Лечење епилепсије: фармаколошки третман, хируршко лечење и нежељени ефекти

Лечење епилепсије је првенствено фармакотерапија. Постоји много различитих антиепилептичких препарата - избор лека за одређеног пацијента, између осталог, зависи од тога од свог доба, врсту напада које има или друга здравствена стања која има. Поред лекова, технике лечења се понекад користе и у лечењу епилепсије, па чак и ... одређена дијета.

Преглед садржаја

1. Фармаколошки третман епилепсије
2. Лечење епилепсије лековима: принципи терапије
3. Фармаколошки третман епилепсије и старост пацијента
4. Лечење епилепсије лековима: нежељени ефекти
5. Лечење епилепсије хируршким путем
6. Лечење епилепсије: дијететски третман

Лечење епилепсије строго зависи од тога која врста епилепсије је дијагностикована код датог пацијента. Епилепсија је једна од најчешћих неуролошких болести - према Светској здравственој организацији (СЗО), од ње пати до 50 милиона људи широм света.

Велики број случајева треба да сугерише да се епилепсија може разликовати код различитих људи, и то је заиста тако - постоје и многе различите врсте епилептичних напада и многи различити синдроми епилепсије.

Сврха разликовања горе поменутог је првенствено одабир одговарајућег третмана за датог епилептичног пацијента - испоставило се да се неки епилептични напади могу контролисати једним леком, други употребом потпуно другачијег препарата, а у случају других постаје неопходно користити третмани за епилепсију, осим фармакотерапије.

Епилепсија - симптоми и помоћ

Фармаколошки третман епилепсије

Фармакотерапија је примарни третман епилепсије. То је углавном због резултата који се могу постићи лековима - испоставило се да је захваљујући фармакотерапији могуће постићи добру контролу епилепсије и до 60-80% пацијената са овом болешћу.

Тренутно су многи различити препарати укључени у групу антиепилептичних лекова. Дефинитивно није случај да неуролог који се бави пацијентом са епилепсијом насумице препоручује неко од расположивих средстава - пре почетка лечења прво је потребно тачно утврдити коју врсту напада има пацијент.

• Напади: врсте
• Статус епилептицус
• Психогени псеудо-епилептични напади

То је зато што се различити лече различитим препаратима. Избор правог лека је такође неопходан јер се дешава да неки антиепилептички лекови ... могу чак и погоршати стање пацијента - то је случај са карбамазепином, који се не сме примењивати, на пример, пацијентима са малолетничком миоклонском епилепсијом.

Поред врсте напада које пацијент доживљава, планирање лечења епилепсије такође узима у обзир старост пацијента, коморбидитете и друге лекове које пацијент користи.

У случају последњег, то је посебно важно због чињенице да се могу јавити интеракције између антиепилептичких лекова и других лекова, као што је, на пример, слабљење или појачавање дејства појединих узетих лекова. Најчешћи антиепилептични лекови су:

• карбамазепин
• фенитоин
• валпроична киселина
• ламотригин
• окскарбазепин
• леветирацетам
• бензодиазепини (нпр. диазепам, клоназепам)
• примидоне
• габапентин
• топирамат
• ретигабин
• вигабатрин
• прегабалин
• лакозамид

Лечење епилепсије лековима: принципи терапије

У лечењу епилепсије, пацијент треба да узима најмању дозу лека.

Најповољније је када се терапијски успех постиже употребом једног антиепилептичког препарата - предност монотерапије је нпр. смањење ризика од нежељених ефеката антиепилептичког третмана.

Међутим, ако се очекивани ефекти лечења епилепсије уз употребу једног препарата не могу постићи, тада се пацијенту обично нуди додатни, следећи лек.

Неријетко је неко вријеме пронаћи праву дозу антиепилептика - да би се смањио ризик од нежељених ефеката, обично се лијечење започиње малим дозама, а затим постепено повећава.

У лечењу епилепсије, веома је важно редовно и строго узимати лекове како је прописао лекар. Непоштовање препорука и недостатак правилности могу довести не само до лошијих ефеката лечења - постоје и пацијенти којима је дијагностикована епилепсија отпорна на лекове, док је недостатак резултата лечења због неправилне примене антиепилептичких лекова.

Пацијенти који узимају антиепилептичке лекове такође морају имати на уму да њихово понашање такође утиче на резултате лечења.

Пацијенти треба да избегавају ситуације које могу повећати ризик од напада, као што су недовољно спавање, пијење алкохола, доживљавање јаког стреса или излагање трепћућим светлима.

Не постоји јасан одговор на питање колико дуго се мора наставити фармаколошко лечење епилепсије. Неки пацијенти захтевају доживотне лекове, док други могу временом прекинути лекове.

Међутим, да би уопште могао да размишља о томе, пацијент не сме дуго да развија епилептичке нападаје - опште је мишљење да се прекид фармакотерапије може размотрити након 2-3 године без напада.

Овде треба нагласити да пацијент не може сам да престане да узима лекове - могуће је само уз сагласност неуролога, додатно - да не би изазвали напад - антиепилептични лек треба постепено укидати.

Фармаколошки третман епилепсије и старост пацијента

Већ је поменуто да избор антиепилептика зависи, између осталог, од од старости пацијента са епилепсијом. То је због, на пример, разлика у метаболизму у различитим старосним групама - посебно треба бити пажљив, на пример, у лечењу епилепсије код деце и старијих особа.

Лечење епилепсије понекад може бити изазов за жене које се рађају. Пацијенти који користе хормонску контрацепцију свакако треба да кажу свом неурологу о томе - антиепилептични лекови могу ослабити ефекат препарата који спречавају зачеће.

У таквим ситуацијама може бити потребно повећати дозу контрацептива или хормонску контрацепцију заменити другим начином контрацепције (нпр. Кондомима).

Лечење епилепсије код трудница и дојиља је такође проблем. Познато је да употреба антиепилептичних лекова од стране мајке повећава ризик од урођених оштећења код своје бебе.

С друге стране, верује се да жена која пати од епилепсије не би требало да заустави лечење током трудноће. Заправо, припрема за трудноћу треба да почне много пре зачећа.

Тада је могуће увести модификације у стандардну терапију, попут максималног и истовремено сигурног смањења лекова које користи будућа мајка.

Жени се такође препоручује да повећа - у поређењу са стандардом - додатак фолне киселине.

Тема дојења жена које се лече антиепилептичким лековима делује контроверзно - ови лекови могу прећи у мајчино млеко. Неки специјалисти су мишљења да би у овом случају било сигурније одустати од дојења.

Други, пак, сугеришу да су концентрације антиепилептика у храни знатно ниже него у крви мајке и да би дете - које је током трудноће било изложено антиепилептицима - теоретски могло развити синдром повлачења ако изненада престане да буде изложено. на такве лекове.

Као што је поменуто, овај аспект је прилично сложен и на крају гинеколози заједно са неуролозима одлучују о лечењу одређених пацијената.

Лечење епилепсије лековима: нежељени ефекти

У лечењу епилепсије важно је не само успешно контролисати појаву епилептичних напада, већ је важно и да је лечење повезано са што мање нежељених ефеката.

Сваки лек заправо може довести до неких нежељених ефеката - у случају антиепилептика, најчешћи проблеми ове врсте су:

• гастроинтестиналне тегобе
• главобоље
• мучнина
• сомноленција
• дупли вид
• уморни

Озбиљност горе наведених болести најчешће је највећа током почетног периода терапије и обично се смањује с временом, када се тело постепено прилагођава узетим лековима.

Међутим, пацијенти који узимају антиепилептичке лекове морају бити под сталним надзором неуролога, јер постоји ризик од других, често озбиљних нежељених ефеката, попут тешке дисфункције јетре.

С друге стране, неки антиепилептични лекови имају типичне, прилично специфичне нежељене ефекте.

То је случај, на пример, са валпроатима, што може довести до дебљања и губитка косе.

Нежељени ефекат који је типичан за фенитоин је повећање гингиве.

Лечење епилепсије хируршким путем

Процедурални третман епилепсије се не нуди свима који имају епилепсију - у случају већине пацијената, довољни ефекти се постижу фармакотерапијом.

Оперативни третман епилепсије користи се само када ће стварне очекиване користи премашити све могуће ризике.

Хируршко лечење се користи првенствено код пацијената са епилепсијом резистентном на лекове, тј. Онима код којих употреба чак и комбинације неколико лекова не дозвољава да се задовољавајуће контролише појава епилептичких напада.

Технике лечења епилепсије укључују и мање и више инвазивне технике.

Први од њих укључују поступке попут уградње стимулатора вагусног нерва или неуростимулатора који утичу на електричну активност саме церебралне коре.

С друге стране, много инвазивније процедуре укључују поступке као што су:

• калосотомија (која укључује пресек веза између хемисфера мозга)
• лобектомија (ресекција дела мозга где фокус изазива епилепсију)
• хемисфектомија (уклањање једне хемисфере мозга)

Треба додати да пре спровођења било ког од горе поменутих поступака пацијенти пролазе темељну квалификацију током које, између осталог, да ли су током операције оштећени важни мождани центри, попут оних који су одговорни за говор или контролу покрета.

• Телемедицина у лечењу епилепсије

Лечење епилепсије: дијететски третман

Неки научници истичу да на стање пацијената са епилепсијом може утицати њихова исхрана.

Такозвани кетогена дијета, која се састоји у конзумацији велике количине масних супстанци уз истовремено значајно смањење садржаја угљених хидрата у храни.

Посебну пажњу скреће чињеница да кетогена дијета може имати благотворне ефекте код деце са епилепсијом отпорном на лекове.

Студије које процењују ефикасност кетогене дијете у лечењу епилепсије још увек се спроводе, међутим, противници ове дијете већ обраћају пажњу на то да је то заиста тешко одржавати - конзумација чак и мале количине угљених хидрата може елиминисати могуће позитивне ефекте ове дијете.

Нема јасних мишљења, па ако сте заинтересовани за кетогену исхрану, најбоље је да се пацијент прво консултује са својим неурологом пре било каквих промена у исхрани.

Више о епилепсији:

• Епилепсијски синдроми: типови
• Дечија епилепсија са изостанцима (пикнолепсија, Фриедманов синдром)
• Роландска епилепсија
• Вестов синдром епилепсије
• Северна епилепсија
• Алкохолна епилепсија