Напади: врсте

Напади су повезани са поремећајима у електричној активности мозга. Веома су разноврсни - могу се састојати од изненадног губитка свести и дрхтаја шаке или појаве конвулзија целог тела. Које су врсте епилептичних напада?

Преглед садржаја

1. Фокални (делимични) напади
2. Генерализовани напади
3. Статус епилептицус
4. Заплене: Нове класификације

Епилептични нападај је пролазно стање у којем долази до поремећаја у функцији мозга повезаног са наглим, хаотичним електричним пражњењем у нервним ћелијама.

Типично је епилепсија повезана са нападима, али у стварности епилепсија има много имена - у ствари постоји до 40 врста напада.

Прецизан ток епилептичног напада првенствено зависи од дела мозга у коме је поремећена његова електрична активност.

Разликовање различитих врста напада епилепсије је важно како у погледу одређивања прогнозе пацијента, тако и у одређивању лечења - избор лекова који се препоручују пацијенту често зависи од тачне врсте напада које он или она има.

Епилептични напад - како помоћи пацијенту?

Фокални (делимични) напади

Фокални напади (познати и као делимични напади) јављају се када се прекомерно испуштање догоди на једном одређеном месту у мозгу и унутар једне хемисфере.

Најједноставнија подела прави разлику између једноставних и сложених фокалних напада, унутар ових категорија постоје и други специфични подтипови ових епилептичних напада.

• Једноставни фокални напади

Карактеристична карактеристика једноставних фокалних напада је да их не прате поремећаји свести - током њих пацијент постаје свестан онога што доживљава. Једноставни фокални напади укључују:

• моторички напади - повезани су са поремећајима у електричној активности у оквиру тзв моторни кортекс мозга. Ови напади могу да укључују, на пример, окретање очних јабучица на једну страну или изненадно дрхтање руке. Понекад, након моторних напада, пацијенти имају привремену парезу (која траје и до неколико сати).
• сензорни напади - заснивају се на доживљавању различитих поремећаја сензорних органа. Током сензорног напада, пацијент може да осети бол, али такође осећа и утрнулост у неком делу тела. Ова врста напада може се заменити са халуцинацијама, јер пацијенти могу, на пример, чути непостојеће звукове (нпр. Звиждање) или неуобичајено мирисати, а други их не могу опазити.
• психолошки (емоционални) нападаји - повезани са прилично необичним сензацијама, као што је осећај да сте изван сопственог тела или примате искривљене слике предмета око себе (нпр. утисак да је нешто много мање него што заиста јесте). Неки стручњаци верују да је доживљавање деја ву-а такође повезано са психијатријским нападима.
• вегетативни напади - ова врста епилептичних напада повезана је, на пример, са осећајем стезања у грудима, повећаним знојењем, повећаним пулсом или повећаним саливацијом.
  
  
• Сложени фокални епилептични напади

За разлику од једноставних фокалних напада, код сложених фокалних напада пацијенти доживљавају поремећај свести и такође се не сећају да су имали напад.

Поремећаји свести који се јављају у њиховом току могу бити различите природе - свест пацијента може бити само мало поремећена и може довести до њеног потпуног губитка.

Сложени фокални напади могу имати облик изненадне непокретности са инхибицијом активности.

Може бити и обрнута ситуација, у којој ће пацијент представити аутоматизме, тј. Извршиће ненамерно, нехотице, неке потпуно бесмислене активности.

Примери аутоматизама који се могу јавити код сложених епилептичних напада укључују:

• гутајући пљувачку
• жвакање
• грицкање
• а понекад чак и ходање или свлачење

Препоручени чланак:

Генерализовани напади

Генерализовани епилептични напади су узроковани поремећајима у електричној активности, уопштено говорећи, на обе хемисфере мозга. Постоји шест главних типова генерализованих напада најчешће.

• Тонични епилептични напади

Тонични напади се заснивају на брзом стезању различитих, најчешће многих, мишићних група.

• Атонични епилептични напади

Атонични напади повезани су са супротним горе наведеним феноменом, односно изненадним губитком мишићног тонуса. Поремећаји у случају атоничних напада најчешће погађају мишиће горњих и доњих екстремитета, тако да пацијенти могу доживети - често доводећи до опасних последица - изненадне падове.

• Епилептични генерализовани напади одсуства

Као што и само име говори, током ових напада пацијенти изненада постану без свести. То се дешава изненада, често чак и када обавља неку активност - пацијент се у неком тренутку једноставно замрзне.

Напади одсуства обично трају не више од пола минута. Након решавања напада, пацијент често не осећа да га је доживео.

Ова врста епилептичних напада је карактеристична првенствено за децу и адолесценте, друга карактеристика изостанка је чињеница да се могу јавити много пута, чак и неколико десетина пута дневно.

• Генерализовани миоклонски напади

Миоклонски напади су врло кратки трзаји мишића (трзаји) у трајању од једне до пет секунди.

Миоклонски напади могу да укључују различите мишићне групе, на пример, када су захваћене руке, пацијент може испустити предмете који се држе у њима.

Као и напади одсуства, миоклонски напади су најчешћи у педијатријске популације. Пацијенти остају при свести током ове врсте генерализованих напада.

• Генерализовани тонично-клонички напади (раније гранд мал)

Тонично-клонички напади су врста епилептичних напада који су вероватно највише повезани са овим стањем. Код тонично-клоничких напада, пацијенти постају без свести.

Прва фаза, која обично траје око минут, је тонична фаза - током ове фазе пацијент доживљава контракцију различитих мишићних група, што доводи, на пример, до савијања главе и трупа или до стезања руку.

Током фазе тоника, пацијент такође може да не дише, а понекад језик гризе или нехотично мокри као резултат наглих контракција мишића.

Тоничну фазу прати клонична фаза, која обично започиње дубоким удахом и састоји се од нападаја који такође трају до око једног минута.

• Епилепсија - прва помоћ

Поред већ поменутих, са тоничко-клоничним нападима повезани су и:

• повећан рад срца
• саливација
• поремећај зеницних рефлекса (зенице током напада не реагују на светлост).

Тонично-клонички напад се завршава након отприлике два минута док пацијент улази у дубок сан.

Статус епилептицус

Статус епилептицус је један од најтежих феномена повезаних са епилепсијом.

Дијагностикује се када појединачни напад траје дуже од 30 минута или када пацијент доживи низ напада током једне сезоне, а да не дође свести.

Епилептички статус може довести до Класификовано је као животно опасно стање и за његову појаву је потребна хитна специјалистичка медицинска помоћ.

Заплене: Нове класификације

Горе описана класификација епилептичних напада темељи се на класификацији коју је прилично давно, 1981. године, предложила Међународна лига против епилепсије (ИЛАЕ).

Вероватно не изненађује да је првобитни систем класификације од тада претрпео бројне промене, и шта је још - највероватније, још увек није развијена идеална и потпуна класификација свих могућих врста епилептичних напада.

Последња верзија ИЛАЕ класификације је из 2017. године. У најновијем издању аутори су се, између осталих, усредсредили на разликовање од проблема са којима напада почиње. Стога су прецизирани следећи:

• напади са фокалним почетком
• напади са генерализованим почетком
• напади непознатог почетка

Такође постоје разлике у подели фокалних напада - ови напади се деле на фокалне нападе са оштећеном свешћу и нападе са очуваном свешћу.

Ове две категорије заузврат разликују нападе са моторичким (покретним) поремећајима и нападе без моторичких поремећаја (тј. Оне са сензорним, менталним или вегетативним поремећајима).

Смисао постојања такве поделе објашњава се, између осталог, са чињеница да иницијално фокални напад може постати генерализовани напад (у таквој ситуацији се назива секундарним генерализованим нападом, обично у облику тонично-клоничног напада).

Напади са непознатим почетком су важни углавном зато што захтевају најпажљивију дијагнозу да би се утврдило коју врсту напада има одређени пацијент.

Више о врстама епилепсије:

• Дечија епилепсија са изостанцима (пикнолепсија, Фриедманов синдром)
• Роландска епилепсија
• Вестов синдром епилепсије
• Северна епилепсија
• Алкохолна епилепсија
• Психогени псеудо-епилептични напади

О лечењу епилепсије:

• Фармаколошки и хируршки третман епилепсије
• Стимулација вагусног нерва у лечењу епилепсије
• Телемедицина у лечењу епилепсије
• Епилепсија и трудноћа