Утицај болести штитне жлезде на трудноћу

Болести штитне жлезде током трудноће (и хипертиреоза и хипотироидизам или тироидитис) могу бити опасне и за трудницу и за правилан развој фетуса. Стога, ако жена планира да затрудни или очекује бебу, требало би да јој се тестира штитна жлезда. Поред тога, вреди знати који су симптоми болести штитне жлезде у трудноћи, који тестови треба обавити и како изгледају могући поступци лечења.

Болести штитне жлезде - и хипертиреоза и хипотироидизам - опасне су по здравље и ако се не лече, могу бити опасне по живот. Оба ова стања су посебно опасна за труднице јер могу негативно утицати на стање фетуса1,2. Већина људи препознаје да је штитна жлезда мала жлезда у пределу врата и да јој је потребан јод да би функционисао.

У међувремену, штитна жлезда је веома важна жлезда за функционисање целог тела. Ствара и излучује у крв хормоне тријодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), који регулишу метаболизам у свим органима и ткивима тела. Утичући на метаболизам и функцију различитих ћелија, тироидни хормони играју огромну улогу у раду дигестивног система, срца, мишића и нервног система.
Хормони штитасте жлезде имају значајан утицај на активност читавог система. Због тога излучивање тироидних хормона у крв у прекомерним (хипертиреоза) или недовољним (хипотироидизам) количинама доводи до појаве симптома болести.

Вреди поменути још један хормон - тиротропин (ТСХ) који производи хипофиза - који стимулише штитну жлезду да производи и лучи хормоне у крв. Када је премало тироидних хормона, концентрација ТСХ се повећава, и обрнуто - вишак хормона штитњаче блокира секрецију ТСХ. Другим речима, код хипертиреозе је ниво ТСХ обично низак, а код хипотироидизма висок.

Такође прочитајте: Дијета за хипертиреозу Дијета за хипотироидизам: узорак менија

Болести штитњаче: озбиљна неравнотежа

Хормони штитасте жлезде неопходни су за правилан развој фетуса - регулишу раст ткива и стварање одређених ензима, а пре свега подстичу сазревање централног нервног система (укључујући мозак) и костију. Хипотироидизам може изазвати озбиљну менталну ретардацију код детета2 и оштећења скелета, преурањено одвајање плаценте, па чак и побачај. Повећани хипотироидизам уопште онемогућава трудноћу.

У трудноћи хипертироидизам такође може довести до компликација попут високог крвног притиска, прееклампсије и промена у кардиоваскуларном систему. У екстремним случајевима може проузроковати побачај или озбиљне феталне недостатке1.

Све ове последице, наравно, настају када се неисправна штитна жлезда не лечи или се не лечи правилно. Међутим, да би предузела одговарајући третман, жена која планира материнство или очекује дете мора бити свесна потенцијалног присуства болести.

Према речима стручњака др хаб. мед. Едвард Франек, ендокринолог, Одељење за интерну медицину, ендокринологију и дијабетологију, Централна клиничка болница Министарства унутрашњих послова и администрације у Варшави

Ако постоје симптоми болести штитне жлезде, трудница треба одмах да обавести свог лекара. Будући да неки нормални симптоми трудноће понекад могу да опонашају болести штитне жлезде, морате да урадите тест хормона. Чак и ако су резултати ненормални, то не мора нужно значити присуство патолошког стања, али у таквом случају увек треба консултовати ендокринолога. Вриједно је запамтити да се симптоми болести штитне жлезде такође могу појавити први пут након порођаја. У многим случајевима одговоран је постпартални тироидитис (ППТ), варијанта Хасхимото-ове болести. Обично се развија у року од неколико месеци након порођаја (до годину дана) и може изазвати и хипертиреозу и хипотироидизам.ППТ може проузроковати појаву или погоршање симптома постпорођајне депресије - стога се препоручују тестови хормона штитњаче код жена које пате од ње.

Шта је испитивање ТСХ у трудноћи?

Симптоми поремећаја функције штитне жлезде у трудноћи

Хипотироидизам успорава метаболизам - што резултира нижом телесном температуром и споријим пулсом. Често је први видљиви симптом недостатка јода и хипотироидизма тзв струма, односно повећање штитасте жлезде. Остали симптоми укључују стални осећај хладноће, поспаност и слабост, суву и грубу кожу, прекомерно дебљање, затвор, потешкоће са концентрацијом, смањени сексуални нагон2.

Заузврат, са хипертироидизмом, метаболизам је много бржи - повећава се потрошња кисеоника и производња топлоте. Прати га повећана телесна температура, повећани пулс и повишен систолни крвни притисак. Болесна особа је стално врућа, раздражљива, климава - лако се узнемирава. Остали карактеристични симптоми су дрхтање мишића, лупање срца, топла и влажна кожа и дијареја.

Као што видите, многи од ових симптома подсећају на нормалне симптоме трудноће, због чега је нарочито тешко дијагностиковати болести штитне жлезде код трудница. Због тога је вредно узети тест крви како бисте били сигурни да штитна жлезда будуће мајке правилно функционише.

Важно

Јод - елемент посебно важан за труднице

Чест узрок хипотироидизма је недостатак јода, из којег жлезда производи хормоне. Јод је важна компонента мајчине дијете - током трудноће потреба за овим елементом је 180-200 μг / дан. Најбољи извори су му морска риба (харинга, скуша, морска плода, лосос) и морски плодови; садржи га и неке врсте минералних вода и јодирана сол (али не може се конзумирати више од 1 кашичице дневно). Овај елемент је такође присутан у већини препарата за труднице.
Упозорење! Повећане дозе јода препоручују се свим трудницама, осим онима којима је дијагностикован хипертироидизам.

Испитивање штитне жлезде код трудница

Пре него што затрудни

Препоручује се тестирање болести штитне жлезде приликом планирања трудноће1,2, посебно ако жена примети симптоме болести или у својој породици има историју болести штитне жлезде. Такође је вредно испитати себе ако сте у прошлости побацили из непознатог разлога. Женама са историјом болести штитасте жлезде (нпр. Хирургија штитне жлезде, чворови на штитној жлезди) које планирају трудноћу треба да се тестирају, чак и ако су ови проблеми одавно нестали.

Основни преглед за болести штитне жлезде је одређивање концентрације хормона у крви. Требали бисте питати свог љекара опште праксе или платити упутницу. Крв за тестирање може се узети било ког дана циклуса. Да би се проценило стање штитне жлезде пре трудноће, довољно је одредити концентрацију ТСХ у крвном серуму (претпоставља се да је нормални ниво ТСХ 0,4-6,0 ИУ / мл, али норме се могу разликовати у различитим лабораторијама; обично је опсег норме назначен на резултату) .
Ако је резултат абнормалан, требало би да посетите свог ендокринолога ради даљих тестова или лечења. Тек када се функција штитне жлезде нормализује, тј. Концентрација њених хормона у крви је у границама нормале, можете почети да размишљате о својој беби1.

Трудна

Труднице које нису извршиле тестове пре него што су затруднеле могу их радити током трудноће. Међутим, код трудница није довољно одредити концентрацију ТСХ, јер је његова концентрација - посебно у првом тромесечју - физиолошки смањена; такође је потребно одредити концентрацију фТ3 и фТ4 (то су слободне фракције тироидних хормона Т3 и Т4) - тачни резултати су: фТ3 2,0-4,0 пг / мл и фТ4 0,7-2,2 нг / 100 мл (нормално могу бити различити, нпр. због различитих комплета за испитивање; стандард је обично наведен на резултату).
У трудница са хипотироидизмом, нивои фТ3 и фТ4, као и високи нивои холестерола2 су смањени. С друге стране, труднице са хипертироидизмом показују висок ниво фТ4, низак (понекад неоткривен) ниво ТСХ и нижи ниво холестерола1.

Важно

Гробнице болест

То је аутоимуно стање. Неисправан имунолошки систем приморава штитну жлезду да лучи прекомерну количину хормона. Ова болест је један од најчешћих узрока хипертиреозе1.

Хасхимото-ова болест

То је хронични аутоимуни тироидитис. Тело производи антитела која уништавају сопствене ћелије штитне жлезде. Болест се обично одвија у две фазе: прво као благи хипертироидизам, а затим као хипотироидизам2.
Труднице са Хасхимото-овом болешћу гинеколози и ендокринолози требају пажљиво надгледати због повећаног ризика од побачаја.