Тешки хронични екцем руке - узроци, симптоми и лечење

Тешки хронични екцем руке је болест чији су симптоми локализовани на оном делу тела који је видљив и неопходан за свакодневно функционисање. Тешки хронични екцем руку изазива велику неугодност повезану са болом, несаницом, сврабом и осећајем печења, често искључујући из личног, друштвеног и професионалног живота. Страх од сусрета, руковања, одбијања или губитка посла - то су уобичајене бриге људи са тешким хроничним екцемом руку.

Прочитајте такође: Екцем или екцем - врсте, узроци, лечење Еритродермија или ексфолиативни дерматитис Алергија на кожи: како се борити против алергије

Преглед садржаја:

1. Тешки хронични екцем руку - узроци, врсте
2. Тешки хронични екцем руку - ризичне групе
3. Тешки хронични екцем руке - симптоми
4. Тешки хронични екцем руку - дијагноза
5. Тешки хронични екцем руку - лечење
6. Тешки хронични екцем руку - социјални ефекти
7. Тешки хронични екцем руку - економски ефекти

Тешки хронични екцем руку (СР-ЦХЕ) отпоран на терапију глукокортикоидима је трајан (траје дуже од 3 месеца или се понавља 2 или више пута годишње), а није повезан са инфекцијом, упалом коже руку.

Обухвата случајеве са високим интензитетом лезија, са присуством инфламаторне инфилтрације, лихенификације (задебљања, затамњења коже, продубљене бразде) и пукотина на епидермису, покрива велико подручје и - као што је већ поменуто - отпоран је на лечење локалним глукокортикостероидима.

Да би се екцем руке сматрао отпорним на лечење, лечење врло моћним локалним кортикостероидима мора трајати 1 месец.

СР-ЦХЕ је најнапреднији облик екцема руку (ХЕ) и чини 5-7% укупног броја. сви случајеви ХЕ.¹

На основу епидемиолошких показатеља из 2017. године, процењује се да у Пољској има приближно 2.490 одраслих са СР-ЦХЕ .¹

У светлу горње процене, једини доступни подаци у Пољској, које је објавио Институт за медицину рада Проф. Ј. Нофера у Лоџу, највероватније су потцењени. Број пацијената са професионалном болешћу коже који је предложио ИМП је 65 у 2016. ин

Просечна старост пацијената са СР-ЦХЕ је 49 година, са просечном дијагнозом болести 46 година. Према стручњацима, 61% пацијената су жене (крећу се од 50% до 70%).

Болест обично траје од 3 до 7 година, међутим, потребно је у просеку 4 године (од једне до 8 година) да се први симптоми појаве док се не постави тачна дијагноза.

Тешки хронични екцем руку - узроци, врсте

Ову кожну болест могу изазвати:

1. Оштећење коже од иритације (контактни дерматитис иритације)

Изложеност коже на раду или код куће влажним условима, прекомерни контакт са водом или честим иритантима, попут детерџената, органских растварача или течности за резање, предиспонирају за развој болести. Зној такође може бити иритант.

Екцем руку условљен је генетским, еколошким (алергени и иритантни) факторима и атопијом. Ови узроци могу коегзистирати или се могу променити у току болести.

2. контактна алергија (алергијски контактни дерматитис)

Важни алергени у развоју болести су метали, десни, лепкови, конзерванси, боје или биљни алергени са способношћу продирања у кожу. Такође, латекс или дијететски протеини су важни у развоју алергијског контактног дерматитиса.

3.атопичан (атопијски екцем руке)

Сматра се да је атопија главни појединачни фактор ризика за развој и трајање хроничног екцема шаке и може утицати на приближно трећину до половине оних који се боре са овим стањем.

Вреди знати да се занимање стопала сматра новим критеријумом за разликовање подтипова ЦХЕ. Ако је примећено захваћање стопала код пацијената без контактне алергије, атопије или оштећења једине иритације, то је био дијагностички критеријум за идиопатску ЦХЕ (тј. Непознатог узрока), без обзира на историју изложености надражујућим рукама.

Вреди знати

Међу најчешћим факторима који изазивају екцем руку, стручњаци наводе: органске киселине, грађевински материјали, производи од индустријске гуме, козметика, лоша нега, средства за чишћење и хемикалије за домаћинство, професионални фактори (метали и њихова једињења, метакрилини, лепкови, боје, контакт са мазивима, течностима за хлађење за обраду метала, уља, фотографски реагенси, зубни материјали, често прање руку), секундарна алергија у току микозе на другом месту, примарни иритативни / алергени фактори коже, делови биљака, ендогени фактори.

Тешки хронични екцем руку - ризичне групе

Највећа годишња инциденција примећена је међу стручњацима за чишћење (21,3%) и медицинским радницима (15,9%). Дужина излагања води, детерџентима, хемикалијама и дезинфицијенсима је пресудна .¹

Преко 60% су тренутно пацијенти који раде (посебно фризери, козметичари, канцеларијски радници, угоститељи, медицинске сестре и други здравствени радници, радници у челичној индустрији, електричари и механичари) ¹.

Вреди знати

Разградња екцема према трајању и рецидиву:

• акутни и субакутни - траје мање од 3 месеца и не јавља се чешће него једном годишње
• хронични (ЦХЕ) - траје више од 3 месеца или се понавља 2 или више пута годишње

Класификација екцема због тежине кожних промена:

• блага - брзо нестаје под утицајем одговарајућег дерматолошког третмана и сарадње пацијента
• умерене тежине - може трајати неколико недеља упркос правилном лечењу и сарадњи пацијента
• тешка - укључује случајеве са високим интензитетом лезија, са присуством инфламаторне инфилтрације, лихенификације и епидермалних пукотина, покрива велику површину (преко 30%) и отпорна је на лечење

Тешки хронични екцем руке - симптоми

Хронични екцем руку је медицинско стање са типичним симптомима:

Хронични екцем руку не може се ухватити, на пример руковањем са болесном особом.

• еритем
• инфламаторни инфилтрат
• пилинг
• едем
• мехурићи
• хиперкератоза (хиперкератоза епидермиса)
• ерозије
• пукотине на епидермису

Промене на кожи могу изазвати свраб, бол и несаницу.

Тешки хронични екцем руке отпоран на лечење глукокортикоидима - као што је већ поменуто - укључује случајеве високог интензитета лезија, уз присуство инфламаторне инфилтрације, лихенификације и епидермалних пукотина, покрива велико подручје (преко 30%).

Према речима стручњака, проф. др хаб. мед. Беата Крецисз, шефица дерматолошке клинике покрајинске комплексне болнице у Киелцеу

Тешки хронични екцем руку и квалитет живота пацијената

Хронични екцем руку значајно утиче на квалитет и стање живота пацијената. Ситуација пацијената зависи од тежине екцема. Ако су промене интензивне, често онемогућавају наставак рада, јер могу бити дубоке пукотине које се јављају углавном на длановима и леђним површинама руку, ограничавајући покретљивост шаке. Ова болест значајно смањује квалитет живота, узрок је стигматизације, а такође узрокује разне врсте тегобних тегоба - од свраба до печења коже, а често и болова.

Тешки хронични екцем руку - дијагноза

Да би се поставила тачна дијагноза, потребна је медицинска историја (узимајући у обзир могућу изложеност иритантима, алергенима или склоност атопији) и лабораторијски тестови - резултати кожних фластера и тачкастих тестова, концентрација ИгЕ, захваћеност стопала и клиничка слика промена.

• ТЕСТОВИ АЛЕРГИЈЕ - када радити тестове за алергију и коју врсту теста за алергију одабрати

Тешки хронични екцем руку - лечење

Ослонац поступка је покушај уклањања наводног окидача. Најважније је да се овај фактор открије што је пре могуће, а самим тим и лечење започиње што је пре могуће.

Међутим, због мултифакторске, не у потпуности схваћене етиологије, често је тешко или немогуће, а болест поприма хронични и рецидивни ток.

Пацијенте треба обавестити о значају омекшивача и заштити коже руку од иританса.

Потешкоће у дијагностиковању болести такође су у великој мери узроковане срамотом пацијената.

Постоји много терапијских опција за лечење. Прво се користе локални глукокортикостероиди (прва линија лечења).

Ако не помогну, примењује се следеће: инхибитори калцинеурина, фототерапија, имуносупресиви. Третман је често незадовољавајући због недостатка задовољавајућег резултата или нежељених ефеката .²

Штавише, пољски пацијенти са тешким хроничним екцемом руку имају ограничен приступ ефикасној терапији због њене цене, за разлику од других земаља, где се лекови за пацијенте са неодговорним екцемом руку надокнађују из државног буџета.

Према речима стручњака, проф. др хаб. мед. Беата Крецисз, шефица дерматолошке клинике покрајинске комплексне болнице у Киелцеу

Пољски систем може понудити медицинску негу и дијагностику. Међутим, треба имати на уму да се дијагноза алергијског контактног екцема на руци обично изводи много година касније. Штавише, Национални здравствени фонд не надокнађује пуну дијагнозу контактног екцема. Тренутно се надокнађује само кратка серија од десет алергена, што је потпуно неадекватно.

Треба имати на уму да хронични екцем није само алергијски дерматитис, већ и контактни дерматитис иритације или ендогени екцем. Да би се ово разликовало, треба извршити тестове фластера, понекад је потребно узети узорак за хистопатолошки преглед и на крају узрок ових промена екцема.

Без одређивања узрочног фактора, врло је тешко ефикасно водити пацијента и спречити рецидив, јер то може бити реакција иритације изазвана нпр. Услови рада. Без јасне и ране дијагнозе, терапијски успех је озбиљно ограничен.

Тешки хронични екцем руку - социјални ефекти

Из извештаја „Болест при руци. Последице хроничног екцема руку за пацијента, друштво и целокупан здравствени систем “³ коју је у име ГСК припремио Институт Арцана, сазнајемо да чак 81% испитаних пацијената избегава физички контакт са другима (нпр. Избегавају руковање).

Готово 1/3 испитаника верује да болест утиче на квалитет односа са партнером. Исти број људи је веровао да болест изазива напетост и неспоразуме са непосредним окружењем.

Пацијенти врло често осећају потребу да покрију погођену кожу. Неки од њих носе рукавице, други имају руке у џеповима.

Такви људи су обично повучени, избегавају контакт са другима и врло често осећају све већу фрустрацију. Болест такође може да изазове депресију или отуђење из околине.

• Ментални проблеми могу бити повезани са стањем коже

Постоје и ситуације у којима пацијент почиње да злоупотребљава алкохол или психоактивне супстанце како би смањио патњу.

Људи са хроничним екцемом руку осетљивији су у социјалним интеракцијама, доживљавају већу нелагодност, срамежљивији су, али и експлозивнији и чешће реагују са бесом - наглашава психолог Анна Кедзиерска, коауторка извештаја.

• Психодерматологија - психолошка подршка особама са кожним обољењима

Тешки хронични екцем руку - економски ефекти

Болест је повезана са смањеном продуктивношћу и често форсира одрицање од професије и повећава социјално-економске проблеме.

Аутори извештаја истичу да је међу пацијентима са тешким хроничним екцемом руку просечан број слободних дана са рада приближно 47 дана, а 40% пацијената је било на боловању .³

Дуготрајна борба са болешћу и њеном понављајућом природом резултира чешћим боловањем и на крају - чак и губитком посла.

Поред тога, око 30% пацијената није довољно неовисно у свакодневном животу, а самим тим - захтева подршку својих рођака у обављању свакодневних обавеза.

Ови фактори су повезани са укупним губитком од 4.781,33 ПЛН до 10.225,58 ПЛН БДП-а по радном пацијенту са тешким хроничним екцемом руке годишње, што је резултат изостанка са посла повезане са болешћу - нагласили су аутори извештаја.

Библиографија:

1. Извештај Института Арцана под насловом „Болест је на вашем длану. Последице хроничног екцема руку на пацијента, друштво и читав здравствени систем, децембар 2017.

2. Молин С., Диепген Т.Л., Рузицка Т., Принз Ј.Ц., Алгоритам за дијагнозу хроничног екцема шаке: помоћно средство за класификацију у клиничкој пракси, „Дерматологи афтер Диплома“ 2012, том 3, бр.

3. Батицка-Баран1 А., Баран В., Сзепиетовски1 Ј., Лечење хроничног екцема руку, "Постепи Дерматологии и Аллергологии" 2009, бр. 2