Портална хипертензија - узроци, симптоми и лечење

Портална хипертензија је озбиљно стање које може довести до проширених вена у једњаку, желуцу или анусу. Ако се не дијагностикује на време, портална хипертензија може пукнути и резултирати животно опасним крварењима. Још једна озбиљна компликација порталне хипертензије може бити трајно оштећење мозга. Који су узроци и симптоми порталне хипертензије? Који је третман?

Преглед садржаја

1. Портална хипертензија - узроци
2. Портална хипертензија - симптоми
3. Портална хипертензија - дијагноза
4. Портална хипертензија - лечење

Портална хипертензија је стање у којем постоји пораст притиска изнад 12 мм Хг у порталној вени.

Обично портална вена преноси крв у јетру из подручја трбушне дупље (желудац, црева, слезина, панкреас). У јетри се крв чисти од нежељених елемената, а затим усмерава према срцу.

Као резултат повећања притиска у порталној вени, уместо да дође до јетре, крв се помера назад и одлази у нпр. у вене једњака и желуца (производи се тзв. колатерална циркулација). Обрнути одлив крви изазива ширење ових вена, погоршавајући функцију механизма вентила и стварање варикозних вена, нпр. желудац и једњак. У неким случајевима могу пукнути и довести до крварења опасних по живот.

Због чињенице да јетра крв није очистила од штетних супстанци, може се развити и енцефалопатија, односно оштећење мозга услед деловања токсина који се појављују у циркулаторном систему.

Портална хипертензија - узроци

Најчешћи (до 90% случајева) узрок хипертензије порталне вене је цироза јетре, узрокована хепатитисом Б или хепатитисом Ц, алкохолом или општим болестима.

Портална хипертензија такође може бити компликација тромбозе вена портала, слезине, мезентерика и јетре (Буддха-Цхиари синдром).

Остали узроци порталне хипертензије укључују болести срца које ометају одлив крви из доње шупље вене (нпр. Констриктивни перикардитис) и рак.

Препоручени чланак:

Портална хипертензија - симптоми

• проширене вене на абдомену. Ширење вена око пупка (названо Медузина глава), карактеристично (иако ретко) за порталну хипертензију, може се десити као резултат протока крви кроз пупчану вену
• повећање слезине
• Оток
• асцитес
• жутица

Варикозна хеморагија и енцефалопатија - опасне компликације порталске хипертензије

Крварење из варикозе једњака и желуца је најозбиљнија компликација порталне хипертензије. Крварење може бити врло масивно, брзо губи крв, што може довести до шока и смрти.

Озбиљна компликација порталске хипертензије је такође енцефалопатија, која може довести до трајног оштећења мозга.

Портална хипертензија - дијагноза

Код порталне хипертензије врши се следеће:

• ултразвук абдомена
• Доплер ултразвук
• гастроинтестинална ендоскопија

Портална хипертензија - лечење

Терапија се састоји у лечењу узрока порталне хипертензије (најчешће цирозе јетре), њених симптома и спречавању компликација.

Лекар може одлучити, на пример, за трансфузију свеже смрзнуте плазме или за извођење перитонеалних пункција ради декомпресије асцитеса.

Одређени адренергички блокатори се користе за спречавање крварења из варикозних једњака.

У лечењу већ постојећих варикозних вена, нпр. Желуца, подвезица или ендо-петљи, користе се склеротерапија, Б-РТО или ретроградна облитерација варикозних желудаца.