Психотропни лекови - деловање, врсте и нежељени ефекти психотропне употребе

Дешава се да сам назив „психотропни лекови“ код пацијената изазива непријатна удружења. Таква забринутост није у потпуности оправдана - неке мере обухваћене овом групом користе се не само у лечењу психијатријских болести, већ и, на пример, у лечењу одређених врста болова. Нерад пацијената такође може произаћи из веровања о непријатним нежељеним ефектима психотропних лекова - међутим, захваљујући увођењу новијих генерација лекова, они су све ређи проблем. Сумње могу настати и приликом употребе горе поменутих средстава током трудноће или њиховог комбиновања са алкохолом. Да ли се заиста треба бојати психотропних лекова?

Психотропни лекови су препарати са способношћу да превазиђу тзв крвно-мождане баријере и утичу на функционисање централног нервног система. Због великог броја таквих средстава, психотропни лекови се могу користити у многим болесним стањима. Такође је вредно знати да употреба психотропија, супротно изгледу, не покрива само лечење менталних болести и поремећаја.

Врсте психотропних лекова и њихова употреба

Постоји најмање неколико различитих система класификације психотропних дрога, један од најчешће коришћених је следећа класификација:

• антидепресиви (тимолептици),
• антипсихотик (неуролептик),
• нормотхимиц,
• анксиолитик (анксиолитик),
• Таблете за спавање,
• прокогнитивна (ноотропна).

Психотропни лекови - антидепресиви

Најбројнија и вероватно најпознатија група психотропних лекова су антидепресиви. Њихова историја је прилично занимљива, јер су се прва открића везана за ове препарате (из 1950-их) заснивала на запажањима у вези са лечењем људи који пате од туберкулозе. Међутим, прошло је много година од тих времена, током којих су се на медицинском тржишту појавили бројни разни антидепресиви, који делују на другачији начин на неуротрансмитерске системе у мозгу.

Тренутно се разликују:

• трициклични антидепресиви (ТЛПД, неселективни инхибитори поновног узимања норепинефрина и серотонина, који такође имају антихистаминске и холинолитичке ефекте),
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ, тренутно најпопуларнија група антидепресива),
• инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ),
• инхибитори моноаминооксидазе (ензим који разграђује неуротрансмитере, укључујући серотонин - инхибиција његове активности резултира повећањем количине неуротрансмитера у можданим структурама).

Упркос овом, а не другом имену, антидепресиви се користе не само у лечењу поремећаја расположења. Пацијенти са анксиозним поремећајима, пацијенти са поремећајима у исхрани (нпр. Анорексија) или људи који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја такође могу имати користи од њихове употребе.

Неки од ових лекова, попут трицикличних антидепресива, имају користи и од психијатрије - поменути лекови могу пружити олакшање људима који доживљавају неуропатски бол.

Такође прочитајте: Емоционално нестабилна личност: импулсивни и гранични типови. Узроци, вол ... Поремећаји свести (квантитативни и квалитативни) - врсте и симптоми Дистимија (хронична депресија) - узроци, симптоми, лечење

Психотропни лекови - антипсихотици

Историја антипсихотичних лекова започела је када је уведен хлорпромазин. Овај лек се и даље користи (мада се данас ретко), а заједно са неколико других супстанци класификује се као тзв класични неуролептици. Поред њих постоје новији лекови познати као атипични неуролептични лекови.

Лекови из ових група, као што и само име говори, користе се углавном у лечењу различитих врста психоза (нпр. Оних које се јављају у току шизофреније, али и других стања повезаних са пацијентовим искуством заблуда или халуцинација), а њихово деловање је углавном условљено блокирањем допаминских рецептора. .

Психотропни лекови - стабилизатори расположења

Препарати за стабилизацију расположења су они лекови које карактерише способност стабилизације расположења пацијената. Главни представник ове групе је литијум карбонат, заједно са лековима који се типично користе у епилепсији, као што су једињења карбамазепина и валпроичне киселине.

Стабилизатори расположења такође укључују атипичне неуролептике. Сврха употребе горе поменутих препарата је обнављање стабилног расположења код пацијената који доживљавају његово повишење - стабилизатори расположења су посебно намењени лечењу и превенцији маничних епизода код пацијената са биполарним поремећајем.

Психотропни лекови - анксиолитици

Бензодиазепини су један од најчешће коришћених психотропних анксиолитика. Њихова активност зависи од стимулације ГАБА рецептора, чија је активност повезана са инхибиторним ефектом на активност нервних ћелија. Ефекат употребе бензодиазепина је да смањи тежину анксиозности, али такође има хипнотички и седативни ефекат. Поред ових лекова, анксиолитици такође укључују, између осталог, хидроксизин (блажи препарат који блокира хистаминске рецепторе) и буспирон (лек са дуготрајним анксиолитичким дејством, који истовремено нема седативни ефекат).

Такође прочитајте: Диазепам је психотропни лек. Како делује диазепам?

Психотропни лекови - таблете за спавање

Неки лекови класификовани као анксиолитици обично се користе као хипнотици, али и препарати намењени краткотрајном лечењу поремећаја спавања. У другу групу спадају золпидем, зопиклон, залеплон, који делују на систем рецептора слично бензодиазепинима, али у много мањој мери.

Психотропни лекови - ноотропици

Прокогнитивни лекови су они психотропни препарати који имају способност да побољшају когнитивне функције, посебно памћење и концентрацију. У ову категорију спадају и агенси који побољшавају церебрални проток крви (нпр. Винпоцетин) и инхибитори ензима који разграђују ацетилхолин (нпр. Ривастигмин за деменцију).

Важно

Да ли се психотропни лекови могу користити током трудноће?

Трудноћа је посебан период у животу жене, али и стање које захтева повећану пажњу лекара - пре употребе лекова код пацијената неопходна је пажљива анализа користи и могућих ризика повезаних са терапијом.

У случају психотропних лекова, ситуација је посебна: као пример, довољно је споменути чињеницу да су готово сви антидепресиви класификовани у категорију Ц (то значи да студије нису искључиле штетне ефекте лека на фетус у развоју). Међу антипсихотицима постоје они који су класификовани као категорија Б, тј. Група препарата за које се није показало да су штетни за људски фетус; један пример је клозапин.

Генерално, психотропне лекове треба узимати само када је то апсолутно неопходно током трудноће. Код пацијената који раније нису користили ову врсту лекова, они се избегавају, у случају пацијената који редовно узимају такве препарате, можда ће бити потребно прекинути или модификовати њихов третман - одлуку у таквим ситуацијама доноси лекар који присуствује.

Кад год је то могуће, избегава се употреба психотропних лекова код трудница - у овом периоду се даје предност психотерапији. Ово може изгледати изненађујуће, али постоје случајеви када је електроконвулзивни третман психијатријских поремећаја у трудноћи сигурнија алтернатива фармакотерапији.

Такође прочитајте: Које лекове је сигурно узимати током трудноће?

Нежељени ефекти употребе психотропних лекова

Психотропни лекови - као у основи сви фармаколошки препарати - имају своје нежељене ефекте. У случају ових мера, могу се односити на широк спектар болести, пацијенти имају, на пример, вртоглавицу, мучнину, пад крвног притиска или оштећену концентрацију.

Међутим, симптоми ове врсте су најтежи у почетним фазама терапије и није вероватно да представљају озбиљну претњу по здравље пацијената.

Одређени специфични поремећаји су много важнији, који се - иако су много ређи од типичних нежељених ефеката психотропних лекова - могу такође појавити, а ако се појаве потребна је хитна медицинска помоћ.

Један од ризика повезаних са употребом горе поменутих психотропних лекова је неуролептични малигни синдром, који се јавља код приближно 1% пацијената који користе антипсихотике.

Проблем се манифестује:

• повећање тонуса мишића,
• поремећај свести, обично праћен психомоторном агитацијом,
• значајан пораст телесне температуре,
• тахикардија, аритмије,
• пораст крвног притиска.

Појава малигног неуролептичног синдрома приморава пацијента да одмах престане да узима лекове који су проузроковали стање. Потребно је лечење у болници, које се заснива на стабилизацији стања пацијента (контрола хидратације, виталних знакова, смањење температуре) и примени допаминергичних лекова (укидање ефеката неуролептика) и смањењу напетости мишића.

Проблем који се такође може јавити током употребе антидепресива је серотонински малигни синдром. Ризик од његове појаве посебно се повећава када пацијент користи превисоке дозе антидепресива или када истовремено узима друге лекове који повећавају количину серотонина у мозгу (пример таквог лека је лек против болова трамадол). Малигни серотонински синдром, попут горе описаног синдрома повезаног са лечењем неуролептицима, захтева болничко лечење и манифестује се:

• стимулација,
• повраћање, дијареја,
• пораст телесне температуре,
• тахикардија,
• повећано знојење,
• дрхтање.

Нежељени ефекти психотропних лекова могу такође да укључују ситуације које би просечном пацијенту могле бити апсурдне. Пример је повећан ризик од самоубилачког понашања са антидепресивима. То је због чињенице да се у почетним фазама терапије, на пример лековима из групе ССРИ, нагон пацијената прво повећава, а тек онда се расположење побољшава. Са постојећим самоубилачким идејама ризик се повећава, стога пацијента треба обавестити о овој могућности и, ако је потребно, одмах контактирати свог лекара.

Пре примене било ког психотропног лека, потребна је темељна дијагноза пацијента, међутим, посебну пажњу треба посветити особама са биполарним поремећајем. Депресивне епизоде ​​могу доћи до изражаја код пацијената, што значи да се појава повишеног расположења може занемарити, па се тако - након дијагнозе депресивних поремећаја - може започети лечење антидепресивима. Уместо да помогне, ова врста лечења може постати погоршање болести, јер употреба ове врсте лекова може да покрене маничну епизоду.

Све горе описане ситуације јављају се релативно ретко и не би требало да обесхрабре пацијенте да користе психотропне лекове, ако, наравно, код њих постоје индикације за лечење.

Горњи опис нема за циљ да одврати, већ само да упозори, јер су користи повезане са терапијом психотропним лековима често непроцењиве. Знање о горе наведеним ризицима има за циљ само да сензибилише пацијенте на оно што би требало да их брине и када треба да потраже медицинску помоћ.

партнерски материјал

Вреди напоменути да се такође спроводи све више истраживања утицаја психотропних лекова на цревну микробиоту. 2019. године у часопису Псицхопхармацологи (Берл) С. Цуссотто и њене колеге објавиле су чланак у којем су показале да већина лекова који се користе у психијатрији имају антимикробна својства - то јест, слична су антибиотицима.

Током антибиотске терапије готово рефлексно посежемо за пробиотиком како бисмо заштитили цревну микробиоту од штетних ефеката лека. Стручњаци верују да бисмо психотропним лековима требали додати и пробиотике. Можете додати оне који ће подржати ментално здравље и ојачати микробиоту током терапије психотропним лековима. Такви сојеви су Лацтобациллус хелветицус Роселл®-52 и Бифидобацтериум лонгум Роселл®-175 (доступан у Санпроби® Стресс-у). Као што је показала студија тима А. Каземија из 2019. године, додавање горенаведених сојева психијатријском лечењу резултирало је вишим нивоом серотонина произведеног из триптофана, као и бољим резултатима у тестовима за процену расположења.

Сазнајте више Важно

Интеракције психотропних лекова са алкохолом

Чињеница да треба избегавати конзумацију алкохола током узимања антибиотика прилично је позната чињеница - слична ситуација се односи на комбиновање етанолних пића са психотропним лековима. Комбинација ових супстанци је опасна, макар само због ризика од метаболичких интеракција.

Значајан део психотропних препарата метаболишу исти ензими који га разграђују алкохолом - ефекат такве ситуације може бити и слабљење ефекта терапијских средстава и његово појачавање. На крају, пацијенти могу доживети пораст озбиљности нежељених ефеката, како релативно ниског интензитета (попут повећане поспаности или оштећења концентрације), али и озбиљније - у екстремним случајевима може доћи чак и до респираторне депресије. Као резултат комбиновања алкохола са психотропним лековима, могу се појавити и нове болести, попут срчаних аритмија повезаних са продужењем КТ интервала - такав однос се може уочити када се етанол узима истовремено са неким антипсихотицима или антидепресивима.

Пацијент који користи психотропне лекове не мора бити потпуно апстинентан од алкохола. Разумно, повремено пијење мале количине етанола не би требало да представља претњу, али најбоље је питати лекара који преписује психотропне лекове о могућности пијења алкохола у одређеним случајевима.

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора