Хемодилуција: шта је то? Предности и ризици поступка

Хемодилуција је један од третмана крви. Омогућава вам смањење броја алогених (донираних) трансфузија крви, што је од велике важности ако не пристанете на такав поступак. Међутим, хемодилуција има неке опасности. Вреди сазнати шта је тачно, које су предности и опасности овог третмана.

Преглед садржаја:

1. Хемодилуција: шта је то?
2. Хемодилуција: када се користи?
3. Хемодилуција: Ограничења
4. Хемодилуција: Предности
5. Хемодилуција: ризици

Хемодилуција је поступак где се пацијенту током поступка трансфузира сопствена крв. Операција се изводи на „разблаженој“ крви, а у случају губитка крви дају се залихе прикупљене пре поступка. Такав поступак има много предности - омогућава избегавање реакција након трансфузије, али с друге стране захтева планирање трансфузије крви, смањује удобност пацијента и излаже га другим компликацијама, нпр. Поремећајима електролита.

Хемодилуција: шта је то?

Хемодилуција се врши непосредно пре планираног поступка, обично у операционој сали. Користе се ако постоји висок ризик од губитка крви током операције. Хемодилуцијом се од пацијента узима одређена количина крви, обично неколико стотина милилитара, која се надокнађује интравенозним течностима тако да крвни притисак не опада. То узрокује разблаживање крви, смањење хематокрита и хемоглобина, у таквим условима се врши операција. Ако током поступка дође до великог губитка крви, прикупљена количина се користи током или непосредно након операције - враћа се назад у крвне судове. Вишак течности може се уклонити применом диуретика.

Хемодилуција: када се користи?

Хемодилуција се изводи пре великих хируршких захвата повезаних са значајним ризиком од компликација крварења, као што је срчана торакална хирургија. Употреба хемодилуције је посебно корисна код пацијената код којих трансфузија крви од давалаца може бити ризична, нпр. У случају да у крви има много необичних антитела, што може изазвати потешкоће у одабиру одговарајућих крвних производа за трансфузију. То је такође један од третмана за људе који не пристају на трансфузију крви, попут Јеховиних сведока.

Хемодилуција: Ограничења

Узимање крви приликом следеће замене течности течношћу представља оптерећење за тело, стога тешко болесни људи не могу да се подвргну овом поступку. Хемодилуција се не користи у хируршком лечењу повреда, јер су повезане са великим губитком крви пре поступка. Поред тога, контраиндикације су:

• анемија, познату анемију не треба погоршавати, а ако је ваша вредност хемоглобина врло ниска, не бисте требали оперисати
• Хронична опструктивна болест плућа
• инсуфицијенција бубрега
• цироза
• тешки поремећаји коагулације крви
• вирусна инфекција - хепатитис Б и хепатитис Ц, ХИВ, бактеријске инфекције, јер ће давање крви са патогенима бити додатни терет за пацијента
• напредна, нестабилна исхемијска болест срца, јер ће смањење хемоглобина смањити количину кисеоника који се испоручује у срце
• тешка стеноза аортне валвуле
• неконтролисана хипертензија
• поремећаји церебралне циркулације, јер се, као у случају срца, може развити хипоксија

Хемодилуција: Предности

Главна предност хемодилуције је избегавање трансфузије стране крви и на тај начин имунизација пацијента - не производи антитела против антигена присутних у крви прикупљеној од давалаца. После трансфузије крви, сви ће развити малу количину антитела против антигена у страној крви, то је нормално и уобичајено.

То може резултирати реакцијом са антигенима садржаним у следећој јединици трансфундиране крви, што је феномен који је већ врло неповољан. Могућност његовог настанка испитује се пре сваке примене крви такозваним унакрсним тестом. Ако се открије реакција припремљене крви са антителима примаоца, немојте давати ову јединицу и потражите другу јединицу која неће изазвати ову реакцију.

Људима који су имали вишеструку трансфузију крви и развили су многе врсте антитела, ово може отежати проналажење праве крви за трансфузију. Штавише, хемодилуција помаже у избегавању ретких, али јављајућих се пост-трансфузијских компликација: хемолиза, алергијске реакције или хемолитичке реакције.

Штавише, верује се да разблаживање крви, између осталог, побољшава проток крви у срцу и мозгу, а такође смањује вискозност, што заузврат смањује оптерећење срца.Занимљиво је да, упркос значајном разређивању крви - смањењу концентрације тромбоцита и супстанци одговорних за згрушавање, није доказано да хемодилуција повећава ризик од крварења.

Такође прочитајте:

Да ли је трансфузија крви сигурна?

Трансфузија крви: када је потребна?

Шта је серум и када га дајемо?

Хемодилуција: ризици

Нажалост, упркос бројним предностима, хемодилуцију не треба увек користити, а њено деловање је повезано са одређеним ризицима. Пре свега, постоји група контраиндикација - она ​​горе поменута, која ограничава могућност извођења овог поступка код прилично велике групе пацијената.

Описане контраиндикације се не односе на „стандардне“ трансфузије давања крви, што је чини много доступнијом. Штавише, примена велике количине течности током хемодилуције носи одређени ризик од компликација: хиперхидратација, поремећаји електролита: хипонатремија, хипокалемија, погоршање срчане инсуфицијенције.

Крв узета током хемодилуције мора се користити прилично брзо, јер није трајно очувана, што је важно у постоперативном току. Један од ризика након операције је крварење на месту операције, обично након неколико дана. Ако то доведе до трансфузије крви, није могуће применити претходно прикупљену крв.

Међутим, највећи недостатак хемодилуције је потреба за њеним планирањем, а потреба за трансфузијом крви у огромном проценту случајева није предвидљива - не знамо када ће се десити несрећа, хитна операција, гастроинтестинално крварење или многе друге ситуације које доводе до озбиљног губитка крви. Због тога је толико важно давати крв која ће омогућити континуирани приступ производима од крви на станицама за давање крви.

Аутотрансфузија

Аутотрансфузија је метода слична хемодилуцији, али са различитим временским оквирима. Да бисте је спровели, потребно је припремити пацијента и прикупити крв неколико или неколико дана раније. Дакле, крв се добија пре операције, тако да тело може да обнови крвне ћелије. Након сакупљања, коштана срж се мобилише врло брзо како би произвела нове крвне ћелије, а јетра за производњу протеина у плазми, што обично траје око недељу дана. После таквог поступка, прикупљена крв се чува, а затим се може користити ако је потребна трансфузија.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).