Антиаритмички лекови - врсте, деловање, нежељени ефекти

Антиаритмички лекови су лекови који нормализују абнормални срчани ритам - тахикардија (тахикардија) или брадикардија (брадикардија). Утичу на електричну активност срца. Привремена употреба (у облику капања или орална примена) може зауставити напад фибрилације или, ако се користи дуже време, смањити ризик од поновног појаве.

Преглед садржаја

1. Антиаритмички лекови - одељење Ваугхан Виллиамс
2. Дејство и дејства неких супстанци са антиаритмијским својствима
3. Антиаритмички лекови - мере предострожности

Тешко је поделити антиаритмичке лекове у одређене групе, нпр. Узимајући у обзир њихову хемијску структуру или начин деловања. Зашто? Будући да се при одабиру одговарајуће методе лечења аритмије обраћа пажња на много различитих фактора, укључујући коморбидитете, опште здравље пацијента и присуство урођених или стечених срчаних мана.

Нажалост, не постоје универзални режими лечења који би гарантовали најбољу ефикасност и сигурност. Чак и са истом болешћу не постоји гаранција да ће сваки пацијент на исти начин реаговати на примењени лек, а камоли на исту дозу.

Са многим покушајима класификације ових лекова, проблем је увек био врло сложен механизам деловања многих од њих, па се стога један препарат могао доделити двема различитим групама. Стога ове класификације понекад нису биле врло прецизне.

Антиаритмички лекови - одељење Ваугхан Виллиамс

Ваугхан Виллиамс је предузео једну од ових подела 1970-их. До данас је то најчешће коришћена класификација антиаритмичких лекова. У овој класификацији узео је у обзир основне механизме деловања ових мера.

Међутим, Виллиамсова класификација је претрпела две значајне модификације од свог настанка. Његов творац је 1972. године укључио нову класу ИВ, тј. Класу антагониста калцијума, коју су неки аутори сада поделили у две подкласе. Вероватно ће се развојем медицине ова класификација даље мењати.

Тренутни квар Ваугхан Виллиамс је следећи:

• класа И блокира натријумове канале делујући директно на ћелијске мембране

ИА - дисопирамид, прокаинамид, кинидин, ајмалин, прајмалин

- примена: вентрикуларне аритмије, превенција пароксизмалне понављајуће фибрилације атрија (узроковане прекомерном активношћу вагусног нерва), лекови из ове групе могу нажалост изазвати неконтролисану и тешко контролирану срчану аритмију, па чак и вентрикуларну фибрилацију

ИБ - лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид, априндин

-употреба: лечење инфаркта миокарда и превенција другог

ИЦ - флекаинид, енкаинид, пропафенон, лоркаинид

- примена: превенција пароксизмалне атријалне фибрилације, лечење понављајућих тахиаритмија (тј. појачани рад срца и поремећај његовог ритма).

• класа ИИ су симпатолитички лекови (група лекова који потискују симпатички нервни систем) - већина лекова у овој класи су бета блокатори

- пропранолол, тимолол, метопролол, атенолол
- примена - у трајном лечењу смањују морталитет услед инфаркта миокарда, спречавају и понављајуће тахиаритмије и смањују аритмије повезане са вежбањем.

• класа ИИИ регулише одлив калијума из ћелије - продужавају реполаризацију

- амиодарон, соталол, бретилијум, нибентан, ибутилид, дофетилид
- примена - код Волфф-Паркинсон-Вхите-овог синдрома то је урођено поремећај проводљивости електричног импулса у срцу, поред тога, нпр. соталол - користи се у лечењу коморне тахикардије и атријалне фибрилације.

• класа ИВ утиче на калцијумове канале

- верапамил, дилтиазем
- примена - спречавање рецидива пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, смањење учесталости вентрикуларних контракција код пацијената са атријалном фибрилацијом.

Класификација антиаритмичких лекова Ваугхан Виллиамс не укључује још два лека која се успешно користе у савременој медицини. То су:

• аденозин, који има снажан, али кратак ефекат на синусне и атриовентрикуларне чворове у срцу
• дигоксин, лек који се користи код затајења срца, повећавајући тонус парасимпатикуса и утичући на оба горе поменута чвора

Оба лека се користе за лечење суправентрикуларне тахикардије.

Дејство и дејства неких супстанци са антиаритмијским својствима

Пропранолол

То је органско хемијско једињење које спада у групу неселективних бета-блокатора, а његово деловање је блокирање бета1 и бета2 рецептора. Дејство бета-блокатора смањује брзину откуцаја срца и силу његовог стезања и крвни притисак. Они штите срце од физичког напора или стреса и смањују утицај симпатичког нервног система током одмора.

Пропранолол се користи орално за лечење:

• висок крвни притисак
• ангина
• у превенцији инфаркта миокарда код пацијената са болестима коронарних артерија
• за контролу суправентрикуларних и вентрикуларних аритмија
• да се смањи ситуациона и генерализована анксиозност
• Пропранолол се такође користи као раствор за интравенску ињекцију у условима који захтевају хитно лечење - поремећаји срчаног ритма или штитне жлезде, посебно када су опасни по живот

Могући нежељени ефекти:

• ноћне море, поспаност, али и несаница, умор и исцрпљеност
• смањење срчане фреквенције (брадикардија)
• мучнина, повраћање, дијареја
• вртоглавица, сензорни поремећај - осећај игле и утрнулости
• погоршање затајења срца
• артеријска хипотензија (укључујући ортостатску), као и с тим у несвест

Дилтиазем хидрохлорид

Хемикалија која припада групи лекова који се називају блокатори калцијумових канала (или блокатори калцијумових канала) дериват је бензотиазепина.

Делује на крвне судове - смањује напетост глатких мишића зидова посуда и њихово ширење, углавном у артеријама. Директни ефекат ове акције је смањење крвног притиска, што је посебно важно код особа са хипертензијом. Истовремено, треба напоменути да не снижава крвни притисак код људи чији је крвни притисак нормалан.

Дилтиазем се такође користи за лечење коронарних артерија. Проширене коронарне артерије могу транспортовати више кисеоника до срчаног мишића. Као резултат, пацијенти који пате од ангине имају већу толеранцију на вежбање. Учесталост болова у ангини такође се смањује.

Дилтиазем такође директно утиче на то како срце ради, укључујући и његов проводни систем, који је одговоран за стварање и спровођење електричних импулса који регулишу ритмичку активност срца.

Нежељени ефекти које дилтиазем може изазвати

• периферни едем
• главобоље
• вртоглавица
• нервоза, несаница
• атриовентрикуларна блокада, палпитације, смањени рад срца (брадикардија)
• нагло, али пролазно црвенило лица
• ортостатска хипотензија и сродна синкопа
• затвор, варење, бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја
• повећан ниво ензима јетре

Дигокин

Органско хемијско једињење из групе гликозида добијених из лисица. Има негативне хрономоторне и дромотропне ефекте, што значи да смањује рад срца и успорава проводљивост у атриовентрикуларном чвору. Ова акција се користи у лечењу неких суправентрикуларних аритмија, посебно хроничног треперења атрија и атријалне фибрилације, као и срчане инсуфицијенције код деце (то је лек прве линије).

Међутим, појава нових лекова са доказаном ефикасношћу у лечењу срчане инсуфицијенције (нпр. Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, инхибитори конвертујућих ензима ангиотензина, бета-блокатори, спиронолактон) учинила је да се дигоксин све мање користи у савременој медицини.

Последице

• аритмије: атриовентрикуларна блокада, екстра вентрикуларне контракције
• мучнина, повраћање, болови у стомаку, анорексија
• главобоља и вртоглавица
• несвестица
• несаница
• замагљен вид
• ментални поремећаји, депресија и општи осећај слабости

Амиодарон

Органско хемијско једињење које се користи као антиаритмички лек и класификује се у класу ИИИ према одељењу Ваугхан Виллиамс, мада такође показује својства антиаритмичних лекова из других група, укључујући нека својства лекова групе И (нпр. Стабилизује ћелијске мембране). Механизам деловања амиодарона углавном је повезан са инхибицијом калијумових канала, односно смањењем протока калијумових јона из ћелија.

Индикација за употребу:

• Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром,
• атријална фибрилација и лепршање, пароксизмалне суправентрикуларне тахиаритмије
• вентрикуларне аритмије

Последице:

• микрокомпоненте у рожњачи, формирају се непосредно испод зенице, могу их пратити виђење обојеног круга око предмета, посебно када их гледате у јаком светлу
• мучнина, повраћање, поремећај укуса
• фотосензибилност, замагљен вид
• брадикардија
• ново или погоршање поремећаја срчаног ритма

Метопролол

Органско хемијско једињење, које се користи као бета-блокатор, смањује срчану фреквенцију и снагу контракције, смањује ударну запремину и снижава крвни притисак.

Припрема је назначена:

• у лечењу хипертензије
• у лечењу ангине
• у лечењу аритмија,
• случајно код пацијената са хипертироидизмом
• такође се користи одмах након срчаног удара (започињање лечења метопрололом што је раније могуће смањује подручје некрозе и ризик од вентрикуларне фибрилације).

Последице:

• умор, општа слабост
• артеријска хипотензија (укључујући ортостатску) и повезане главобоље и вртоглавица
• смањење срчане фреквенције (брадикардија)
• проблеми са равнотежом (повезани са несвестицом)
• лупање срца, отежано дисање (нарочито након вежбања)
• мучнина, дијареја, затвор, бол у стомаку

Антиаритмички лекови - мере предострожности

Треба узети у обзир неке важне ствари приликом узимања антиаритмичких лекова.

Прво, ови лекови се морају узимати редовно, по могућности у одређено време и према прописима лекара.

Друго - током терапије нпр. Верампилом не можете пити алкохол. Овај лек инхибира активност алкохол дехидрогеназе, ензима који разграђује етилни алкохол. На тај начин се повећава концентрација алкохола у крви.

Штавише, антиаритмички лекови се не смеју комбиновати са препаратима који садрже кофеин и са енергетским пићима, посебно ако је пацијент такође љубитељ кафе.

Међутим, претпоставља се да би пијење до 300 мг кофеина дневно, или око три шоље, требало да буде сигурно за пацијенте.Веће количине могу изазвати скокове притиска и срчане аритмије.

Још једна ствар коју треба запамтити је да срцу које нередовно куца може помоћи (али и наштетити) дијета.

Да би правилно функционисао, овом органу су потребни: калијум, магнезијум и калцијум. Људи који узимају одређене лекове, нпр. Диуретике или се придржавају рестриктивне дијете, тзв „пости“ могу имати недостатак ових минерала.

Због тога лекари врло често препоручују узимање суплемената са овим елементима. Људи који једу пуно прерађених производа такође пате од недостатка калијума, магнезијума и калцијума, а то, нажалост, штети срцу - и не само њему.

О аутору

Каролина Новак Фармацеутски техничар по образовању. Тренутно је професионално испуњена радећи у апотеци. Емпатичан, осећајан и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте још чланака овог аутора