Лактацидоза је метаболички поремећај који је резултат превише лактата који се накупља у телу. Може се јавити лактацидоза, укључујући код људи са дијабетесом, мада је то врло ретко. Међутим, ако се развије код дијабетичара, представља врло велику претњу за његов живот, јер стопа смртности достиже чак 50% Који су узроци и симптоми лактацидозе? Који је третман?
Лактацидоза је стање повећане киселости у крви (када се пХ крви спусти испод 7,30) и узроковано је накупљањем млечне киселине у крви изнад нормале, тј. Изнад 5 ммол / л. Млечна киселина је једињење које се формира у мишићима током њиховог рада, конкретно у процесу тзв анаеробна гликолиза, тј. сагоревање глукозе, која је главни извор енергије за рад мишића у условима недостатка кисеоника.
Слушајте о лактацидози. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Лактацидоза - узроци
Лактацидоза је најчешће резултат тешке хипоксије ткива (лактацидоза типа А), која се може јавити током
- септички, кардиогени шок
- акутни срчани удар
- удар
- сепса
- акутна и хронична респираторна инсуфицијенција (укључујући тешку упалу плућа, плућну емболију, пнеумоторакс)
Људи који су изгубили велику количину крви, на пример, због повреде или погоршања (попут пукнућа анеуризме аорте или друге велике жиле) или који имају озбиљну анемију, такође могу развити лактацидозу типа А.
Лактацидоза типа Б настаје због узрока који нису хипоксија. Може се јавити као резултат тровања етилним алкохолом, метил алкохолом, гликолом, великим дозама салицилата, цијанида, угљен моноксида. Такође се јавља код пацијената који се боре са отказивањем јетре или пролиферативним болестима.
Људи са дијабетесом такође ризикују да развију ову врсту лактацидозе. Лактацидоза се ретко јавља код дијабетичара. Међутим, ако се ипак развије, карактерише га много већи морталитет (до 50%) него код кетоацидозе, која је честа компликација дијабетеса. Дијабетична лактацидоза је обично нежељени ефекат узимања метформина или бигванида (антидијабетички лекови) када се не примећују контраиндикације (нпр. Бубрежна инсуфицијенција, атеросклероза).
Лактацидоза - симптоми
- гастроинтестинални симптоми - мучнина, повраћање, болови у стомаку, дијареја;
- респираторни симптоми - отежано дисање, убрзано и дубоко дисање - тзв кисело дисање (Куссмаул дах);
- хипотермија (снижавање телесне температуре);
- смањење притиска;
- олигурија;
- симптоми дехидрације (нпр. осећај врло жеђи, дубоко убрзано дисање, смањени крвни притисак, сува уста, главобоља);
- поремећај свести, делиријум, сомноленција;
Ако се не лечи правилно, може се развити тзв лактатна кома.
Лактацидоза - дијагноза
Анализе крви ће се вршити када се сумња на лактацидозу. Постоји смањење пХ крви (5 ммол / Л), анионски размак (разлика између концентрације натријума и збира концентрације хлора и бикарбоната:> 16 ммол / Л), смањена концентрација бикарбоната (<10 ммол / Л) и повећана концентрација калијума. Међутим, концентрација натријума и глукозе у крви се не мења (мада у неким случајевима гликемија може бити умерено повећана).
Ако се сумња да је метформин узрок ацидозе, такође треба измерити серумски креатинин.
Лактацидоза - лечење
Према препорукама Пољског удружења за дијабетес, лечење лактацидозе укључује:
- сузбијање шока надокнађивањем дехидрације и хиповолемије (смањење запремине циркулишуће крви), умерена примена периферних вазоконстриктора;
- сузбијање хипоксемије (недостатак кисеоника у крви) и хипоксије (недостатак кисеоника у ткивима) снабдевањем кисеоником и евентуално подржавањем дисања;
- спречавање прекомерног стварања млечне киселине инфузијом глукозе и инсулина под гликемијском контролом;
- алкализација или неутрализација киселог пХ крви, натријум бикарбонатом (примењен интравенозно);
- у оправданим случајевима неопходна је бубрежна супституциона терапија - хемодијализа (да би се уклонила млечна киселина, а самим тим и уравнотежила киселинско-базна равнотежа и поремећаји електролита);
Поред тога, у случају хипотензије (хипотензије), пацијенту се дају катехоламини (адреналин, норадреналин, добутамин). Ако лекар дијагностикује емболију, уз антикоагулансе може размотрити и тромболитичку терапију. У случају великог губитка крви или анемије, користе се заменици крви или трансфузија крви.
