ЈЕЛОВНИЦИ - кога уклонити, а кога заменити ИМПЛАНТАТОМ

Уклањање оштећеног менискуса ублажава бол, али временом доводи до дегенерације коленског зглоба. Због тога се штеди по сваку цену. Ако не успе, замењује се имплантатом.

Верује се да се траума менискуса дешава само спортистима. Али то није тачно. Може се догодити чак и код људи који избегавају спорт. Понекад се менискус ломи током свакодневних активности. У колену се заправо налазе два менискуса: медијални и бочни. Они су флексибилне хрскавичасто-влакнасте структуре направљене углавном од колагена, налик на полумесец. Његови крајеви су предњи и задњи рогови, а центар је осовина. Само 1/3 менискуса, уз зглобну капсулу, добро је снабдевен крвљу, а самим тим и добро нахрањен. Касније у њему исхрана постаје слабија, па тако и шанса да се менискус зарасте кад се сломи. Некада се веровало да његово уклањање не повлачи за собом озбиљне последице. Касније је овај поглед ревидиран јер се чинило да менискуси имају важне функције. Они су амортизер, јер током кретања преузимају значајан део оптерећења на коленски зглоб. Они штите зглобне хрскавице тибије и бутне кости од абразије. Они стабилизују колено јер су нека врста ограничења покрета.

Такође прочитајте: Проверите зглобове Дегенерација зглобова колена (гонартроза). Узроци и лечење дегенерације ...

Хрскавица се временом троши

Код младих људи менискус је оштећен услед тешке трауме, најчешће током скијања или играња фудбала. Али у четрдесетима вам се може сломити кад чучните или се посклизнете на леденом плочнику. Временом се менискус истроши, посебно када вежбамо спортове повезане са трчањем и скакањем. У њему постоје дегенеративне промене. Поред тога, губи еластичност јер се количина колагена и воде у њему смањује (баш као и на кожи).

Менискус - симптоми оштећења

• Бол у колену није једини симптом проблема са менискусом. Могу га пратити и друге болести које указују на природу његове штете. Ако поприми облик тзв дршка канте, нога се не може исправити. У овом случају, менискус се ломи одмах поред зглобне капсуле и држи се само за рогове. Затим клизи напред блокирајући коленски зглоб.
• Оно што је карактеристично за лезију која се назива увула је привремено блокирање зглоба, крцкање и осећај скакања у колену праћен болом. Ове болести су повезане са померањем одвојеног фрагмента менискуса.
• Најчешћа оштећења проузрокована дегенеративним променама су болови у зглобном простору на боковима колена. Такође се дешава да менискус пукне хоризонтално. Синовијална течност се затим гура у овај јаз и притиска нервне завршетке у зглобној капсули, што узрокује јак бол. Све врсте оштећења обично прате отицање и ексудација колена.
• Да би потврдио повреду менискуса, лекар врши тзв менискални тестови. Касније наручује ултразвук и магнетну резонанцу. Али резултати ових студија само у вези са клиничким симптомима омогућавају постављање дијагнозе.

Менискални тестови

За искусног ортопеда имају велику дијагностичку вредност јер могу омогућити почетну дијагнозу. Лекар пацијентовом ногом изводи различите покрете (нпр. Увијање потколенице, флексија у зглобовима колена и кука, продужење до 90 степени), а у зависности од кретања бола може да утврди који менискус је неисправан и о каквој је врсти оштећења реч.

Пукнути менискус захтева шивање

Пукнути менискус иритира синовијум, отуда бол и ексудат у колену. Међутим, то такође иритира зглобне хрскавице, што убрзава њихово трошење, па оштећени менискуси морају бити третирани у 90% случајева. оперативни случајеви. Конзервативни третман, који може довести до спонтане фузије менискуса, ефикасан је само код мале деце и врло младих људи.
У другим случајевима, мора се шивати. Тренутно се таква операција користи артроскопијом (ендоскопијом), релативно минимално инвазивном хируршком методом. Ефекти зависе од зоне у којој је дошло до прелома. Ако је менискус добро васкуларизован, поступак је обично успешан. У средњој зони, која је нешто мање негована, вероватноћа формирања уније је 50%. Међутим, у неваскуларизованом делу шанса за зарастање је мала, па се оштећени фрагмент менискуса уклања. У потпуности се уклања његово уклањање, јер доводи до дегенеративних промена у коленском зглобу. Такав поступак се изводи у крајњем случају када је штета толико велика да нема потребе за шивањем.

Како спасити колено

• Уместо уклоњеног менискуса може се уградити природни давалац. Не постоји гаранција да ће дуго служити новом власнику, јер да би био потпуно сигуран, мора се стерилисати гама зрацима, који смањују његову снагу (уништавају колагенска влакна).
• Замрзнути менискуси су много квалитетнији, али у њиховом случају постоји - додуше мали - ризик од преношења инфекције од преминулог даваоца до примаоца трансплантације.
• Друго решење су спужвасти имплантати налик колагену. Ћелије примаоца временом расту у рупе у њима.
• После неколико месеци (до годину дана), природно ткиво замењује имплантат (колаген од којег је направљен апсорбује се).Међутим, таква реконструкција овог дела коленског зглоба је веома скупа, а пошто се користи у последње време, нема доказа о дугорочној ефикасности. Али истраживање нових решења још увек траје.
• Такође радимо на имплантатима који ће савршено одговарати одређеном колену и годинама издржати оптерећења у зглобу. Такође се напредује у истраживању колагене мембране натопљене факторима раста добијеним из сопствене крви пацијента или матичним ћелијама добијеним из коштане сржи пацијента, што ће омогућити регенерацију оштећеног менискуса.

Како избећи повреду менискуса

• У одраслој доби избегавајте чучање, нпр. Корење врта, прање кухињских ормарића.
• Одржавајте добру форму како бисте смањили ризик од повреда.
• Ако свакодневно водите седентарни начин живота, немојте нагло почети интензивно да се бавите спортом на одмору, јер ризикујете да повредите менискус. Може се лако преоптеретити јер су мишићи преслаби.
• Не потцењујте нестабилност колена (проузроковану, на пример, пукнућем укрштених лигамената), иако нас сродне болести не муче сваки дан. Због нестабилности колена, менискуси пуцају чак и без акутне трауме.