Хипертензија у трудноћи

Висок крвни притисак у трудноћи може имати озбиљне последице и за мајку и за бебу. Висок крвни притисак може изазвати мождани удар или инфаркт жене, као и оштећен развој фетуса. Због тога је толико важно редовно проверавати притисак током трудноће.

Са др. н.мед. Томасз Мациејевски, специјалиста гинеколог, акушер, клинички директор Института за мајку и дете, разговара са Мартом Радзик-Мај.

Да ли проблеми са хипертензијом у трудноћи утичу на жене које су већ имале висок крвни притисак?

Да, али не само то. Разликујемо неколико облика артеријске хипертензије код трудница. Прва се јавља пре трудноће и обично је дериват болести бубрега, срца, крвотока и ендокриних проблема. Друга је хипертензија изазвана трудноћом, позната и као тровање трудноћом или гестоза. Појављује се након 20. недеље трудноће. Може бити праћено отицањем и губитком протеина у урину, тзв протеинурија.

Зашто трудноћа може изазвати хипертензију?

О томе не постоји јасна теорија, постоји неколико хипотеза. Чини се највероватније да постоји неравнотежа између материнског и бебиног ткива. Запамтите, трудноћа је врста трансплантације, мајчино тело мора то да прихвати. У том циљу, женска крв производи супстанце које спречавају да материне крвне ћелије препознају фетално ткиво као страно. Када је овај процес поремећен, тј. Када нема имунолошке толеранције, ткива плаценте се уништавају и мајка ослобађа супстанци које стежу крвне судове, што повећава крвни притисак. Васкуларни епител у бубрезима такође може бити оштећен, што резултира губитком протеина у урину.

Да ли је хипертензија у трудноћи увек опасна?

Жене које су раније имале висок крвни притисак и које немају симптоме гестационе хипертензије обично затрудне као и здраве жене. Понекад примећујемо и бољу контролу крвног притиска. Важно је, међутим, да се планира трудноћа жене са хипертензијом, јер је често потребно раније лечити и регулисати притисак. Ако узимате било какве лекове, прешли сте на лекове који су безбедни за бебу у развоју. Ако се, пак, отеклина, протеинурија или гестацијска хипертензија додају хипертензији пре трудноће, онда то може бити опасно. И за мајку и за бебу.

Према Светској здравственој организацији (ВХ0), артеријска хипертензија се јавља када крвни притисак прелази 140/90 ммХг.

Трудноћа престаје да се правилно развија?

Да, повишени крвни притисак може проузроковати хипоксију и развојне проблеме ваше бебе. На пример, фетус може зауставити интраутерини раст, тзв хипотрофија, прерано одвајање плаценте и чак интраутерина фетална смрт. Мајка је изложена ризику од веома озбиљних компликација, попут можданог удара, срчаног удара, затајења циркулације, посебно ако повишени крвни притисак прати едем и протеинурија. Изузетно опасна компликација гестацијске хипертензије је тзв еклампсија, која се може јавити са врло високим крвним притиском и протеинуријом. То је нападај попут напада епилепсије. Тада смртност мајки и фетуса прелази 50 процената.

Шта учинити како би се избегле такве компликације?

Најважније је редовно проверавати притисак, па се трудницама сваки пут када посете гинеколога контролише крвни притисак. Ако се утврде његове повећане вредности, изводи се низ других додатних испитивања. Трудница са хипертензијом треба да избегава напор и стрес, па ако ради професионално, упућена је на боловање.

Не потцењујте оток. Ако се изненада појаве или потрају након ноћног одмора, обратите се свом лекару.

Да ли трудница са високим крвним притиском мора стално лежати?

Не, али требало би да се довољно одмори и правилно храни. Некада се препоручивала дијета без соли, сада се верује да би требало да буде са мало соли. Због тога не бисте требали додавати додатну сол у оброке, јести слане штапиће, али то не значи да храна треба да буде потпуно без соли. Трудница са хипертензијом такође треба да једе храну богату магнезијумом и витаминима, дакле пуно поврћа и воћа. Такође препоручујемо да редовно проверавате притисак код куће, јер понекад појачано мерење у канцеларији изазива тзв ефекат белог мантила, тј. нервоза због посете. Трудница би зато требала купити мерач крвног притиска и мерити се 2 до 4 пута дневно. Ако је притисак код куће нормалан, нема отеклина или протеинурије, то је знак да је повећани резултат у ординацији само резултат стреса. И тада не постоји ризик од компликација. Међутим, ако се повишене вредности и даље појављују, трудница је подложна већем надзору и контроли - медицинске консултације и ултразвучни прегледи су чешћи. Морате проверити крвну слику, ефикасност бубрега и јетре, ЦТГ записе.

Да ли је потребно узимати лекове и остати у болници?

Фармаколошким третманом започињемо када крвни притисак редовно прелази вредност од 140/90 ммХг. Ако се могу држати у границама од 150–160 / 100 ммХг, нема протеинурије, нема отока, а раст детета је нормалан, нема потребе за боравком у болници. Када вредности крвног притиска пређу 160/100 ммХг у случају поремећаја раста фетуса и симптома протеинурије изнад 0,5 грама дневно - жена се упућује на патологију трудноће и тамо се надгледа.

Да ли се трудноће са хипертензијом завршавају превременим трудовима?

Због претње животу мајке или фетуса, прекид је често преурањен, али желео бих да нагласим да је циљ лечења да трудноћа буде што ближа предвиђеном року. Новорођенче мајке са хипертензијом обично има нижу порођајну тежину него што је назначено трајањем трудноће. Ово је резултат слабијег снабдевања крвљу, оксигенације, а самим тим и лошије исхране фетуса.

Поред мерења крвног притиска, како жена може знати да је у ризику од гестацијске хипертензије?

Ако изненада дође до отока лица или горњег дела тела или отока који не нестаје након одмарања у лежећем положају, онда би она дефинитивно требала контактирати гинеколога. Узнемирују и главобоље које се до сада нису догодиле и поремећаји вида.

Може ли се хипертензија спречити током трудноће?

Верује се да је чешћи код жена старијих од 35 година, гојазних и оних које већ имају дијабетес или бубреге. Жене са породичном историјом хипертензије такође су у повећаном ризику. Дакле, ако жена из ове групе планира трудноћу, пре свега треба да води рачуна о правилној тежини и здрављу. Такође је важно знати да је гестацијска хипертензија повезана само са трудноћом, тј. Обично пролази у року од неколико недеља или месеци након рођења бебе. Штавише, ризик од његовог настанка углавном се односи на жене које очекују своје прво дете.

Накнадне трудноће не повећавају ризик?

Не. Иако се не може искључити да ће се хипертензија поново појавити, ризик је исти као код прве трудноће, или чак нижи.