Као и сваке године, у марту обележавамо Светску недељу глаукома, као и сваке године, Пољско офталмолошко друштво организује бесплатне прегледе глаукома од 10. до 16. марта. Да ли се нешто променило у приступу лекара и пацијената лечењу глаукома говори нам проф. Ивона Грабска-Либерек, председница Пољског офталмолошког друштва.
Глауком је, уз старосну дегенерацију макуле и катаракту, један од најчешћих узрока слепила. Око 60 милиона људи широм света пати од тога, а прогнозе су да ће до 2020. године 11 милиона људи ослепети. Око 800.000 људи пати од глаукома у Пољској. Проблем је што неки људи још увек не знају да су болесни - глауком дуго не даје симптоме, а неки пацијенти не следе препоруке лекара и не узимају лекове.
С једне стране, прелазак са макрохирургије на микрохирургију, а са друге на утицај едукације пацијената са глаукомом, утичући на то шта пацијенти знају о својој болести, како јој приступају и како узимају лекове - да ли је ово правац у којем иде лечење глаукома?
Да. Све што се последњих година дешава у лечењу глаукома усмерено је на минимизирање хируршке интервенције, односно најмање инвазивних поступака, најбољих, најбоље подношљивих лекова, али пре свега фокусирамо се на едукацију пацијената и сарадњу са њима. Пацијент који зна која је његова болест, који је њен механизам, схвата да је основно лечење редовно узимање лекова и праћење напредовања болести како би се подвргао хируршкој интервенцији ако је потребно. Без тога ће потпуно изгубити вид.
А пацијенти су заправо толико недисциплиновани?
Било је много студија које показују да када пацијенти виде свог лекара, само око 40 посто њих редовно узима капи, други почињу да их узимају непосредно пре следећег састанка, а ми лекари се питамо шта није у реду. зашто третман не функционише како би требало.
Испоставило се да ако су пацијенти добро образовани, број пацијената који редовно користе капи порастао је на 80 процената.
Међутим, многи пацијенти се жале да су лекови против глаукома врло непријатни за употребу и да их зато не користе редовно. Да ли постоји шанса за било какве промене?
Лекови против глаукома треба да буду пријатељски настројени, требало би да што мање ометају свакодневни живот, јер ако почну да ометају, пацијент ће одустати од њих. Ако болест погађа младе људе који су професионално активни, ова врста прилагођености пацијентима је посебно важна, јер ако користе неколико врста лекова, обично забораве бар на један од њих. Такође се дешава да их у потпуности одбију, јер лекови изазивају пецкање или јако црвене очи, што у случају жена које желе да изгледају добро, може одлучити о одбијању лечења.
Због тога је толико важно да се појаве нови лекови. Не морају бити потпуно нове супстанце. Довољно је да већ познати препарати буду на располагању, на пример, у комбинацији два у једном - то ће вам омогућити да ограничите број капи које треба свакодневно стављати у око.
Постоје и препарати без конзерванса, што је веома важно, јер конзерванси и даље оштећују структуру ока, посебно површину рожњаче, сузни филм, али такође изазивају промене на сочиву, могу изазвати промене на мрежњачи, макули и последичне операције, након дужег уноса лекови са конзервансима су мање ефикасни.
Тачно операције - шта лек нуди пацијентима у 2019. години?
Хируршке технике су последњих година прешле са обимније, рецимо - макро скале на микро скалу, али добра стара трабекулектомија и даље добро делује у лечењу глаукома и идеално је решење за неке пацијенте па се не може одбацити - и даље се сматра златним стандардом за лечење глаукома. Међутим, све микро операције су назначене у ранијим периодима, мање су инвазивне, па имају мање компликација.
Проблем је, међутим, у томе што је Пољска на последњем месту у Европи по броју операција против глаукома, иза нас је само Украјина.
Које су опипљиве користи од Светске недеље глаукома у Пољској?
Пре свега идемо код офталмолога - имамо пољски форум за глауком, где позивамо офталмологе на суштинске расправе, пружамо информације о томе где, у којим ординацијама пацијенти могу имати користи од скрининг тестова (постоје два услова - није им дијагностикован глауком и нису офталмолошки тестирани најмање године).
Недељу глаукома прати опсежна медијска едукација - радио, телевизија и Интернет. Прошле године смо чак затражили од цркве да сарађује на промоцији истраживања глаукома међу својим верницима током мисе - ово је такође начин да се благовремено стекне један пацијент, једна душа.
Захваљујући овим активностима сваке године имамо све више прегледаних пацијената - пре две године било је испод 3.000.000, сада достижемо око 4.000.000. Нама је важно да пацијенти, када се акција заврши, питају када ће бити следећа, јер овог пута нису успели или је заборавили. То је такође облик помоћи пацијентима, јер су и даље потребне препоруке за офталмологе.Наравно, ПТО увек постулира да их треба укинути, јер нису добри за пацијенте, а време чекања на састанак је дуго.
Посебно је опасно у случају глаукома, који не боли и полако краде вид. Ако немамо приступ истраживању, врло касно сазнајемо да имамо глауком, када су промене већ велике и не могу се поништити. Процес можемо само успорити, али не и зауставити, јер сам глауком није само ствар очног притиска, он је и васкуларна болест. Са годинама се циркулација крви погоршава, велики део пацијената почиње да има повишен холестерол, дијабетес се често развија, циркулација почиње да затаји, срце слаби, видни нерв се све мање храни, а чак и нормални очни притисак може се с годинама испоставити превисок и постепено оштетити очни нерв.
Офталмолог, хабилитирани доктор медицине, шеф Одељења за офталмологију и шеф Клиничког одељења за офталмологију у Варшавском медицинском центру за постдипломско образовање. Од 2016. године председник Пољског друштва за офталмологију.
