Бенигни синдром хипермобилности зглобова (БХЈС) такође се назива уставна хипермобилност или лабавост. Болест се састоји од повећаног опсега покрета у зглобовима који су последица абнормалности у структури везивног ткива. Који су узроци и симптоми опуштености зглобова? Како протиче лечење?
Бенигни синдром хипермобилности зглобова (БХЈС, уставна хипермобилност, лабавост) је болест чија је преваленција географски диференцирана. Поремећај погађа око 38 процената азијске и афричке популације, док у западним земљама проблем погађа око 10% популације. Жене су болесне три пута чешће од мушкараца.
Поред тога, већина случајева односи се на децу и адолесценте, јер њихово везивно ткиво није у потпуности развијено, а код старијих се симптоми могу замаскирати процесом старења. Позитивна породична историја такође повећава вероватноћу БХЈС-а, то је посебно изражено код близанаца. До сада у Пољској нису спроведене епидемиолошке студије, јер недоследни критеријуми процене овог синдрома отежавају вођење тачних статистичких података. Међутим, међу одабраним групама пацијената, стопа инциденце била је упоредива са оном представљеном у међународној литератури.
Лабавост зглобова: узроци
БХЈС је обично повезан са једном од следећих патологија:
- малформације једне или више костију које чине зглоб;
- дефект колагена или других ткива (нпр. повезан са генетским болестима као што су Ехлерс-Данлос, Марфан, Лоеис-Диетз синдром); резултира слабљењем елемената који граде зглобове: лигамената, мишића или тетива;
- ненормални проприоцептивни осећај који правилно условљава способност осећаја колико се зглоб може протезати;
Ове аномалије доводе до прекомерног оптерећења зглобова, прекомерног хабања њихових компоненти и, на крају, до артрозе. Треба имати на уму да се можда бавимо секундарном хипермобилношћу зглобова, што је резултат преинтензивног тренинга у младим годинама. Деца која, на пример, тренирају балет и акробацију, посебно су рањива.
Лабавост зглоба: врсте
1. Патолошка локална хипермобилност - поремећаји се тичу једног зглоба:
а. примарни облик - је елемент за уравнотежење који надокнађује "укрућење" суседних зглобова,
б) секундарни облик - настао услед компликација насталих оштећењем једног зглоба.
2. Патолошка генерализована хипермобилност - повезана са урођеним поремећајима у структури везивног ткива.
3. Уставна хипермобилност (ХК), односно блага зглобна хипермобилност; прекомерна еластичност настаје због поремећаја удела различитих врста колагена у везивном ткиву.
Такође прочитајте: РЕУМАТСКИ ПРОФИЛ - тестови за откривање реуматских болести Реуматске болести - узроци, врсте, симптоми и лечење Реуматизам: како зауставити развој реуматских болестиЛабавост зглобова: симптоми
- хронични бол у зглобовима је најчешћи симптом; може утицати на било који зглоб, али се углавном манифестује у зглобовима колена и скочног зглоба (повезано је са великим оптерећењем ових зглобова приликом стајања и ходања); прекомерна физичка активност погоршава бол; код деце, болови се често повећавају у природи, повећавају се увече и ноћу, а такође се могу пробудити из сна;
- болови у леђима, повећана напетост мишића у параспиналним мишићима;
- сублуксације или ишчашења зглобова могу настати као резултат повреде, али и током нормалне физичке активности; међутим, они се не односе на све пацијенте;
- могу коегзистирати: равна стопала, валгус колена, закривљеност кичме, повећана лордоза лумбалне кичме, проширене вене, танка кожа.
Лабавост зглоба: дијагностички критеријуми
Модификована Беигхтонова скала користи се за процену прекомерне покретљивости зглобова. Процењује се да ли је пацијент у стању да изврши:
- хиперекстензија лакта> 10 °,
- пасивно цртање палца према подлактици,
- хиперекстензија у МЦП зглобовима> 90 °,
- хиперекстензија колена> 10 °,
- Ставите руку равно на под док се савијате напред са испруженим коленима.
Успешно извођење сваке активности се бодује (1 поен за сваки уд - прва четири поена и 1 поен за последњи). Оцена 4 или више од 9 указује на прекомерну покретљивост зглобова.
За дијагнозу БХЈС створени су посебни критеријуми названи Бригхтон Цритериа:
1. Главни критеријуми:
испунио ≥ 4 од 9 Беигхтонових поена,
б) болови у зглобовима у ≥ 4 зглоба који трају дуже од 3 месеца.
2. Мањи критеријуми:
а. 1 до 3 поена на Беигхтоновој скали;
б) болови у 1-3 зглоба или у лумбосакралном пределу који трају> 3 месеца, дегенеративне промене на кичми или спондилолистеза;
ц) померање или сублуксација у> 1 зглобу или вишеструко у једном зглобу;
д) бол у периартикуларним ткивима;
д. структура слична оној која се примећује код Марфан-овог синдрома;
ф. промене на кожи (стрије, прекомерно истезање, ожиљци од „пергамента“);
г. опуштени капци, миопија, искривљеност очију (супротно монголизму);
х) проширене вене, киле, пролапс материце или пролапс ректума.
Препоручени чланак:
САПХО синдром: узроци, симптоми, лечењеДа би се поставила дијагноза БХЈС, потребно је навести:
- два већа критеријума,
- један већи и два мања критеријума,
- четири мања критеријума,
- два мања критеријума, с тим што је пацијент рођак првог степена особе којој је дијагностикован БХЈС.
Увек изводите: комплетни тест крви, ЕСР са тестовима за откривање реуматоидног фактора, антинуклеарна антитела у серуму, имуноглобулине (ИгГ, ИгМ, ИгА) да бисте искључили инфламаторне или имунолошке узроке симптома. Поред тога, због могућег суживота озбиљних болести, као што су:
- Даунов синдром
- Ехлерс-Данлос синдром
- Марфанов синдром
- Тим Маркуио
- Лоеис-Диетз синдром
- клавикула-кранијална дисостоза (наследна болест у развоју костију)
- Стицклеров синдром
- урођена крхкост костију
- постоје студије које сугеришу повезаност БХЈС са синдромом карпалног канала
- фибромиалгија
Да би се оне изузеле, препоручује се детаљна дијагностика.
Лабавост зглобова: лечење
Због узрока болести не постоји узрочни третман. Основа терапије је одговарајуће одабрана рехабилитација. Препоручљиво је ојачати мишићну снагу и проприоцепцију у пределу зглоба погођеног хипермобилношћу. Имајте на уму да се вежбе истезања не саветују, већ се препоручују вежбе за побољшање стабилизације зглобова.
Подстичемо пацијенте на свакодневну физичку активност, јер је последица неактивности мишићна слабост, што заузврат подстиче напредовање поремећаја кретања. Пливање и вожња бициклом су најбољи избор за растерећење зглобова. Поред рехабилитације, топли или хладни облози, ТЕНС третман, масаже и разни облици опуштања помажу у лечењу болова.
