Хемофилија - рехабилитација. Вежба за људе са хемофилијом

Хемофилија је болест која захтева одговарајући третман. Важан елемент је рехабилитација. Који су општи принципи рехабилитације код особе са хемофилијом? Које вежбе треба да ради? На ова и друга питања одговара мр. Јанусз Завилски, физиотерапеут из Центра за дијагностику и лечење Интерлаб из Познања.

Хемофилија је болест која захтева одговарајући третман. Рехабилитација је веома важан њен елемент. Хемофилија развија поновљена крварења. Резултат је синовијална хипертрофија, оштећење хрскавице која прекрива површине костију зглоба и даље дегенеративне промене у костима које чине зглобове. Ове промене доводе до прогресивне дисфункције зглоба, што отежава пацијенту обављање свакодневних активности. Циљ рехабилитације пацијената са хемофилијом је да им се врати физичка спремност и поврати радна способност - тврди МСц. Јанусз Завилски, физиотерапеут из Центра за дијагностику и лечење Интерлаб из Познања.

Захваљујући напретку медицине, људи са тешком хемофилијом - ретким поремећајем крви - сада могу да воде активан живот. Они могу, међутим, под условом да њихов систематски третман прати одговарајућа рехабилитација. О чему се ради?

О прилагођавању одговарајућих вежби здрављу пацијента. Вежбање треба да прати рехабилитацију код хемофилије. Њихов тип и степен моторичког напредовања, односно активности, зависи од терапијског циља који желимо да постигнемо. Физиотерапеут и тим за лечење морају јасно дефинисати овај циљ. Поента је да наш пацијент буде физички спреман, одржавајући одговарајућу телесну тежину. Зависи од многих фактора. Најважнији од њих су: правилно спроведен третман и правилно спроведен програм вежбања. Данашњи лек је у стању да „контролише“ хемофилију, повећавајући квалитет живота пацијената. Када припремамо програм вежбања, пре свега морамо утврдити природу рехабилитације: да ли је профилактичка или се припрема за операцију, или ће бити опоравак после операције. Заједно са лекарима: хематологом и ортопедом одређујемо врсту и обим вежби.

Хемофилија углавном уништава систем костију и зглобова. Крварење у зглобовима их оштећује. У таквим случајевима вежбање може бити додатни посао?

Може и не мора бити. Неефикасност велике групе пацијената резултат је неправилног лечења. Пре неколико година није било ширег приступа факторима згрушавања крви. Стога је велика већина старијих пацијената са хемофилијом развила оштећење коштаног система. Тренутно су деца са најтежим обликом хемофилије обухваћена тзв профилактички третман, тј. редовно два или три пута недељно, применити недостајући фактор коагулације интравенозно, тако да се заједничко крварење уопште не догоди или врло ретко. Ако недостатак згрушавања крви није под контролом, тада свако следеће крварење у зглобовима и мишићима изазива штету. Најчешће се оштећења и деградација јављају у зглобовима колена, скочног зглоба и лакта, као и у мишићима подлактице, потколенице и бутине. Њихов ефекат је прогресивно ограничење покретљивости зглобова, болова у зглобовима и ожиљака мишића смањујући њихову снагу, флексибилност и обим. Такав пацијент престаје да хода и тако нормално функционише у друштву. Правилна рехабилитација у таквим случајевима је обавезна. Вежбе подржавају мишиће, што их чини флексибилнијим, снажнијим, а њихова координација се побољшава. Као резултат, долази до брже регенерације након крварења, смањује се број крварења и мање је компликација.

Враћајући се хемофилији. Ако се правилно решава, ова ретка болест крви омогућава дуг, релативно активан живот. Да ли ову активност треба контролисати с обзиром на потребу за вежбањем?

Да. Вежбе покрета се бирају појединачно, прилагођавајући их здрављу и потребама пацијента. Такође се узимају у обзир мишљења терапијског тима. Градација и интензитет вежби морају узети у обзир стање и добро стање пацијента. Вежбе започињемо глатко, без наглих покрета и без оптерећења. Добро је запамтити да је најбоље мерило оптерећења тежина сопственог уда. Не сме се дозволити појава бола. Вежбање се може започети тек након примене дефицијентног концентрата фактора коагулације. Терапија покретима мора се одвијати редовно и под сталним надзором. Због тога нашим пацијентима пружамо низ вежби намењених свима појединачно. Покушавамо да их вежбамо са њима под нашом контролом, а затим надгледамо њихове перформансе, проверавајући како вежбају и код куће.

Клиника у којој радите налази се у Познању. Како оцењујете доступност таквих специјализованих облика рехабилитације у Пољској?

Несумњиво би могло бити и боље. Иако у Пољској нема много пацијената са хемофилијом, њихова рехабилитација није свуда задовољавајућа, узимајући у обзир техничке могућности лечења покретом. Створен је пројекат за решавање ових проблема успостављањем референтних центара, груписањем добро припремљеног, интердисциплинарног медицинског тима, модерних лабораторија и правилно опремљених физиотерапијских ординација. Пројектом је било предвиђено да такви центри почну да раде од 2013. године. Нажалост, пројекат се завршио. Не користимо у потпуности могућности које нуди савремена медицина.

Извор: Медицинариа, 3. издање, „Хемофилија - ретка болест крви“, јун 2015. Организатор: Удружење „Новинари за здравље“