Дефиниција
Цусхингова болест је патологија група чија се манифестација прегруписује под именом Цусхингов синдром. Разликујемо ова два ентитета, јер иако је Цусхингова болест у око три четвртине случајева искључиво одговорна за описане симптоме, постоје неки други патолошки узроци који дају исти синдром. Кушинговој болести одговара тумор лоциран у хипофизи, који лучи вишак хормона званог АЦТХ или адренокортикотропног хормона, који делује директно на надбубрежну жлезду. Овај тумор ће изазвати вишак у функцији коре надбубрежне жлезде (дела жлезде одговорног за лучење глукокортикоида). Поред тога, друге патологије су одговорне за исту клиничку слику и такође одговарају дефиницији Цусхинговог синдрома и јесу: паранеопластични синдром услед излучивања АЦТХ из другог тумора (неки бронхијални тумори имају ту могућност) и аденом надбубрежне жлијезде или кортикосупреналома ( оба су надбубрежна тумора). У свим случајевима, заједничка тачка је вишак излучивања глукокортикоида надбубрежном жлездом.
Симптоми
И Цусхингова болест и Цусхингов синдром имају следеће симптоме:
- отеклина лица која се чини врло округла: описује се као "месечево лице";
- Андроид гојазност, односно у основи на нивоу трбуха;
- локализовано црвенило, углавном у екстремитетима и трбуху;
- кожа постаје тања и ломљивија;
- пурпурне тачке се често појављују, што указује на доток крви из малих посуда које су постале крхке;
- губитак мишићне масе;
- крхкост костију због остеопорозе;
- артеријска хипертензија;
- сексуалне промјене;
- поремећаји у понашању;
- Понекад депресија
И код Цусхингове болести и код паранеопластичног синдрома може се појавити меланодерма (кожа постаје тамнија).
Дијагноза
Дијагнозу поставља клиника и одређени комплементарни тестови:
- доза АЦТХ стопе која омогућава усмеравање сумње: повећава се у случају Цусхингове болести или паранеопластичног синдрома и смањује тумор на надбубрежној скали;
- доза стопе кортизола у неколико сати дневно;
- дозирање кортизола у урину, који се повећава;
- такозвана динамичка испитивања се такође често изводе: састоје се од убризгавања производа који се зове дексаметазон;
- у случају да се открије смањени АЦТХ, извршиће се скенер или МРИ адреналина;
- Ако се АЦТХ повећа као и код Цусхингове болести, МРИ хипофизе омогућава нам проучавање хипофизе.
Лечење
Лечење Цусхинговог синдрома зависи од узрока глукокортикоидне хиперсекреције. Генерално, тумор који се ради мора бити хируршки уклоњен.
