Зашто плацебо делује? Ефикасност лечења плацебом

Плацебо ефекат се вековима користи у медицини. О чему се ради? Идентичне таблете леже пред двоје људи. Прогутају их и након неколико минута обоје се осећају боље. А не би смели, јер је један од ових људи узео тзв плацебо, што је нешто што није лековита супстанца, али ипак даје добре резултате. Зашто?

Плацебо на латинском значи „свидеће ми се“. То је оно што лекари дефинишу као супстанцу или ефекат индиферентне за здравље и користе се као терапија. Али оно што болесна особа не зна јесте да оно што је примењено није стварно лечење.

Плацебо - снага сугестије

До деветнаестог века, медицина је сасвим несвесно користила плацебо ефекат. Специфичности које више пута садрже прах од репа гуштера и рога једнорога (изненађујуће!) Дале су побољшање. Али оно што је заиста помогло била је вера исцелитеља и оних који су лечени у ефикасност употребљеног препарата.

Иако је тешко поверовати, многа истраживања (укључујући и Канцеларију за процену технологије) показују да је само у случају 20 одсто најчешће коришћених лекова данас њихова ефикасност научно доказана. Односно, они су били предмет клиничких тестова који су јасно објаснили механизам њиховог деловања! Остали препарати су једноставно плацебо.

То наравно не значи да њихова употреба не доноси никакву корист. Међутим, мора бити јасно речено: у неким случајевима сама чињеница да се подвргава лечењу (посета лекару и узимање таблета) помаже пацијенту да се опорави.

Занимљив пример је истраживање ефикасности пропранолола. Овај лек је преписан пацијентима након срчаног удара ради регулације срчане фреквенције и спречавања даљег оштећења органа. Примећено је да је стопа смртности преполовљена код људи који су редовно узимали дрогу у поређењу са онима који су то заборавили. Студијску групу чинило је 2.000 људи, тако да је студија била статистички поуздана.
Резултати пацијената који су (такође редовно и нередовно) лечени плацебом били су запањујући. Били су идентични! Пропранолол је заправо лек који делује. Али студија је показала да сугестија или плацебо делује на сличан начин.

Плацебо за живце и астму

Мађарски психијатар Михли Арато 1984. године проценио је резултате истраживања лечења депресије. Испоставило се да је код скоро половине пацијената који су били болесни мање од три месеца и лечили се плацебом дошло до очигледног побољшања. Изостајао је код пацијената који пате од депресије дуже од годину дана, са повишеним нивоом кортизола (хормона стреса) у крвном серуму.Резултати су толико охрабрујући да је примамљиво започети циљани плацебо третман на почетку депресије.

Плацебо помаже код многих болести, посебно пацијентима који пате од главобоље, анксиозности, напетости, депресије, кашља, несанице, болести кретања, астме и ... хипертензије.

Експеримент Томаса Лупарелла са Универзитета у Њујорку потврдио је ефекат плацеба у лечењу астме. Пацијенти су добили инхалатор који садржи само физиолошки раствор у спреју и рекли су да ће удахнути надражујуће средство или алерген. Сви они су имали диспнеју. Када је истој групи испитаника речено да инхалатор садржи лек за астму (који је такође био физиолошки раствор), дисајни путеви су се опустили.

Ноцебо - лош близанац

Плацебо - иако је са формалне тачке гледишта равнодушан према здрављу - такође може изазвати нежељене ефекте, попут повраћања, главобоље, поспаности, несанице, повећаног броја откуцаја срца, дијареје, осипа, отока. Такви ефекти употребе инертне супстанце називају се ноцебо - „Нанећу штету“ (од латинског ноцере - штетити). Најчешће су узроковане лошим односом пацијента према терапији, нпр. Изглед лека који он не прихвата, негативан став лекара, који указује на штетност лечења за пацијента.

Дивне плацебо могућности

Плацебо ефекат код неопластичних болести не може се преценити. Лекари су упознати са причом пацијента из болнице Лонг Беацх у Калифорнији, господина Вригхта: био је у толико озбиљном стању (тумор величине тениске лоптице) да му је дато само неколико дана живота.
Тада је чуо да је откривен серум који је ефикасан у борби против рака - Кребиозен - и приморао лекара да га примени. Ињекција је извршена у петак поподне, а у понедељак је запрепашћени лекар пронашао пацијента у доброј форми, нашаливши се с медицинским сестрама. Прегледи су обављени и - како је прокоментарисао лекар - тумор се растопио попут снежне груде на врућем шпорету. Два месеца касније, Вригхт је прочитао чланак у којем је мишљење о Цребиосис-у било неповољно. Од тада је почео рецидив.

Познато је да чак 60% плацеба. ефикасан је као и најактивнија средства против болова. То је зато што може утицати на ослобађање природних морфијуму сличних супстанци званих ендорфини кроз мозак.

Показало се да стрес повећава секрецију кортизола. Кортизол је проучаван да негативно утиче на имуни систем. Ако плацебо елиминише стрес, повећава се ефикасност имунолошког система, а тиме и - борбе против заразних болести и рака.
Такође могу постојати посебни молекули који помажу у стварању плацебо ефекта. На пример, недавна истраживања показују да животиње под стресом могу у мозгу произвести супстанцу сличну седативу реланијуму. Можда мозак „преварен“ од плацеба такође може да произведе сличне супстанце за борбу против рака?

Плацебо ефекат

Студије су показале да на плацебо ефекат утиче позитиван став пацијента према лекару и препорученој терапији, али такође су важни и фактори који се чине безначајним. Плацебо је ефикаснији када је таблета велика, црвена и горка и препоручује је познати лекар. Ефекат се повећава латинским називом препарата, високом ценом и потешкоћама у добијању. Кредибилитет повећава и летак који информише о ... нежељеним ефектима.

Важна је и атмосфера која окружује пацијента током лечења. И лекари често забораве на то. Пажљива анализа пацијентових жалби побољшава његово благостање (и терапеутски ефекат) много више од тренутне дијагнозе уз употребу савремене опреме - без обзира колико тачна била.

Етички проблем

Ефекат плацеба је очигледан. Проблем је у томе да ли је ефекат довољно велик да се у одабраним случајевима свесно користе неутралне супстанце уместо класичних лекова. Да ли је етично лишити пацијента могућности лечења признатим терапијским средством? Да ли је могуће да пацијента не обавестите да узима плацебо? С друге стране, информисани више неће бити подложни његовом утицају. Дискусија се наставља, али да ли су одговори уопште могући?

Само у једном случају наука не доводи у питање употребу плацеба. Користи се за испитивање и терапију лековима, односно у клиничком експерименту.

Сваки лекар може да користи благотворни ефекат плацебо ефекта, без икаквих етичких сумњи. Чињеница да неко има бронхитис може постати очигледна стручњаку за неколико секунди. Даљих пет минута прегледа, током којих лекар ставља слушалицу на сандук, вероватно неће утицати на тачност дијагнозе, али ће сигурно повећати самопоуздање пацијента. И то чини чуда.

Клинички експеримент

Пацијентима који пате од исте болести речено је да ће се лечити одређеним леком. Неки добију прави лек, неки плацебо идентичног изгледа. Лек ће бити ефикасан ако је проценат излечења (или побољшања) у групи која га узима много већи него у групи која се лечи плацебом.
Такође се упоређују нежељени ефекти. Они који се чешће јављају у групи која се лечи тест леком могу се приписати дејству овог лека. Истраживање се спроводи на основу тзв двоструко слепа. Пацијент не зна да ли прима активни лек или плацебо. Такође, лекар (током експеримента) не зна да ли даје терапеута или неутралну супстанцу.

Препоручени чланак:

месечни "Здровие"