Цервикална дисплазија - узроци, симптоми и лечење

Цервикална дисплазија је преканцерозно стање. Цервикална дисплазија се може претворити у рак грлића материце - друга по учесталости малигна новотворина код жена (после карцинома дојке). Међутим, ризик зависи од тежине лезије. Сходно томе, што је пре дијагностикована цервикална дисплазија, већа је шанса за излечење. Који су узроци и симптоми цервикалне дисплазије? Који је третман?

Цервикална дисплазија или цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН) је абнормална промена у структури ткива на грлићу материце. Ове промене могу постати малигне и претворити се у рак грлића материце. Ризик од развоја цервикалне дисплазије у рак зависи од стадијума:

1. мање промене (у медицинској терминологији - ЦИН1)
2. висококвалитетне промене (ХГ-ЦИН)

• умерена и висока степен интраепителне неоплазије (ЦИН2 и ЦИН3, респективно)
• аденокарцином ин ситу

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Цервикална дисплазија - узроци

Цервикална дисплазија је најчешће последица хроничне инфекције онкогеним (тумор повезаним) типовима хуманог папилома вируса (ХПВ). ХПВ типови 16 и 18 су највише повезани са појавом преканцерозних лезија (као и карциномом грлића материце) (иако су познати случајеви цервикалне дисплазије изазване неканцерозним типовима).

Цервикална дисплазија - симптоми

Дисплазија је обично асимптоматска. Повремено може доћи до испуштања и мрља након односа.

Цервикална дисплазија - дијагноза

Цервикална дисплазија се може открити цитологијом (процењује се према систему Бетхесда или, у прошлости - према скали Папаницолау).

Ако се дијагностикују лезије малог степена код жена старости 21-24 године, цитологију треба поновити два пута у интервалима од 12 месеци. Ако се нормални резултат добије два пута, накнадне цитологије се изводе стандардно - једном у 3 године.

Основни преглед у дијагнози цервикалне дисплазије, као и у раним облицима карцинома, је колпоскопија. Цервикална дисплазија се не може дијагностиковати и не може се предузети одговарајући третман само на основу резултата цитолошких тестова.

Ако су резултати испитивања ненормални, неопходан је колпоскопски преглед (ендоскопија грлића материце), који омогућава прецизну дијагнозу промена на грлићу материце и одабир одговарајуће методе лечења.

Ако после цитолошког прегледа и колпоскопије постоје индикације за даљу дијагнозу, материјал ткива цервикса се сакупља за хистопатолошки преглед чија је сврха дефинитивно искључивање или потврђивање сумње на присуство промена на грлићу материце.

Поред тога, врши се тест инфекције хуманим папилома вирусом како би се утврдило да ли је вирус присутан и ризик од развоја рака грлића материце.

Другачије је код жена старијих од 25 година. Ако им се дијагностикују мање лезије, не врши се цитологија, већ колпоскопија и - ако је потребно - хистопатолошки преглед и ХПВ тест.

Цервикална дисплазија - лечење

Благе лезије (ЦИН1) често назадују без лечења. Штавише, ретко се трансформишу у лезије великих размера у року од две године посматрања. Због тога су подложни само редовном прегледу гинеколога.

У случају неоплазије умереног и високог степена (ЦИН2 и ЦИН3), врши се хируршка или ласерска конизација. Затим треба извршити контролну колпоскопију и цитологију (сваких 6 месеци) и тест на ХПВ.

У случају позитивног резултата теста и абнормалних резултата цитолошког и колпоскопског прегледа, треба извршити биопсију и излечити цервикални канал. Ако су резултати испитивања нормални, скрининг тестови се требају изводити годишње (у периоду од 20 година).

У случају аденокарцинома ин ситупрепоручује се један од три начина:

• хируршка конизација
• трахелектомија (ампутација грлића материце)
• хистеректомија, тј. уклањање материце (код жена које више не планирају рађање деце) заједно са лимфним чворовима. Након хистеротомије, врши се радиотерапија и хемотерапија.

Цервикална дисплазија се може спречити

Тим стручњака Пољског гинеколошког друштва препоручује вакцинацију против ХПВ-а код девојчица узраста од 11 до 12 година и између 13 и 18 година (ако раније нису биле вакцинисане).

Резултати до сада спроведених клиничких испитивања на ефикасности профилактичких вакцинација веома обећавају (потврђена је ефикасност вакцина од 90% у спречавању лезија високог степена (ЦИН 2+) и аденокарцинома ин ситу изазваних ХПВ инфекцијама типа 16 и 18. ХПВ је контроверзан.

Препоручени чланак:

Библиографија:

1. Јанисзевска М., Кулик Т., Дзиедзиц М., Зоłниерцзук-Киелисзек Д., СЕндотелна неоплазија рака грлића материце - дијагноза, превенција, „ХИГЕИА јавно здравље“ 2015 50 (1).