Камење у жучи, или наслаге у жучној кеси

Можда сумњате да су се камење створиле у жучној кеси ако имате честе болове у јетри, мучнину, надимање. Када су болести жучне кесе ретке и нису озбиљне, можете користити антиспазмодике и антиинфламаторна средства. Међутим, ако се болови понављају и трају дуго времена, треба се обратити лекару.

Жучна кеса, у народу позната и као жучна кеса, чува жуч која нам је потребна за варење масти. Током дигестивних процеса, транспортује се кроз жучне канале од врећице до дванаестопалачног црева. Током овог путовања, кристали холестерола и жучне соли могу се таложити и скупити. Понекад су величине зрна песка, али и ораха. Они су камен у жучи.

Чујте за камење у жучи. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Болести које указују на камење у жучној кеси

Често камење иритира слузницу вреће, нарушавајући њен рад. Тежина, осећај ситости или згњечености у пределу десног хипохондријума неки су знаци да наша торбица отказује. Такве болести су обично резултат грешке у исхрани - довољно је појести нешто масно или тешко сварљиво, или једноставно јести превише.

Понекад камење не изазива неугодност. Могу се случајно открити, нпр. Током ултразвука трбушне дупље.
Међутим, када камен блокира проток жучи из жучне кесе у жучне канале, јавља се акутни весикулитис. Тада имамо врло јаке болове (колике) на десној страни стомака, који често зраче према десној лопатици или леђима. Обично су шиљци праћени мучнином или повраћањем, надимањем. Понекад постоји грозница.

Као резултат блокаде торбице, у њој се акумулира све више запаљенске ткивне течности. Мехур постаје већи и тврд је. Како се жучни пигменти систематски апсорбују у крв, на крају водена течност остаје у врећици. Ово стање стручњаци називају хидроцела жучне кесе. Ако се садржај (садржај) фоликула зарази, у њему се формира емпием.

Важно

Ко је у ризику од уролитијазе

Наслаге жучи (тзв. Камење) много су чешће код жена него код мушкараца. Има их сваки пети 40-годишњак, али се дешавају и код двадесетогодишњака. Људи који су генетски склони уролитијази, тј. Они чији су родитељи или баке и деке патили од ове болести, посебно су рањиви на њу. Штавише, чешће се дешавају гојазним људима, али и постним или драстичним дијетама за мршављење. Камен у жучи такође представља проблем женама које су родиле или узимале хормонске контрацептиве (високи нивои естрогена у крви поспешују стварање каменаца).

Када је потребна медицинска консултација

Ако се болести жучне кесе јављају спорадично и нису озбиљне, можете користити антиспазмодике (нпр. Носпа) и холеретичке и антиинфламаторне лекове са силимарином (нпр. Силимарол, Легалон, Ливерин) или биљне препарате са сличним ефектима (нпр. Рапхацхолин Ц, Терпицхол, Цхолегран).

Ако се бол понови или дробљење око јетре траје дуже време, обратите се лекару. Жутица такође захтева брзу посету специјалисту (то је симптом озбиљних поремећаја јетре). Међутим, ако напад колике траје више од три сата, одмах морате позвати хитну помоћ. То је зато што упорни акутни весикулитис може довести до озбиљних компликација, попут упале панкреаса или перитонеума.

Камење у жучној кеси - какво истраживање

На основу класичних симптома - карактеристичног бола и повећане торбице која даје еластични отпор притиску - лекар поставља почетну дијагнозу. Али пресудни за дијагнозу су радиолошки и биохемијски тестови крви.

• Ултразвук абдомена. Током овог прегледа, лекар процењује величину жучне кесе, дебљину њених зидова, место и величину камења и проходност жучних канала. У већини случајева могу се открити и најмање наслаге. Слика се можда неће читати ако сте гојазни или ако вам је у цревима велика количина гаса.
• Компјутерска томографија. То се ради када лекар сумња у локацију камења или, на пример, сумња на тумор врећице. Неопластичне промене нису видљиве на ултразвуку.
• Тестови јетре. Тако се говори о испитивању нивоа ензима јетре у крви. За потврђивање дијагнозе важан је ниво алкалне фосфатазе (норма је 38-126 ИУ / Л) и билирубина (0,2-1,3 мг%). Повишене вредности су доказ болести. Стандарди се могу мало разликовати - између осталог зависе од из апарата и реагенаса који се користе за анализу.

Ексцизија жучне кесе - када је потребно

Да бисте се трајно ослободили камења, потребно је да изрежете жучну кесу. Само уклањање плака има краткорочни ефекат, јер ће се временом створити нови.

Операција се одмах изводи за хидроцелу и емпием врећице. С друге стране, акутно запаљење се прво покушава излечити јаким интравенским антиспазмодиком, аналгетицима и антиинфламаторним лековима. Тек након попуштања упале предлаже се операција - најчешће подразумева уклањање торбице.

Камен у жучи у тракту

Понекад камење прелази из бешике у жучне канале и блокира их (у њима се ретко прво формирају). Ако лекар посумња да у каналу постоји камен, он или она наређује ендоскопску узлазну холангиопанкреатографију (ЕРЦП). Преглед се састоји у увођењу ендоскопа (оптичког влакна) кроз уста до места где жучни канали улазе у дуоденум и - након примене контраста - посматрања жучног канала на екрану. Ако се сумње потврде, на исти начин се уводи коагулатор (електрични хируршки нож), којим се пресеца сфинктер жучног канала. Као резултат, његова уста се брзо шире и камен под утицајем притиска жучи испада у дуоденум, а затим се излучује фецесом. Понекад је камен толико велик да не жели да сам „искочи“. Тада се уклања помоћу тзв Дормиа корпа.

Третмани се изводе у општој анестезији. Они одмах доносе олакшање. Међутим, ово не решава проблем јер и даље постоји ризик да даљи каменци блокирају жучне канале. Када симптоми упале нестану (обично недељу дана након третмана), фоликул са остацима који остају у њему се уклања. Операција се изводи и када у њој нема наслага, јер ће везикула која је некад произвела камење пре или касније произвести нове.

Дијета након операције жучне кесе

Пре него што се тело прилагоди чињеници да жуч тече директно из јетре у дуоденум, морате бити на дијети јетре 4-6 недеља након операције (види доле). Тада можете постепено проширити мени, посматрајући како се тело понаша. Већина људи се враћа својој уобичајеној исхрани након уклањања фоликула.
Као резултат директног протока жучи из јетре у дуоденум, понекад се јавља билијарни гастритис. Неки од његових симптома су жгаравица, горко подригивање и дијареја. Ако симптоми потрају, боље је обратити се лекару. Затим ће прописати лекове за ублажавање упале слузокоже, неутралисање хлороводоничне киселине и убрзање пражњења жучи из желуца.

Урадите то нужно

Принципи дијететске јетре

• Мање масти (65-90 г) и више угљених хидрата дневно (345 г). Једите немасну шунку, кобасице од живине, бело месо у желеу, супе од поврћа, немасне млечне производе и немасну рибу (бакалар, штука, туна, пољак, ослић).
• Одустаните од жуманца, крупнозрнатих производа, свежег хлеба, чоколаде, љутих зачина, мајонезе, јаке кафе и газираних пића.
• Једите само на пари, динстано или печено у фолији, без сосова.
• Изаберите јабуке и крушке (скините их са коже), банане, агруме, јагоде, малине, купине, диње, киви, брескве, кајсије. Избегавајте шљиве, огрозд, рибизле, авокадо, орашасте плодове и бадеме. Кувајте компоте јер их тело најбоље апсорбује.
• Не једите сирови лук, купус, грашак, пасуљ, соју. Салате зачините винским сирћетом или лимуновим соком. Динстано или на пари поврће је најбоље за вас.
• Једите чешће, али у малим количинама - по могућности 5 оброка дневно.

6 начина да се решите каменаца у жучи

У зависности од тежине болести и општег здравственог стања пацијента, лекар бира како уклонити наслаге жучне кесе. Често је потребно уклонити цео фоликул.

• Лапароскопски. На овај начин се фоликули уклањају „лакше“ када лекар не очекује никакве компликације или компликације од операције. Ова метода се не користи у случају акутног поуцхитиса или код врло гојазних људи, јер би труп могао да спречи алате да дођу до болесног фоликула. Адхезије након операције такође могу бити препрека. Лекар упозорава пацијента да ако постане неопходно током операције може да пређе на традиционалну методу. Кроз четири мала реза на кожи на стомаку у трбух се убацују алати, нпр. лапароскоп преко којег лекар посматра ток операције на екрану. Артерија и везикуларни канал затворени су копчама од титанијума (метал инертан према телу); нису подвезани као у традиционалној хирургији. Затим се жучна кеса изреже и уклони. Ако је зид врло танак и прети вам опасност од пуцања, у стомак се убацује кондом, а блистер се ставља у њега и извлачи.
  На дан операције можете устати из кревета, сутрадан можете пити. Други дан се сервира дијететска храна и можете напустити болницу. Када се недеља заврши, шавови се уклањају, а након две недеље - враћате се на посао.
• Традиционално. У акутним болесним стањима и када би лапароскопија могла да изазове компликације, хирург прави рез испод десног ребреног лука да би дошао до фоликула. После операције на рану ставља шавове који се уклањају након 7 дана. Пацијент остаје у болници само један дан дуже него у случају лапароскопије, али лечи дуже (око 4 недеље). Док се постоперативна рана потпуно не зацели, реконвалесцент доживљава мучне болове у стомаку који му онемогућавају нормално функционисање. Ослања се више, дише плиће (лошија вентилација промовише упалу плућа). Да се ​​ово не би догодило, свакодневно морате ходати и радити вежбе дисања.
• Минималан рад. У изузетним ситуацијама, када је пацијент у веома озбиљном стању и постоји бојазан да можда неће преживети општу анестезију (анестезију), поступак се изводи у локалној анестезији. Након реза трбушне дупље и дна жучне кесе, хирург исисава наслаге, тзв. сисара, или их пак изводи пинцетом, без уклањања саме везикуле.

Такође прочитајте: Хида тест - тест билијарне опструкције Бол у панкреасу - шта то може значити? Бол у панкреасу изазива ДИЈЕТА добра за јетру и жучну кесу

• Ендоскопски. Ако је камен заглављен у жучном каналу, ендоскоп се уводи кроз уста пацијента у општој анестезији. Ендоскоп може или прогурати каменац или га уклонити.
• Растварање. Присталице алтернативне медицине предлажу да се камење раствара помоћу оралних препарата (могу се купити у неким продавницама биљака и здраве хране). Током таквог лечења требате узимати лекове сваки дан и контролни ултразвук свака 1-2 месеца. Камење се полако раствара (приближно1 мм месечно), стога лечење може трајати до две године. Могуће је растворити само наслаге холестерола, без калцификације, пречника не више од 10-15 мм, али такође и не у свим. Нажалост, чак и ако је лечење успешно, не постоји гаранција да се неће створити нови каменчићи.
• Дробљење камења. Литотрипсија је поступак који укључује дробљење камења помоћу ултразвучног таласа. Овај талас производи се посебним уређајем и усмерава се на жучну кесу и наслаге у њој. Поступак траје неколико десетина минута и безболан је. Нажалост, то може проузроковати озбиљне компликације. Комад каменчића може се заглавити у жучном каналу, блокирати га и изазвати болне колике, механичку жутицу, па чак и панкреатитис. Из тог разлога, хирурзи су против употребе литотрипсије.

Да изрежете жучну кесу или да је не изрежете?

Још увек постоји недоумица око тога шта учинити када фоликул пун плака не изазива неугодност. Превладавајући став је да се не делује. Нема медицинских доказа да хронични каменци у жучи доводе до фоликуларног карцинома. Међутим, таква хипотеза се може извући на основу статистичких података. Због тога, како би спречили могући развој тако опасне болести, хирурзи понекад предлажу уклањање фоликула.

Препоручени чланак:

Дејство панкреаса и његових болести: акутни панкреатитис, инсулинома, слуз ...

месечни "Здровие"