Лајшманијаза: узроци, симптоми, лечење

Лајшманијаза је паразитска болест коју узрокују протозоји рода Леисхманиа, а преносе је комарци рода Пхлеботомус, раширени у тропским и суптропским зонама, избегавајући Аустралију и Океанију. Који су симптоми лајшманије? Како се лечи?

Преглед садржаја

1. Лајшманијаза: ток инфекције, симптоми
2. Лајшманијаза: дијагноза
3. Лајшманијаза: лечење
4. Лајшманијаза: превенција

Лајшманијаза (латински и енглески лајшманијаза) је група болести изазваних трипаносомима, које улазе у људско тело, узрокујући око 2 милиона случајева годишње, са високом стопом морталитета.

У зависности од географске распрострањености, лајшманија има мало другачији ток и обим: од кожних или мукокутаних до висцералних (најопаснијих) облика.

Најопаснији облик органа (висцерални) најчешћи је у Индији, Бразилу и Судану. Кожни облик ове болести најчешће погађа становнике Ирана, Авганистана, Бразила, Перуа и Боливије.

У Европи постоје случајеви кожне и висцералне лајшманије на Медитерану.

У Пољској се болест може јавити само када је донесу мигранти или путници из ендемских земаља, обично из медитеранског басена.

Лајшманијаза: ток инфекције, симптоми

Инфекција се јавља убодом вектора комарца, или његовим убијањем и утрљавањем комараца у подручје ране, могући пут инфекције је и крв (интравенски убода зараженом иглом, трансфузије, вертикални пут мајке и фетуса).

Праживотиње изазивају поремећаје имунитета нападајући беле крвне ћелије домаћина, а затим и паренхимске органе - укљ. јетра, слезина и коштана срж.

Болест се често развија споро, недијагностикована током многих месеци, мада може бити наелектришућа, изненадна, након периода инкубације од 3-6 месеци.

Први симптоми су неспецифични и укључују:

• знојење
• умор
• губитак тежине
• грозница

Тада долази до:

• повећање јетре
• увећање слезине

Појавити се:

• Оток
• асцитес
• крвари из носа
• крварење из десни
• лако модрице

Развијају се анемија и имунолошки поремећаји. Често постоји секундарна вирусна или бактеријска инфекција која је директан узрок смрти.

Дермални облик је лакше препознати, развија се неколико недеља или месеци, а стварају се и не зарастајући чиреви, обично на удовима или лицу, односно изложени делови.

Обично зарасте сами у року од неколико месеци, остављајући неугледне ожиљке. Овај облик је често праћен повећањем околних лимфних чворова.

У мукокутаном облику, у почетку се појављују само лезије коже, међутим, након много година могу се уочити улцерације на слузокожи горњих дисајних путева. То може довести до уништавања структура костију и хрскавице, што доводи до деформације и инвалидитета.

Лајшманијаза: дијагноза

Ако се сумња на лајшманијазу, препоручује се хитна посета Одељењу за инфективне болести или тропску медицину или специјалистичкој амбуланти.

Тамо се ради потврђивања инфекције узима део лезија (кожни облик) и микроскопом се тражи присуство протозоа у узорку.

У висцералном облику треба потврдити присуство паразита у аспирату коштане сржи, у неким центрима се траже у аспирату слезине, могуће је и откривање ДНК протозоа помоћу ПЦР испитивања биолошког материјала од пацијента.

Постоје и две врсте серолошких тестова за откривање антитела против лајшманијазе, али они се не користе широко јер имају висок ризик од грешке.

Лајшманијаза: лечење

У случају кожног облика, лечење је само локално (антифунгални лекови), док се у случају дермалних и висцералних лекова примењују системски лекови (орално, интравенозно) и користи се симптоматско лечење: интензивирање исхране, лечење секундарних бактеријских и вирусних инфекција.

Користе се антимонотерапија (амфотерицин Б, паромомицин - мукокутани облик) и лечење натријум антимоноглуконатом (антимонова једињења се све ређе користе због своје токсичности).

Неке земље користе комбинацију ове две групе лекова.

Реактивација инфекције се примећује са смањењем имунитета тела, па отуда недостатак сигурности да ли примењени третман резултира трајним уклањањем болести. Пацијент треба да буде под сталним, редовним медицинским надзором током многих месеци.

Лајшманијаза: превенција

Спречавање инфекција састоји се првенствено у употреби уске заштитне одеће, мрежа против комараца у затвореном и спрејева против комараца и изолацији заражених животиња.