Синдром плодне воде - симптоми, дијагноза, лечење

Синдром амнионске траке (синдром амнионске траке) ретко је стање чији су узроци још увек непознати. Његова суштина је оштећење фетусних ткива одвојеним нитима једне од плодних мембрана. Који су узроци синдрома амнионске траке? Како се дијагностикује синдром амнионске траке? Које су његове компликације? Могу ли покушати лечење пре рођења моје бебе?

Преглед садржаја

1. Шта је амнион?
2. Зашто амнион може оштетити фетус?
3. Синдром плодне воде: симптоми
4. Синдром плодне воде: дијагноза
5. Синдром плодне воде: лечење

Синдром амнионске траке (синдром амнионске траке) може имати различите облике, а његове последице могу бити у више облика - од појединачних лезија које се подвргавају хируршкој реконструкцији, до тешких, сложених и неповратних дефеката. Најчешће повреде се тичу удова фетуса. Дефекти главе, лица и унутрашњих органа су нешто ређи.

Шта је амнион?

Амнион је једна од четири мембране које омогућавају развој ембриона. Свака мембрана има мало другачију структуру и игра засебну улогу:

• хорион, који је фетални део плаценте. Налази се између амнионске течности и слузнице материце, омогућавајући тако контакт између тела фетуса и мајке
• алантоиц, акумулирајући феталне метаболичке производе
• жуманчаста врећа, која садржи жуманце - залиха хранљивих састојака за фетус у развоју
• амнионска, која формира бешику око фетуса испуњену плодном водом

Правилна структура плодне кесе је од суштинског значаја за одржавање континуитета плодне врећице и за производњу плодне воде са одговарајућим саставом.

Специјално изграђени амнионски епител може, у зависности од периода трудноће, да произведе или упије амнионску течност.

Епителне ћелије такође одржавају тачну концентрацију аминокиселина и електролита.

Главна улога плодне воде је да омогући плоду да се креће, заштити га од механичких оштећења и спречи исушивање.

Зашто амнион може оштетити фетус?

Као што се може видети из претходне тачке, амнион је суштинска структура која пружа оптимално окружење за фетус у развоју. Зашто ово толико потребно ткиво изазива повреде?

Суштина синдрома амнионске траке је да прекине континуитет амнија, а његови фрагменти се истовремено откидају.

Спољни слој феталне бешике - хорион - остаје нетакнут. Сломљени праменови ткива слободно плутају у плодној води или су на једном крају причвршћени за остатак плодне мембране. Ове хифе могу да се омотају око било ког дела фетусовог тела - прстију, удова, врата или трупа.

Ако је део траке и даље повезан са амнионском бешиком, умотани део тела може се „залепити” за његов зид. То узрокује локални развојни поремећај и ограничава покрете фетуса.

У неким случајевима синдрома амнионске траке описани су недостаци које је тешко објаснити теоријом амнијске поцепане. То су, на пример, озбиљна оштећења унутрашњих органа и разне варијанте расцепа непца.

Занимљиво је да у неким случајевима развоја типичних карактеристика синдрома амнионске траке није визуелизовано оштећење структуре феталне бешике. Из тог разлога научници предлажу додатну теорију да је узрок горе поменутом поремећаји могу бити поремећаји циркулације крви фетуса.

Фактори ризика за појаву синдрома плодне воде још увек се истражују. У већини ситуација одвајање амнионских фрагмената је вероватно случајно. Понекад су повезани са механичком траумом током трудноће.

Упркос интензивном истраживању, нису откривене специфичне генетске предиспозиције које би могле резултирати развојем овог синдрома.

Такође се тражи веза са факторима околине (изложеност дуванском диму, алкохолу, дрогама) и пратећим мајчиним болестима (нпр. Дијабетес, гојазност).

Научници ће можда још много година морати да раде на разумевању сложених узрока синдрома амнионске траке.

Синдром плодне воде: симптоми

Синдром плодне воде се најчешће развија у првом тромесечју трудноће. Делови фетуса који се правилно развијају чврсто су омотани амнионским тракама, што инхибира њихов раст и спречава даљи развој.

Вреди схватити да ће сваки фетус оштећен као резултат ове болести представљати другачији поремећај.

Амнионске траке се најчешће умотавају око удова на различитим висинама. То резултира низом симптома који је прилично лако замислити: чврсто завијена нога, дечија рука или прсти са дисталним отоком и озбиљно поремећеним протоком крви.

Најозбиљније последице таквих оштећења укључују ампутацију или скраћивање прстију и удова и спајање прстију на рукама и ногама (синдактилија). Цлубфоот је један од најчешћих дефеката удова који прате синдром амнионске траке.

Друга варијанта синдрома амнионске траке је низ краниофацијалних дефеката. Најчешћа патологија је расцеп непца и / или расцеп усана. Остали поремећаји укључују атрезију ноздрве, неразвијеност очних јабучица, пукотине на лицу и промене величине и облика костију лобање.

Нажалост, синдром плодне воде такође може довести до фаталних деформација - менингеалних и кичмених кила, гастросцхисис-а изазваних расцепом трбушних или грудних кожних облога или потпуне ампутације главе. Повремено се примећује фузија главе фетуса са плацентом.

Откривање тако озбиљних, неповратних оштећења фетуса индикација је за прекид трудноће.

Синдром плодне воде: дијагноза

У многим случајевима синдром плодне воде се не дијагностикује док се беба не роди. Карактеристичне слике ове болести су типичне промене на удовима, попут затезања у пределу завоја, отока, неразвијености или стапања прстију.

Дијагноза синдрома је прилично тешка чак и током трудноће - слободни праменови амнија су врло танки и нису увек видљиви на ултразвуку.

• Трудни ултразвук

Из тог разлога је веома важно редовно се подвргавати прегледима.

Понекад се сумња у присуство таквих трака може потврдити тестовима који гарантују бољи квалитет слике, нпр. Ултразвучним скенером високе резолуције или током снимања магнетном резонанцом.

Нешто је лакше потврдити дијагнозу ако се могу визуализовати одређене феталне малформације. Ненормални изглед удова, њихов оток или неједнака дужина увек су разлог за забринутост.

У таквим случајевима дијагноза се врши индиректно, препознавањем ефеката синдрома, а не директном визуализацијом поремећаја амнионске структуре. У том случају, синдром плодне воде треба разликовати од других болести које могу довести до горе поменутог. развојне мане.

Повремено, ултразвук показује праменове амнија, али не и абнормалности у развоју фетуса. У таквој ситуацији, мајка и дете морају остати под строгом контролом до порођаја.

Занимљиво је да постоје случајеви у којима, упркос постојању амнионских трака, не настају никакви недостаци и беба се рађа здрава.

Синдром плодне воде: лечење

Може ли се лечити синдром амнионске траке? Одговор на ово питање у великој мери зависи од тога колико су озбиљни недостаци код датог фетуса.

Примена сваке врсте терапије прилагођена је појединачном случају.

На несрећу, дешава се да синдром плодне воде доводи до смртоносних дефеката, односно спречавања преживљавања. Процењује се да ово стање узрокује 178/10000 побачаја.

• Симптоматски третман синдрома амнионске траке

У случају ограничених поремећаја који не проузрокују тако озбиљне деформације плода, користе се различите методе лечења како би се постигле најбоље перформансе и квалитет живота.

Анатомски дефекти, фузије или ампутације прстију или удова поправљају се хируршки, уз помоћ пластичне и реконструктивне хирургије.

Сам поступак никада није крај лечења - често је потребна и одговарајућа рехабилитација, која обезбеђује најбољу ефикасност и функционалност.

Хируршки захвати се обично изводе у року од неколико недеља до месеци након рођења. Изузетак је када су се појавили поремећаји крвотока или васкуларни поремећаји - захтева тренутну интервенцију.

Дуготрајни притисак на нервне структуре може довести до њихове атрофије и синдрома хроничног бола - у овом случају су неопходни и брза операција и дугорочна рехабилитација.

• Пренатална хирургија

Све горе поменуте методе усредсређене су на лечење ефеката синдрома амнионске траке.

Такође постоји могућност узрочне терапије, тј. Пренаталне хирургије.

Укључује операцију интраутерино, пре рођења бебе. Оператор уклања амнионске нити које на пример представљају ризик од ампутације удова.

Такав поступак захтева рану дијагнозу и потврду недостатка (обично магнетном резонанцом) и детаљну анализу равнотеже потенцијалних користи и ризика за мајку и дете.

Библиографија:

1. С. Резаи и други: „Синдром амниотске траке, перинатални хоспициј и палијативно лечење наспрам активног управљања“, Извештаји о случајевима из акушерства и гинекологије, том 2016., ИД чланка 9756987
2. „Синдром амниотске траке - застрашено стање“, Дурга Ранд Т.К. Ренукадеви, Ј Цлин Диагн Рес. 2016 јан
3. Акушерство и гинекологија том 1, Грзегорз Х. Бреборовицз, ПЗВЛ Медицал Публисхинг Хоусе 2016
4. хттпс://раредисеасес.орг/раре-дисеасес/амниотиц-банд-синдроме/

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора