Нитроглицерин - дејство, индикације, контраиндикације

Нитроглицерин је хемијски естар полихидричног алкохола (тј. Глицерина) и азотне киселине. Када се користи као лек, требало би да прошири крвне судове, артерије и вене, па се користи за лечење болести венског система.

Преглед садржаја:

1. Нитроглицерин - акција
2. У ком облику се нитроглицерин може користити?
3. Ко је најчешће коришћени нитроглицерин?
4. Нитроглицерин - контраиндикације
5. Нитроглицерин - интеракције са другим лековима
6. Нитроглицерин и алкохол
7. Нитроглицерин - утиче на способност вожње

У почетку је нитроглицерин био познат као експлозиван материјал карактеристичне густе и масне конзистенције. Примио га је 1847. године италијански професор хемије Асцанио Собреро као резултат нитрирања глицерина мешавином азотне и сумпорне киселине.

Упркос чињеници да је Собреро био савршено свестан експлозивних својстава откривене супстанце, назване пироглицерин, није могао да нађе никакве практичне примене за њу, иако је била много јача од барута. Главни проблем била је велика осетљивост и на мале механичке стимулусе. Било је довољно да се смеша локално прегреје и такође се догоди експлозија - обично неконтролисана.

Из тог разлога су се током његове производње прилично често догађале незгоде.

Решење проблема осетљивости на нитроглицерин пронашао је шведски хемичар Алфред Нобел тек 1866. године и он је углавном повезан са овом супстанцом. Нобелово откриће је натапање силицијум диоксида нитроглицерином - тако је створен динамит, познат и коришћен до данас. Овај изум је патентиран 1867. године и брзо је постао доступан широм света.

Тек касније је нитроглицерин почео да се користи у медицини - 1879. године Виллиам Муррелл (енглески лекар) открио је антиангиналне ефекте орално раствореног раствора нитроглицерина. Тада је постао најпопуларнији лек који су лекари прописали код срчаних тегоба.

У двадесетом веку спроведена су велика истраживања употребе деривата нитроглицерина у медицини и започета је производња нових, сигурнијих и са већим спектром деловања медицинских препарата за лечење коронарне болести срца.

Упркос значајном повећању броја лекова који се користе у лечењу ових болести, нитроглицерин је до сада био веома популаран, јер многи лекари кажу да су он и његови деривати једна од најбољих група лекова који се користе у лечењу исхемијске болести срца. Због тога се и даље користи у хитним медицинским службама, амбулантном лечењу и болницама.

Нитроглицерин - акција

Нитроглицерин смањује потребу срца за кисеоником смањујући тзв предоптерећење и накнадно оптерећење.

Предоптерећење је сила којом се зид срчане коморе затеже крвљу на крају дијастоле, а накнадно оптерећење је отпор који комора савлада током избацивања крви. Што су већа ова оптерећења, срце теже ради и троши више кисеоника. Нитроглицерин ослобађа азотни оксид који шири крвне судове, олакшавајући тако срце и снижава крвни притисак.

Међутим, треба имати на уму да се на почетку лечења нитроглицерином могу појавити неки узнемирујући симптоми, нпр. Главобоља услед вазодилатације, која обично попушта након неколико дана - чим се тело навикне на лек. Такође се могу појавити:

• црвенило коже
• вртоглавица
• мучнина и повраћање
• нагли пад крвног притиска
• слабост
• несвестица
• анксиозност
• прекомерно знојење
• алергијске реакције

Примена у облику аеросола понекад може да изазове пецкање у устима.

Повремено се симптоми ангине могу погоршати. То је такозвана парадоксална реакција тела на нитрате - тиче се врло мале групе пацијената.

Сви симптоми би требали нестати након неколико, понекад и десетак дана употребе лека, али ако дуго трају, треба се обратити лекару. Можда ћете морати да смањите дозу - али никада то немојте радити „сами“.

Такође прочитајте: АЛЕРГИЈА ЛЕКОВА - узроци, симптоми и лечење алергија на лекове

У ком облику се нитроглицерин може користити?

Међу облицима нитроглицерина доступним на фармацеутском тржишту разликују се:

• сублингвалне таблете
• аеросол (орално)
• маст
• кришке
• раствор за интравенску инфузију

Такође прочитајте: Затајење циркулације - узроци и симптоми. Лечење срчане инсуфицијенције

Нитроглицерин у облику раствора за интравенску инфузију користи се у:

• нестабилна ангина
• инфаркт миокарда
• плућни едем у току акутне инсуфицијенције леве коморе
• хипертензивна криза са затајењем циркулације
• контролисано снижавање крвног притиска током операције

Након интравенске примене, дејство лека почиње 1-2 минута након почетка инфузије. Међутим, коначни ефекат зависи од индивидуалне реакције тела, али и од других истовремених болести и препарата који се узимају истовремено.

Ко је најчешће коришћени нитроглицерин?

• код пацијената са исхемијском болешћу срца - лек се најчешће примењује у облику сублингвалних таблета или аеросола. У овом случају, нитроглицерин се примењује за заустављање коронарног бола, као и превентивно пре планираног физичког напора, стресне ситуације или очекиване изложености ниској температури. Међутим, требало би га користити само привремено, а не као трајни третман.
• код пацијената са тешком артеријском хипертензијом
• код неких пацијената са плућним едемом
• код пацијената током срчаног удара - примена нитроглицерина за то време смањује подручје срца које је исхемично

Нитроглицерин - контраиндикације

Главне контраиндикације укључују:

• преосетљивост на органске нитрате (може се чак јавити анафилактичка реакција)
• кардиогени шок
• интракранијално крварење
• акутна инсуфицијенција циркулације
• тешка анемија
• врло низак крвни притисак

Нитроглицерин - интеракције са другим лековима

Препарати који садрже нитроглицерин могу да интерагују са лековима као што су:

• антихипертензивни лекови, тј. лекови за снижавање крвног притиска - употреба нитроглицерина паралелно са антихипертензивним лековима и другим лековима који могу снизити крвни притисак може опасно повећати њихов ефекат, а то чак може довести до озбиљне несвестице
• антагонисти калцијума
• диуретици
• Бета блокатори
• ацетилсалицилна киселина - може повећати концентрацију нитроглицерина у крви, вероватно је резултат смањења клиренса, тј. способности уклањања дате супстанце из тела, у овом случају нитроглицерина
• хепарин - нитрати могу смањити антикоагулантни ефекат хепарина. Будите опрезни и будите сигурни да надгледате антикоагулантни третман када узимате два лека истовремено

Због тога, пре него што започнете лечење нитроглицерином, обавестите свог доктора о свим лековима које узимате - укључујући лекове без рецепта, укључујући биљне лекове.

Нитроглицерин и алкохол

Током употребе препарата не сме се конзумирати алкохол. Конзумација алкохола и нитроглицерина истовремено повећава ризик од тешке хипотензије и несвестице.

Такође прочитајте: Који лекови не смеју пити алкохол? Зашто је забрањено узимање лекова са алкохолом?

Нитроглицерин - утиче на способност вожње

На почетку лечења није препоручљиво или чак забрањено управљање возилом, управљање било којим машинама и обављање других активности са повећаним ризиком од незгода. Све због тога што препарат може да изазове вртоглавицу, несвестицу и друге симптоме који могу нарушити психофизичку спремност и способност управљања возилима, а то представља претњу по живот и здравље пацијента и оних око њега.

ПРОЧИТАЈТЕ ЈОШ: Који ЛЕКОВИ умањују способност управљања аутомобилом
 

Упозорење!

Нитроглицерин се не сме узимати заједно са лековима који се користе за лечење еректилне дисфункције, попут веома популарног силденафила који се продаје без рецепта. Јер, попут нитроглицерина, шире крвне судове. Узимање оба лека може довести до врло значајног смањења крвног притиска, што у екстремним случајевима може бити опасно по живот. Стога се консултујте са својим лекаром пре него што узмете, на пример, силденафил.

О аутору

Каролина Новак Фармацеутски техничар по образовању. Тренутно је професионално испуњена радећи у апотеци. Емпатичан, осећајан и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте још чланака овог аутора