Двојајчана трудноћа захтева посебну пажњу будуће мајке и специјалисте који се брине о њој. Откријте на шта треба обратити пажњу када очекујете близанце.
То што ће се родити двоје деце значи двоструку радост за будућу мајку, али и више напора и ризика. Разговарамо са искусним гинекологом, др Јацеком Лисавом, акушером болнице Свете породице у Варшави, о томе шта очекивати у близаначкој трудноћи.
Докторе, зашто је код неких жена већа вероватноћа да ће добити близанце од других?
Прво, наравно, ове шансе се повећавају употребом лекова за плодност. Ово је најчешћи узрок вишеструке трудноће у данашње време. С друге стране, користећи вештачке узроке, генетске одреднице су свакако важне. Постоје породице у којима се близаначка трудноћа и рођење близанаца бележе из генерације у генерацију. У својој пракси често наиђем на ситуацију да жена која је трудна близанка каже да је њена мајка или мајчина сестра такође имала близанце.
И да ли је старост битна када је у питању вероватноћа близанце трудноће?
Не.
И да ли је тачно да је тренутак који је веома повољан за близаначку трудноћу период непосредно након престанка узимања контрацептивних таблета?
Не верујем. То је заправо оно што они пишу у академским књигама и информативним лецима, али ја то уопште не примећујем.Не знам да ли сам имала бар један случај пацијентице која се након близанства престала близанци и имала сам стотине вишеструких трудноћа.
Да ли би лекар који води такву трудноћу требао имати неке посебне компетенције? Да ли ће сваки гинеколог пружити једнако добру негу?
Не, апсолутно. Вишеплодна трудноћа, такође близаначка, је трудноћа вишег ризика. То значи да је ризик од компликација много већи него у нормалној трудноћи. Због тога би жене које очекују близанце требале бити под надзором акушера који има велико искуство у вођењу компликованих трудноћа и - што је најважније - стално сарађује са болничким одељењем. Овим пацијентима је често потребна краћа или дужа хоспитализација и било би добро да се ради о континуираној нези, тј. Да је пацијент у болници био под надзором истог лекара као и у амбулантној пракси.
Шта подразумевате под повећаним ризиком? Да ли су то исте компликације које прете нормалној трудноћи, али чешће?
Најчешћа компликација је превремени пород. Проценат превремених порођаја у Пољској је 7% међу свим трудноћама, док је код близаначких трудноћа - чак 50%, односно свака друга таква трудноћа завршава се пре навршених 36 недеља. Чест проблем је и отказивање грлића материце, тј. Његово превремено отварање. Остале компликације су сличне онима у нормалној трудноћи или су нешто чешће.
Да ли жена која очекује близанце мора чешће да иде код лекара, ради више тестова?
Да, јер је ризик већи, па контрола трудноће мора бити строжа.
Да ли су ово стандардни тестови или неки додатни тестови?
Када су у питању биохемијски и лабораторијски тестови, односно тестови крви, они се не разликују од стандардних тестова. С друге стране, улога лекара је да ухвати све симптоме претње превременим породом и спречи их. Свесност да се могу појавити такве компликације повећава будност лекара.
Како се то манифестује?
На пример, у тако основној ствари као што је препорука штедљивог начина живота. У нормалној трудноћи то није потребно, нешто што лекари често злостављају. Али у близаначкој трудноћи, лекар треба одмах да пита пацијента о њеном послу, на пример. И није само у положају у којем она проводи своје радно време. Чак и ако је то канцеларијски посао, али пацијент до ње путује трамвајем преко града - то је за њу велики физички напор и треба је апсолутно уклонити из такве активности. Још једно важно питање је, на пример, размотрити да ли цервикални шав треба поставити из предострожности. Таквих питања има више и овде је искуство лекара веома важно.
Штедљив начин живота, чешћи прегледи и дијета? Да ли трудна близанка треба да једе више?
Апсолутно не, ни у смислу апсолутне количине, ни у смислу повећаног калоријског садржаја. Може се узети у обзир само повећана потреба за одређеним витаминима или микроелементима - углавном онима повезаним са хематопоезом, попут гвожђа или фолне киселине.
Да се вратимо истраживању, да ли је оправдано ултразвучно обављати чак и сваког месеца, јер се то дешава? Мајка се тада може осећати узнемирено ако то није штетно.
Ако постоје медицинске индикације за обављање ултразвучних прегледа, треба их обавити. Није опасно, не бојте се тога. Испитивања изведена на савременим уређајима, у трајању од неколико до неколико минута, носе тако мало енергетско оптерећење да су потпуно сигурна. Међутим, верујем да нема потребе за тако честим месечним ултразвучним прегледима у свакој близаначкој трудноћи, већ само када се појаве компликације.
Да ли су компликације повезане са тим да ли је реч о монозиготној или братској трудноћи?
Двострука трудноћа је заиста врло опћенит појам и за акушере је од кључне важности о каквој је близаначкој трудноћи ријеч. Али термин монозиготни или братски односи се на генетски материјал који дете има. Са становишта неге трудноће, то није важно. Важније је да ли је реч о моносавичној или двохорионској, монохидратној или дијамеларној трудноћи. Ако се дијамеларна дијафрагма (када је свака беба у одвојеној амнионској врећици и има засебну плаценту), мало је вероватно да ће се догодити друге компликације, осим ризика од превременог порођаја. У једнохорионској трудноћи, односно тамо где је обично само једна плацента, ризик од компликација је већи. Међутим, ако имамо монохидратну трудноћу, тј. Оба фетуса су у истој торби и врло често имају заједничке крвне судове, то су врло тешки случајеви, повезани са високим морталитетом, а ризик од компликација је тада огроман. Могу постојати тзв синдром крађе - заједнички крвни судови доводе до тога да крв тече само једном фетусу или асиметрично: више према једном него према другом. Ово представља смртоносну претњу за оба фетуса. Таква стања понекад захтевају вештачки прекид трудноће царским резом много пре рока порођаја, јер оба фетуса ризикују да умру.
Шта одређује прекид близаначке трудноће? Како се то обично ради?
Најчешће се ради о царском резу, јер искуство модерне акушерства показује да ако је бар један фетус у абнормалном положају, то јест, осим цефаличног реза, порођај је под великим ризиком од озбиљних компликација. Међутим, ако су оба фетуса у цефаличном положају, могућа је вагинална испорука.
И да ли је свака болница спремна да прихвати такав порођај?
Не. То би дефинитивно требало да буде болница са већим степеном референцијалности, макар само зато што је једна од најчешћих компликација близаначке трудноће превремени порођај. А резултат превременог порођаја је рођење превремено рођене бебе, којом би требало да се бави јединица специјализована за лечење недоношчади.
месечник "М јак мама"
