаза) инфекције.

Узроци дијареје су на првом месту код инфекције, тек након њеног искључивања предузима се детаљнија дијагностика: крвна слика, тестови јетре и штитне жлезде, равнотежа гвожђа и електролита, дијагностика целијакије.

Још детаљнији тестови укључују: разне врсте снимања, ендоскопију, биопсију.

Пролив код људи који путују у земље са мање хигијенским стандардима је засебна целина која се назива путничка дијареја.

Одвојена дијагноза је дијареја повезана са антибиотском терапијом, узрокована оштећењем дигестивног тракта или корисним бактеријама које живе у дебелом цреву.

Због ризика од ове болести, неопходно је узимати пробиотике током терапије антибиотицима, а у случају пост-антибиотске дијареје они су основа лечења.

• Бол у стомаку

Најчешће су повезане са гастроинтестиналним болестима, али осим цревних, могу их узроковати и желудац, јетра, панкреас, болести мокраћног и репродуктивног система, болести судова и органа грудног коша.

Дијагноза овог симптома је због тога прилично компликована, могући узрок се може утврдити на основу његове локације, нпр. Танко црево боли најчешће у средини стомака, а дебело црево у доњим деловима - на десној или левој страни.

• Мучнина и повраћање

Њихови узроци су ретко болести црева, чешће желуца и једњака, али то могу бити и лекови, болести нервног система, органа за равнотежу, јетре, панкреаса или уринарног система.

• Затвор

О затвору говоримо када је број празњења мањи од 2 недељно, најчешће је његов узрок необјашњив - идиопатски затвор, ако се узрок може утврдити, то је обично болест дебелог црева, али се јавља и код болести танког црева, ануса, штитасте жлезде. болести нервног система или након лекова.

Дијагностика укључује крвну слику, ниво калцијума у ​​крви, процену штитне жлезде и ендоскопске прегледе.

Дијагноза дигестивног тракта

Постоје многе дијагностичке могућности цревних обољења, осим претходно поменутих основних лабораторијских тестова, као што су:

• Ендоскопија танког црева - тј. Гледање изнутра помоћу посебног уређаја, сличног гастроскопу или бежичној камери затвореној у капсулу која се прогута (ендоскопија капсуле). Камера снима много фотографија или снима видео запис који се чува у меморији уређаја, а након избацивања посматра прикупљени материјал.
  
  
• Гастроскопија (заправо езофагогастродуоденоскопија), омогућава вам да видите почетни одељак танког црева - дуоденум, као и желудац и једњак.
  
  
• Ректоскопија и колоноскопија, у овим прегледима имамо могућност процене дебелог црева - у потпуности у колоноскопији или само завршни сегмент у ректоскопији.

Наравно, осим горе поменутих метода, корисни су: ултразвук абдомена, рачунарска томографија и магнетна резонанца.

Болести танког црева

Танко црево се састоји од дуоденума, јејунума и илеума. Први од њих улази у панкреасне и жучне канале, пружају супстанце неопходне за процес варења.

Танко црево је одговорно за варење хране и њену накнадну апсорпцију, цревне ресице су карактеристична карактеристика структуре, што олакшава овај задатак.

Попут дебелог црева, он је у сталном покрету - перисталтички талас се шири дуж црева узрокујући пролазак хране која је неопходна за правилно функционисање дигестивног тракта.

• Целијакија

Пуни назив целијакије је целијакија зависна од глутена. Супстрат је имун - имуни систем производи антитела на глутен (протеин присутан у пшеници, ражи, јечму), што узрокује запаљенску реакцију и атрофију цревних ресица.

Симптоми се јављају само ако дијета укључује горе поменути глутен и потичу из гастроинтестиналног тракта: дијареја, болови у стомаку, губитак тежине, афте, повраћање, неухрањеност.

Ова болест се такође може појавити на кожи у облику пликова и еритема (тзв. Токомова болест) или одложити пубертет.

Дијагностика укључује: лабораторијске тестове - мн. у. крвна слика, серолошки тестови за откривање карактеристичних аутоантитела, ендоскопски (са биопсијом) и генетски тестови.

Третман је уклањање глутена из дијете, односно производа који садрже пшеницу, раж или овас, потпуно је ефикасна терапија, па се имуносупресија ретко користи.

Болести са сличним током и методом лечења, али са другачијим механизмом порекла, су алергија на пшеницу и преосетљивост на целијакијски глутен.

• Дуоденалног чира

Разлог је повећање количине хлороводоничне киселине која улази у дуоденум и оштећење механизама који штите слузницу од киселине, узрокује уништавање слузнице и стварање шупљина у њој.

Уобичајени узроци су: бактеријска инфекција Хелицобацтер пилори и дуготрајна или интензивна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (нпр. ацетилсалицилна киселина), пептична чир је чешћа код људи старијих од 60 година.

Најчешћи симптом су нелагодност или бол у стомаку, смештени у горњем делу, испод грудне кости, типично после оброка или рано ујутру, а решавају се антацидима, ређе алкалном храном као што је млеко.

Мучнина и повраћање су ређи.

Ендоскопија је основа за дијагнозу пептичне чирне болести, која вам омогућава да видите недостатке на слузници, као и да извршите дијагностику инфекције Х..пилори.

Инфекција се такође може дијагностиковати тестовима крви, тестовима столице и тестом дисања.

Лечење чир на желуцу је првенствено дијета, лекови који смањују количину хлороводоничне киселине у желуцу и уклањање инфекције, а изузетно и хируршка интервенција.

Пептични чир може истовремено утицати на стомак или желудац и дванаестопалачно црево.

• Синдром кратког црева

То није уобичајена болест, дешава се након операција које укључују уклањање фрагмента црева или током других болести дигестивног тракта, па се јавља само код људи који су претходно били болесни.

Синдром кратког црева се јавља када је велики део или цело танко црево искључено из проласка хране, чиме се значајно смањује апсорпција хранљивих састојака и воде.

То узрокује отказивање црева - природна исхрана је недовољна за одржавање здравља, упркос томе што обезбеђује потпуну исхрану.

Симптоми су дуготрајни и укључују: дијареју, дехидратацију, неухрањеност и кахексију и недостатак минерала и елемената.

Они, пак, могу да изазову менталне и неуролошке поремећаје, поремећаје рада срца и његову ефикасност, камење у жучи и бубрезима, поремећаје у минералном саставу костију и преломе.

• Синдром прекомерног раста бактерија

Прекомерни раст бактерија карактерише прекомерно размножавање бактерија које живе у дебелом цреву, а поред тога, у току ове болести прелазе у танко црево, које је иначе лишено микроорганизама.

Резултат је малапсорпција, углавном се тичу масти, јер им бактеријски ензими нарушавају варење, а витамин Б12, јер га конзумирају микроорганизми.

Синдром прекомерног раста бактерија јавља се у току других болести, нпр. Код киселости желучаног сока, имунодефицијенције, а такође може бити компликација након операција на гастроинтестиналном тракту.

Симптоми ове болести су: масна дијареја (пролазна столица са непријатном, трулом, масном столицом) и поремећена апсорпција витамина А, Д, Е и К растворљивих у масти, што доводи до ноћног слепила и остеопорозе, као и мегалобластична анемија (узрокована недостатком витамина Б12) ) и поремећаји нервног система.

Поред тога, симптоми укључују губитак тежине, неухрањеност, болове у стомаку и гасове.

На пољу лабораторијских тестова корисно је проценити број периферне крви, тестирати столицу на масти и тестирати садржај танког црева на бактерије. Лечење болести која је довела до раста бактерија и правилна исхрана су кључ лечења.

• Ентеропатија која губи протеин

Ово је комплекс симптома узрокован недостатком протеина присутних у крвној плазми, они се губе у патолошком процесу продирања у лумен црева.

Узрок је оштећење лимфних судова и ометање одлива лимфе, па отуда и акумулација лимфе у цревним судовима, што узрокује повећање притиска и продирање течности у лумен црева.

Други узрок може бити запаљење цревне слузокоже, која производи ексудат, односно течност која је нормалан одговор тела на запаљење, а када је његова количина велика, почиње да продире у гастроинтестинални тракт.

Симптоми ентеропатије су: хронична масна дијареја, мучнина, повраћање, оток ногу и неухрањеност.

Лечење се заснива на уклањању узрока болести (оштећење лимфних судова или цревних обољења која доводе до ексудата) и увођењу одговарајуће дијете (сиромашне мастима и високим садржајем протеина).

• Синдром раздражљивих црева

То је најчешћа хронична болест црева, а погађа до 10% популације. Узрок ове болести до сада није познат, сугерише се психолошка позадина, тим више што око 80% људи са овом болешћу има различите емоционалне тегобе.

Синдром не показује никакве морфолошке или ензимске промене у гастроинтестиналном тракту.

Симптоми синдрома иритабилног црева су различити, не постоје специфични симптоми који постављају одређену дијагнозу.

Људи који пате од ове болести најчешће се жале на: грчеве у стомаку, најчешће у доњем делу стомака. Синдром иритабилног црева може се јавити код дијареје, јавља се након оброка, стреса и ујутру, а претходи му изненадни порив.

Облик са констипацијом је потпуно другачији, тада се столица преноси с напором и постоји осећај непотпуног пражњења црева.

Остали симптоми укључују: гасове, мучнину и повраћање и горушицу. Болести могу да сметају, али болест никада нема озбиљних компликација.

Карактеристично је недостатак одступања у додатним прегледима, укључујући снимање и ендоскопију, који се изводе углавном ради искључивања других болести.

Третман укључује правилну исхрану, менталну подршку и лекове који смањују озбиљност проблематичних симптома.

Болести танког и дебелог црева

• Исхемија црева

Може утицати на танко црево, дебело црево или обоје. Настаје као резултат нагле инхибиције крвотока у посудама које снабдевају црева, најчешћи узрок је крвни угрушак или емболија, којој су предиспонирани људи који пате од атријалне фибрилације или атеросклерозе.

Када дође до наглог затварања артерије, симптоми су изненадни - постоје јаки болови у стомаку, повраћање, стање пацијента је веома озбиљно, а након постављања дијагнозе потребна је хитна операција.

Ако је, пак, процес спор, симптоми су последица недовољног протока крви у цревима и не појављују се док тај проток није озбиљно ограничен и онемогућава сакупљање свих сварених супстанци.

Најчешћи су: упорна дијареја, губитак тежине и болови у стомаку који се јављају неколико минута након оброка, посебно када је тежак. Лечење се обично заснива на ендоваскуларној рестаурацији артерија.

• Лесниовски и Црохнова болест

Црохнова болест спада у такозване инфламаторне болести црева. Може да захвати било који део дигестивног тракта, али се најчешће налази на крају танког црева.

У току ове болести карактеристични су системски симптоми: слабост, грозница, губитак тежине, додатно постоје гастроинтестиналне тегобе: болови у стомаку и дијареја, често са крвљу, као и лезије око ануса: улцерације и апсцеси.

Ови последњи обраћају посебну пажњу на потребу дијагнозе Црохнове болести.

При утврђивању дијагнозе, лекар се ослања првенствено на карактеристичну слику у сликама, ендоскопским и микроскопским прегледима.

Курс је дугогодишњи са периодима погоршања и попуштања симптома, нажалост не постоји ефикасан метод лечења. У терапији се користе антиинфламаторни лекови, имуносупресиви, такозвани биолошки лекови, а у случају компликација и оперативни захват.

• Опструкција црева

То је увек хитна медицинска помоћ и захтева тренутну акцију јер брзо узрокује перитонитис.

Симптоми чине карактеристичну тријаду: јак бол, мучнина и повраћање, као и задржавање гасова и столице, опште стање је најчешће озбиљно.

Постоји много разлога за опструкцију, нпр. Постоперативне адхезије, упале у трбушној дупљи (нпр. Панкреатитис или слепо црево), неоплазме, киле. Лечење је, наравно, хируршко.

• Преосетљивост на храну

То је алергијска или неалергијска абнормална реакција тела на одређену храну. Налази се када су симптоми поновљиви и јављају се увек након једења одређене хране или састојка.

Најаргенија храна су: протеини крављег млека, јаја, риба, плодови мора и ораси.

Понекад се догоди такозвана унакрсна реакција, тј. Појава симптома након једења хране која није она на коју је утврђена преосетљивост, али то су увек исте намирнице.

На делу црева имамо посла са два облика ове болести:

• анафилактичка гастроинтестинална реакција
• алергијски еозинофилни гастроентеритис.

Први симптоми укључују мучнину, повраћање, болове у стомаку и дијареју, обично у року од 2 сата након узимања алергена, често праћене осипом и диспнејом.

Еозинофилно запаљење такође карактеришу болови у трбуху и повраћање, али поред тога постоје раздражљивост, недостатак апетита и анемија.

Дијагноза преосетљивости на храну је тешка јер се њени симптоми могу јавити и код многих других болести, а може се манифестовати ван гастроинтестиналног тракта - на кожи или у респираторном систему.

Вероватније је да ће се ова дијагноза јавити ако пацијент већ има астму, алергијски ринитис или друге алергијске болести или има породичну историју алергија.

Дијагностика користи кожне тестове, као и такозване покушаје елиминације и провокације, док се лечење састоји углавном у искључивању алергена из исхране и употреби антиалергијских лекова.

• Тровање храном

Тровање храном често има облик гастроентеритиса и врло је честа болест изазвана конзумацијом хране која садржи патогене бактерије или њихове токсине.

Поменути гастроентеритис је скуп симптома који се јављају, на пример, код вирусне инфекције или тровања храном, укључујући мучнину и повраћање, дијареју, слабост, грчеве у стомаку и грозницу.

Симптоми се јављају неколико сати или чак дана након тровања.

У лечењу, пре свега, треба водити рачуна о правилној хидратацији и доводу електролита, јер тровање обично пролази спонтано.

Поред тога, вреди обратити пажњу на вашу исхрану и у случају тровања једите лако сварљиву храну као што су: кувани пиринач, каша, банане, природни јогурт, кувано месо, све у малим порцијама. Међутим, пржена храна и млеко се не препоручују.

Антибиотици се користе ређе, јер тровање ретко узрокује бактеријска инфекција - чешће вирусна инфекција или токсини.

Лекови против констипације најчешће нису препоручљиви, јер дуже остављају токсине у телу, а самим тим и продужавају ток болести.

Превенција тровања храном је првенствено хигијена руку, конзумирање хране из познатог извора и пијење флаширане воде током путовања у иностранство.

• Паразитске болести

Најчешће су гиардиасис, тапеворм и асцариасис.

Гиардиасис је узрокован протозојем званим гиардиа ламблиа, живи у дванаестопалачном цреву и јејунуму, инфекција се јавља кроз пробавни тракт - контаминираном храном, водом и прљавим рукама.

Гиардиасис се најчешће налази у земљама у развоју, то је једна од инфекција коју са собом можемо донети са далеких путовања, наша земља такође није ослобођена овог микроорганизма, извор заразе су људске групе.

Главна заштита од инфекције је хигијена и пијење куване воде.

Гиардиасис може имати облик гастроентеритиса (дијареја, бол у горњем делу стомака, слабост, анорексија), хронични облик са неухрањеношћу и поновљеним епизодама дијареје, и асимптоматски.

Асцариасис је инфекција људским округлим црвима, чији одрасли облик живи у танком цреву. Можете се заразити ако једете неопрано поврће и воће и прљаве руке. Ток инфекције је обично асимптоматски, а ако се појаве симптоми, повезан је са кашљем, отежаним дисањем и боловима у стомаку.

Тапеворм је инфекција танког црева која се може јавити као резултат једења сирове, контаминиране свињетине, говедине или рибе. Инфекција је обично асимптоматска, болови у стомаку, мучнина и губитак тежине су ретки.

Болести дебелог црева

Дебело црево се састоји од слепог црева са слепим цревом, дебелог црева, сигмоидног колона и ректума. Одговоран је за апсорпцију воде, а корисне бактерије у њој за производњу витамина.

• Акутна упала слепог црева

Узроковано је зачепљењем, обично фекалним камењем, и прекомерним растом бактерија у слепом цреву.

То узрокује јаке, изненадне болове у абдомену, обично око пупка и померање у доњи десни део пупка током следећих неколико сати.

Поред тога, постоје мучнина и повраћање, губитак апетита и грозница.

Дијагноза се поставља на основу симптома, лабораторија и ултразвук ретко предвиђају дијагнозу, јер не постоје специфични тестови за ово стање.

Лечење је хируршко уклањање слепог црева, ако се упала развије у апсцес, неопходна је дренажа, а у блажим случајевима може се извршити антибиотско лечење.

• Улцеративни колитис

Улцерозни колитис, попут Кронове болести, спада у такозване инфламаторне болести црева, с том разликом што погађа само дебело црево.

У току ове болести долази до упале и оштећења слузнице из непознатих разлога.

Симптоми улцерозне упале су углавном: дијареја (до десетак столица дневно) са примесом крви, такође слабост и губитак тежине, ређе врућица.

Ток болести је дуги низ година, са ремисијама и интензитетом. Дијагноза се поставља на основу сликовних, лабораторијских и ендоскопских прегледа.

У лечењу се користе антиинфламаторни лекови, имуносупресиви, а у случају компликација или без побољшања након конзервативног лечења - хируршка интервенција.

• Дивертикули дебелог црева

То су мале избочине на спољној страни цревног зида, најчешће смештене у сигмоидном дебелом цреву (крај дебелог црева). Њихова инциденција расте са годинама, верује се да је то честа болест старијих људи, процене кажу да свака трећа особа старија од 60 година има дивертикуле.

Типично не узрокују нелагоду и најчешће се откривају случајно, али ако се симптоми појаве, обично су благи и укључују: бол у стомаку, дијареју наизменично са констипацијом и надимањем.

Дивертикули такође могу да изазову упале и апсцес у трбушној дупљи, као и крварење у доњем делу гастроинтестиналног тракта. Ове компликације су озбиљна стања која захтевају хоспитализацију и интензивно лечење.

• Микроскопски колитис

Карактерише се одсуством промена у тестовима за снимање и ендоскопији, а дијагноза се заснива на микроскопском прегледу узорака. Симптоми болести укључују обилну воденасту дијареју, губитак тежине, болове у стомаку и гасове.

• Овсена

Ово је најчешћа инфекција дебелог црева. Људска пинворм живи у дебелом цреву, женка полаже јаја на кожу око ануса и њихово гутање изазива инфекцију.

Узрок је углавном недостатак одговарајуће хигијене - прљаве руке, постељина, пешкири и, ређе, контаминирана храна. Симптоми пинворма укључују свраб око ануса, посебно ноћу, раздражљивост и понекад недостатак апетита.

• Полипи дебелог црева

Полип је испупчење цревног зида изнутра, они имају различите узроке и структуру. Структура полипа може имати ангиом, липом, неоплазму, они такође могу настати у току упале.

Најчешћи узрок полипа је прекомерно умножавање ћелија слузокоже и, због недостатка простора за њих, испупчење у лумен црева. Постоји неколико врста полипа:

• неканцерогени (немају тенденцију да се претворе у рак): малолетнички, инфламаторни или такозвани Пеутз-Јагхерсови полипи;
• аденоматозни - ово су најчешћи полипи код одраслих, на жалост, они постају малигни и прелазе у рак.

Они се манифестују ректалним крварењем, притиском на столицу и избацивањем столице са слузи, али већина симптома је одсутна.

Због тога је скрининг у облику колоноскопије толико важан, омогућава откривање и уклањање асимптоматских полипа пре него што развију рак.

• Канцер дебелог црева

90% рака дебелог црева развија се из аденоматозних полипа и најчешће је у старости.

Симптоми зависе од тога где се налази - ако се рак појави на десној страни дебелог црева, узрокује не баш досадне и често непримећене симптоме - анемију и благе болове у стомаку, лева локација узрокује отворено крварење и неправилан рад црева - затвор који се смењује са дијарејом.

Не постоје типични симптоми рака дебелог црева, али стање које је увек забрињавајуће је пропуштање крви у столици, па у таквим случајевима треба одмах посетити лекара.

Најважнији тест за дијагнозу колоректалног карцинома или његово искључивање је колоноскопија, његова додатна предност је чињеница да вам омогућава узимање узорака и, након њиховог прегледа, потврђивање дијагнозе.

Скрининг тестови су пре свега колоноскопија, али такође и сигмоидоскопија и тестирање фекалне окултне крви.

Учесталост ових тестова одређује лекар на основу старости пацијента, породичне историје рака и резултата претходних тестова.

Верује се да би свака здрава особа требало да уради колоноскопију најмање сваких 10 година од 50. године, а чешће ако јој је икад одстрањен полип.

Основни метод лечења је хируршка интервенција, хемотерапија и радиотерапија се такође користе у зависности од стадијума карцинома.