Епилепсија и трудноћа, тешка комбинација

Четвртак, 24. јануара 2013. - Иако су штетни ефекти антиепилептичких лекова на плод добро познати, за многе жене које имају епилепсију напуштање лекова током трудноће није могућа опција. Због тога се, као опште правило, препоручује употреба једног лека, у најмањој дозвољеној дози и, ако је могуће, избегавање валпроата.

Поред урођених малформација повезаних са применом валпроата током трудноће (расцјеп усне, расцјеп непца или оштећења неуралне цијеви, као што је спина бифида), ново истраживање сада потврђује да дјеца чије су мајке примиле овај третман током трудноће имају и нижи интелектуални квоцијент од својих вршњака.

Кимфорд Меадор и његове колеге са Универзитета Емори (у САД) су већ 2009. упозорили на когнитивне проблеме због којих деца изложена овом антиепилептику могу претрпети у материци. Ако су том приликом они анализирали децу када су имали три године, сада су у часопису 'Тхе Ланцет Неурологи' објавили праћење тог 224 деце након шесте године.

Како објашњавају у свом чланку, интелектуални квоцијент (ИК) у овој доби је репрезентативнији за когнитивни ниво у одраслој доби; као и перформансе ове деце у школи. Поред проширења старосне доби, анализирали су и друга питања, попут вербалних вештина или сећања.

Ни један третман није гори

У свим случајевима приметили су негативан ефекат код жена које су узимале валпроат у трудноћи, у поређењу са три могућа антиепилептика (карбамазепин, ламотригин или фнтоин). Као што је истакнуто у коментару истог часописа Дицк Линдхоут, са холандског Универзитета у Утрецхту, истраживачи су с правом искључили укључивање контролне групе - без лекова - јер то није реалан сценарио за већину трудница са нападима напада и зато што У многим случајевима ризик за плод је још већи без лекова.

"Доказано је да жене без лечења, које трпе четири или пет криза у трудноћи, имају више компликација за плод него код било које врсте терапије, " објашњава др. Хавиер Лопез Гонзалез, секретар Студијске групе за ЕЛМУНДО.ес епилепсије Шпанског друштва за неурологију (СЕН).

Стога, како истиче овај специјалиста, у свим неуролошким консултацијама могући су ризици објасњени пацијентима од када уђу у плодну доб, а у случају да желе да буду мајке када дође време, препоручује им се да почну узимати киселину Фолна три месеца пре зачећа ради смањења тератогеног ризика од антиепилептичких лекова. "Сматра се да су труднице високог ризика, па врло блиску контролу прате и неуролог и гинеколог", каже он.

Предности фолне киселине

У анализи „Ланцета“, деца рођена под дејством валпроата имала су између седам и 10 бодова мање интелектуалног квоцијента од просека (који је обично око 100 бодова у тој доби); што је израженији однос већа је доза лека коју је узимала његова мајка.

Добра вест је да су истраживачи такође приметили побољшање ИЦ-а током времена код деце изложене антиепилептичким лековима и благотворно дејство које је добивено из додатака фолне киселине. Као што др Лопез истиче, мада се у пракси ради о избегавању валпроата током трудноће, за неке врсте епилепсије ово је једино ефикасно лечење.

Највећи европски регистар трудница код жена са епилепсијом (са више од 4.500 случајева) указује да ризик од урођених малформација код деце ове жене износи 3, 3%, што је мали проценат, али представља двоструко више него у општој популацији .

"Упркос ефектима лекова, када дође време, већина их се одлучи на ризик и постане мајка", каже шпански неуролог. Минимизирање дозе антиепилептичких лекова и узимање додатака фолне киселине тренутно су две најефикасније мере за покушај минимизирања последица лекова у плоду.

Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет