Хиперпаратиреоидизам је болест која чак и код младе особе може довести до остеопорозе и прелома костију, слабости мишића и отказивања бубрега. Све због поремећаја ендокриног система и повезаног са тим неправилног метаболизма калцијума у телу. Који су узроци и други симптоми хиперпаратиреоидизма? Који је третман ове болести?
Слушајте о хиперпаратироидизму. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Паратиреоидне жлезде и паратироидни хормон (ПТХ)
Паратиреоидне жлезде су ендокрине (ендокрине) жлезде смештене близу штитасте жлезде. Њихов задатак је лучење паратироидног хормона (ПТХ) - хормона који је заједно са калцитонином (хормоном који луче Ц ћелије штитасте жлезде) и калцитриолом (активни облик витамина Д3) одговоран за равнотежу калцијума и фосфора, односно регулацију нивоа калцијума и фосфата у крви.
Излучивање ПТХ паратироидних жлезда зависи од два фактора: нивоа калцијума и активног облика витамина Д3 у крви. Ако је ниво калцијума у крви пренизак, паратироидне жлезде се стимулишу да ослобађају ПТХ како би се обновила нормална концентрација овог елемента. Тада ПТХ доприноси повећаној апсорпцији једињења калцијума из конзумиране хране, инхибира његово излучивање путем бубрега урином и изазива његово ослобађање из костију, које су његова највећа компонента.
Супротно томе, високи нивои калцијума у крви инхибирају ову секрецију. Слично је и са активним обликом витамина Д3 у серуму - смањење његове концентрације у крви стимулише секрецију ПТХ паратироидних жлезда, а његов раст инхибира. Међутим, прекомерна стимулација паратиреоидних жлезда доводи до повећаног лучења ПТХ, иако су нивои калцијума у телу нормални. Као резултат, ниво овог елемента у крви се повећава, односно хиперкалцемија.
Хиперпаратиреоидизам: узроци
Примарни хиперпаратиреоидизам који узрокује сама жлезда може бити последица бенигног аденома (тумора) или повећане паратиреоидне жлезде. Ређе је резултат развоја хормонално активног карцинома паратироидне жлезде. И хипертрофија и тумори доприносе прекомерном лучењу ПТХ. За 90 посто. случајевима дијагностикује се тзв спорадични облик ПНП-а. Остали случајеви су урођени - генетски (нпр. Мутације у гену ЦаСР који кодира површинске рецепторе осетљиве на калцијум).
Секундарни хиперпаратиреоидизам или продужена прекомерна стимулација паратироидних жлезда је компликација болести због којих ниво калцијума у крви опада. Када се концентрација овог елемента у крви смањи, правилно делујуће паратиреоидне жлезде добијају сигнал за производњу ПТХ. Међутим, они га производе превише и као последица тога ниво калцијума опасно расте. Овај процес се обично јавља током хроничне бубрежне инсуфицијенције, посебно код пацијената на дуготрајној дијализи. Повећање концентрације ПТХ у циркулацији такође може бити узроковано оштећеном апсорпцијом калцијума из црева.
Хиперпаратиреоидизам: симптоми
Прекомерно лучење ПТХ резултира хиперкалцемијом, односно повишеним нивоом калцијума у крви, обично на рачун калцијума акумулираног у костима (што је један од узрока хиперкалцемије), што може довести до остеопорозе, остеоартикуларног бола и патолошких прелома костију. Заузврат, симптоми који су директно последица хиперкалцемије су:
- поремећаји дигестивног система - губитак апетита, повећана жеђ, болови у стомаку, коегзистенција са мучнином и констипацијом, чир на желуцу (ПТХ индиректно повећава лучење хлороводоничне киселине), акутни или хронични панкреатитис;
- слабост, умор, депресија, главобоља, апатија, поремећена концентрација, конфузија, поспаност, кома;
- слабост мишића и болови у мишићима;
- акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција (хиперпаратиреоидизам узрокује проблеме са бубрезима и обрнуто - болести бубрега могу узроковати хиперпаратиреоидизам), поновљена нефролитијаза, холелитијаза, повећана количина урина до 3-4 литра дневно;
- хипертензија, аритмије, ватростална анемија.
Хиперпаратиреоидизам: дијагноза
У случају примарног облика болести, врши се рентген, сцинтиграфија, ултразвук, па чак и рачунарска томографија за тачну визуализацију погођених жлезда.
Такође прочитајте: Хипертиреоза: узроци, симптоми, лечење Наводни хипопаратиреоидизам или Албрајтов синдром Хиперпаратироидизам - дијета код хиперпаратироидизма
Коначна дијагноза поставља се на основу крвних тестова којима се мере нивои калцијума, паратироидног хормона и фосфора. Поред тога, креатинин у крви се мери у крви, а калцијум и креатинин у урину да би се проценила функција бубрега и ризик од развоја бубрежних каменаца.
У ту сврху се такође врши ултразвук или рендген бубрега. Заузврат, да би се проценио утицај болести на кости, тестирају се маркери метаболизма костију, попут алкалне фосфатазе у серуму и производа разградње колагена у урину. Минерална густина костију такође се испитује како би се проценио губитак костију.
Хиперпаратиреоидизам: лечење
За примарни хиперпаратиреоидизам, лечење је уклањање тумора оперативним захватом, а за паратиреоидну хиперплазију, паратироидна жлезда је готово у потпуности уклоњена. Заузврат, циљ фармаколошког лечења је инхибирање прекомерне секреције паратироидног хормона. Понекад лекар препоручује узимање витамина Д3 и додатака калцијума. У случају секундарне болести, неопходно је лечење основне болести.
