Тешка хипертриглицеридемија: узроци, симптоми, лечење

Тешка хипертриглицеридемија је врло тешки облик хипертриглицеридемије - један од дислипидемија. Који су узроци и симптоми тешке хипертриглицеридемије? Којим компликацијама ризикују пацијенти са озбиљном хипертриглицеридемијом?

Тешка хипертриглицеридемија је засебна болест - дијагностикује се ако је концентрација триацилглицерола најмање 500 мг / дл или 5,6 ммол / Л.

Тешка хипертриглицеридемија није увек наследна, већ се често представља породична хиперхолестеролемија. Обично има генетску позадину и, као што и само име говори, ради у породицама, постоји 5 врста.

Најчешћи су: хиперлипопротеинемија типа В и типа И, од којих је прва последица генетске осетљивости и разних болести (гојазност, дијабетес или хипотироидизам) или пијења алкохола. С друге стране, тип В, ​​тј. Синдром породичне хиломикронемије, искључиво је генетски одређен.

Вреди подсетити да нису све тешке хипертриглицеридемије породичне, иако се верује да са тако високим вредностима триглицерида често постоји генетска предиспозиција којој се преклапају фактори околине:

• пушење
• недостатак физичке активности
• лоша дијета

Затим се говори о такозваној примарној хипертриглицеридемији, тј. Нема одређену основу. Међутим, пре него што се постави таква дијагноза, потребно је потражити узроке тако високог нивоа триглицерида - ендокриних болести или фармакотерапије.

Занимљиво је да нису све врсте породичне хиперхолестеролемије повезане са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, јер ако су хиломикрони (други облик транспорта липида у крви) присутни у плазми током ове болести, они су превелики да би продрли у зид суда и допринос развоју атеросклерозе.

Међутим, треба имати на уму да и други фактори ризика за атеросклерозу и кардиоваскуларне болести могу коегзистирати са породичном хипертриглицеридемијом.

Неки аутори разликују такозвану врло тешку хипертриглицеридемију, код које вредности концентрације триглицерида прелазе 2000 мг / дл (22,4 ммол / л), од толиког је клиничког значаја да је при тако високим вредностима ризик од компликација описаних у наставку већи, а лечење мора бити интензивније. .

Хипертриглицеридемија: симптоми

Повремено је хипертриглицеридемија асимптоматска и дијагноза се поставља насумично током рутинског одређивања липидног профила.

Треба имати на уму да ако у току тешке хипертриглицеридемије дође до повећања ЛДЛ холестерола и смањења ХДЛ, ризик од кардиоваскуларних болести се значајно повећава.

Као што је поменуто у типичној породичној хиперхолестеролемији, ризик остаје на нивоу сличном оном код људи који немају ову болест због нормалног нивоа ХДЛ и ЛДЛ.

• ХДЛ и ЛДЛ - стандарди

Понекад се тешка хипертриглицеридемија открива само када се појаве компликације, нпр. Акутни панкреатитис, и истражује се узрок његове појаве, у присуству такве компликације нивои триглицерида су обично изнад 1000 мг / дл или 11,3 ммол / Л.

Поменути акутни панкреатитис се манифестује изненадним, врло јаким боловима у стомаку, поред повраћања, озбиљна је болест која често има врло озбиљне компликације.

У одсуству компликација, главни симптом тешке хипертриглицеридемије може бити бол у стомаку и, наравно, поменути повишени нивои триглицерида у крви, често праћени високим укупним холестеролом и ниским вредностима ЛДЛ холестерола.

Жути чуперци су још један карактеристичан симптом вишка липида у крви, симптом су накупљања вишка масти у кожи, најчешће око капака и тетива. Праменови су жуте боје, могу бити мале неравнине или мрље.

У зависности од врсте хипертриглицеридемије, може се јавити и повећање јетре повезано са одлагањем липида или појачаним метаболизмом липида.

У дијагнози тешке хипертриглицеридемије, осим одређивања липидног профила серума наташте, важан је и такозвани тест хладне флотације, који се састоји у процени серума након остављања преко ноћи на ниској температури, у случају присуства хиломикрона на површини, изнад серума, млечно липидни слој.

Ако је овај серум прозиран, имамо посла са хиперлипопротеинемијом типа И, а ако је облачно са хиполипопротеинемијом типа В. Вреди подсетити да у породицама са генетски условљеном хиперхолестеролемијом липидограм треба надгледати од 2. године.

Дешава се да тешку хипертриглицеридемију прате и други поремећаји метаболизма липида: хиперлипидемија и хиперхолестеролемија.

Хипертриглицеридемија: лечење

Нажалост, узроци породичних варијанти хипертриглицеридемије не могу се потпуно излечити, а терапија је хронична.

Управљање породичним варијантама и примарном озбиљном хипертриглицеридемијом је слично. Међутим, треба запамтити да је најважнији циљ терапије спречавање појаве акутног панкреатитиса, као и смањење ризика од кардиоваскуларних болести.

Основа је промена у начину живота, спровођење одговарајуће дијете са врло малим садржајем масти и једноставних шећера, које наше тело лако претвара у липиде. Поред тога, требало би да смањите количину алкохола коју пијете.

У пољу фармакотерапије користе се лекови који снижавају липиде у крви - такозвани фибрати и статини, такође је важно да се конзумирају омега-3 полинезасићене масне киселине, које се налазе у рибљим уљима, такође се могу допуњавати у облику капсула.

Фармакотерапија се спроводи на различите начине, јер сваки од ових препарата има другачији механизам деловања и смањује различите фракције холестерола. У зависности од тренутног главног циља лечења тешке хипертриглицеридемије, лекар ће вам прописати одговарајуће лекове.

Поменуте препоруке у вези са дијетом и фармакотерапијом користе се у већини случајева хипертриглицеридемије (не само породичне и тешке), па корекција нетачних вредности холестерола захтева:

• смањење тежине код људи који имају прекомерну тежину и гојазност
• правилна исхрана
• редовно јести оброке
• физичка активност
• да престане да пуши и пије алкохол

Ове акције нису ништа мање ефикасне од фармакотерапије, која се започиње само када нефармаколошке акције закажу, наравно, чак иу комбинацији са лечењем таблетама, неопходно је и даље следити препоруке о исхрани и физичкој активности.

Одговарајући третман коморбидитета, посебно дијабетеса, и одговарајући избор лекова су такође важни, јер нпр. Глукокортикостероиди, који се користе, на пример, код реуматолошких болести, имају врло негативан ефекат на метаболизам липида, узрокујући повећање вредности холестерола.

Током лечења хипертриглицеридемије потребно је проверити липидни профил, у почетку на сваких 6 недеља, а затим ређе, чак и сваке 2 године, ако је терапија ефикасна.

Тешка хипертриглицеридемија је болест која је метаболички поремећај, узрокује појаву повећане количине масти у крви, повећава ниво триглицерида, отуда повећани ризик од акутног панкреатитиса и развоја срчаних болести.

Одговарајући фармаколошки третман у комбинацији са нефармаколошким деловањем веома је важан у лечењу тешке хипертриглицеридемије. Нажалост, терапија је хронична, али неопходна због ризика од озбиљних компликација.

Триглицериди

Триглицериди (заправо триацилглицероли или триглицериди) су хемијски липиди, једињења глицерола повезана естерском везом са три масне киселине са дугим ланцем (нпр. Еикозапентаенска киселина).

У зависности од тога да ли су то исте или различите киселине, говоримо о једноставним или сложеним триацилглицеролима.

У зависности од свог састава и просторне конфигурације, имају различита својства. Они у људском телу обављају различите функције, пре свега енергетске - и за тренутне потребе и као резервни материјал у масном ткиву, али њихов задатак је, на пример, и изградња ћелијских мембрана.

Триглицериди су такође један од видова транспорта липида у крви, захваљујући којима једноставним лабораторијским тестом можемо да проверимо њихову количину у нашем телу. Испитивање концентрације триглицерида, осим ХДЛ холестерола, ЛДЛ холестерола и укупног холестерола, део је такозваног липидног профила.

Стандард њихове вредности је испод 1,7 ммол / л или испод 150 мг / дл. Повећани нивои триглицерида (хипертриглицеридемија) могу пратити неколико болести: дијабетес, метаболички синдром, хипотироидизам или отказивање бубрега.

Нажалост, триглицериди изнад норме важан су фактор ризика за кардиоваскуларне болести, укључујући инфаркт миокарда, посебно ако имамо посла са такозваном атерогеном дислипидемијом, у којој хипертриглицеридемију прате: ниска концентрација ХДЛ и такозвани ниски густи ЛДЛ.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).