Каутеризација јајника: индикације и ток поступка

Каутеризација јајника је један од третмана за пацијенте који пате од синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Током каутеризације јајника, електрокоагулација (висока температура) се користи за уклањање патолошких циста у јајницима.

Каутеризација јајника је терапијски поступак који се првенствено користи у лечењу синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Етиологија синдрома није јасно дефинисана.

Генетска предиспозиција је од велике важности. Дијагноза болести може се поставити на основу тзв Критеријуми Ротердама (мин. 2 од 3):

• менструални поремећаји у облику ретког или потпуног одсуства менструације
  
  
• хирсутизам - абнормална коса која се појављује на местима необичним за жене, пример може бити коса изнад горње усне или у напредном облику поремећаја - андрогена алопеција, тј. губитак косе код мушкараца. Хирсутизам је манифестација хиперандрогенизације, прекомерне количине андрогена - мушких хормона.
  Повремено су нивои андрогена повишени, али хирзутизам се не примећује. Због тога се у неким ситуацијама хиперандрогенизација може сматрати једним од ротердамских критеријума, али без коегзистенције абнормалне косе.
  
  
• карактеристична ултразвучна слика јајника - бројни увећани фоликули - преко 12. У нормалним условима, током сваког менструалног циклуса, стимулише се неколико фоликула јајника, али само један од њих достиже највећу величину, затим пукне и јаје се ослободи. Код ПЦОС-а истовремено се стимулише неколико фоликула, али ниједан од њих не пукне, што значи да овулација не долази.

Поред горе поменутих клиничких карактеристика синдрома полицистичних јајника, многе жене пате од гојазности повезане са резистенцијом на инсулин у ткиву (у медицинском смислу - инсулинском резистенцијом), што доводи до дијабетеса типа 2. Због ановулаторних циклуса постоји проблем са плодношћу. Затрудњети је веома тешко, али не и немогуће. Потребна је употреба сложене терапије - хиперандрогенизација се може елиминисати давањем одговарајућих лекова, а прекомерно обрасли фоликули уклањају се током поступка каутеризације.

Такође прочитајте: Фоликле стимулишући хормон (ФСХ): улога, истраживање, норме ИСПИТНИ ПРЕГЛЕД - узроци, симптоми, лечење и компликације Истраживање полних хормона код жена - норме. Када направити хормонске тестове?

Како се врши цаутеризација јајника?

Пре свега, каутеризација јајника не захтева отварање трбушне шупљине. То је минимално инвазивна метода, која се све чешће изводи лапароскопском техником.

Са становишта пацијента, ово је много мања трауматизација ткива и брже реконвалесценција, док је за центар који изводи поступак много боље исплативо.

Крајњи козметички ефекат је изузетно важан. Ожиљци након лапароскопске операције су мали и понекад неприметни, што повећава удобност жена, а додатно не смањује почетно ниско самопоштовање пацијента.

Прва фаза поступка је стандардни елемент сваког лапароскопског поступка. Да бисте повећали простор у трбушној дупљи, испумпајте скоро 5 литара угљен-диоксида посебном цевчицом (канилом) уметнутом у подручје пупка.

Затим се праве два симетрична реза око сваке илијачне јаме.

Једна рупа је за увођење камере, док је друга за монтирање одговарајућег алата (коагулатора) који се користи током поступка. Да бисте разоткрили хируршко поље, у овом случају клизите цревима, ставите пацијента у положај Тренделенбург, тј. Тако да је карлица мало подигнута.

Захваљујући томе, петље црева и делови мреже клизе према грудима. Стварни поступак каутеризације састоји се у прављењу малих уреза на површини јајника у непосредној близини увећаних фоликула јајника.

Затим се помоћу коагулатора који делује на бази веома високе температуре изводи поступак трајног уништавања мехурића, без могућности њихове реконструкције.

Безбедност каутеризације јајника

Каутеризација јајника изведена лапароскопском методом није повезана са великим ризиком од компликација. Трауматизација малих ткива, брзо реконвалесценција и добар козметички ефекат само су неке од предности лапароскопије, која је у последње време стекла све више присталица.

Нажалост, поступак трајног термичког уништавања фоликула јајника повезан је са бржим изумирањем функције јајника. Понекад поновљено уништавање фоликула јајника брзо смањи њихов почетни базен и колоквијално се истроши.

Ово је вероватно због мале прецизности поступка - коагулатор обично не уништава само патолошки увећан фоликул, већ у многим случајевима и суседне, чији је раст потпуно нормалан.

Узимајући у обзир, пак, ретке компликације самог лапароскопског поступка, перфорацију цревног зида треба заменити, обично приликом извођења поступка увођења прве каниле за довод угљен-диоксида, што се ради слепо.

Пункција цревног зида доводи до интраабдоминалног крварења, као и до евакуације цревних бактерија из црева, што је заузврат повезано са бактеријским перитонитисом, који је непосредно животно опасно стање.

Иако је крварење током лапароскопије обично мало, такво место је теже обновити него код конвенционалне хирургије. Потребна је велика вештина и искуство лекара у руковању алатима.

Препоручени чланак: