Акутна цревна исхемија настаје наглим ограничењем мезентеричних артерија које доводе крв у црева или смањењем цревне перфузије. Ово стање се манифестује јаким боловима у стомаку, посебно око пупка. Може проузроковати цревну некрозу.
Акутна цревна исхемија је опасно стање за пацијента. Може довести до цревне некрозе, чија је компликација цревна перфорација која доводи до раширеног перитонитиса са врло високим морталитетом. Постоје две врсте акутне цревне исхемије: акутна цревна исхемија са опструкцијом висцералних артерија и акутна цревна исхемија без опструкције висцералних артерија.
Преглед садржаја:
- Акутна цревна исхемија - узроци
- Акутна цревна исхемија - симптоми
- Акутна цревна исхемија - дијагноза, дијагноза
- Акутна цревна исхемија - лечење
Акутна цревна исхемија - узроци
Акутна исхемија црева са опструкцијом висцералних артерија може бити узрокована емболијом која је последица, на пример, атријалне фибрилације, недавног срчаног удара или срчане инсуфицијенције. Тромбоза, која се јавља као резултат згрушавања крви на плаку, такође може затворити свет артерија.
Акутна цревна исхемија без опструкције висцералних артерија настаје као резултат контракције или смањеног прилива у висцералне артерије изазване лековима као што су кокаин, вазопресин или норадреналин. Поступак цревне реваскуларизације такође може довести до таквих ефеката.
Добро је знати: Препрека црева - симптоми, узроци и лечење
Акутна цревна исхемија - симптоми
Акутна цревна исхемија манифестује се јаким боловима у стомаку, обично око пупка, често неолечивим опиоидима. Као резултат појачаних покрета може доћи до повраћања или пролива са слузи и крвљу у столици, али то временом попушта.
У почетку преглед можда неће показати никакве карактеристичне симптоме, али перфорацију црева прате симптоми који указују на дифузни перитонитис, попут повећане температуре, бледе коже, повећаног, али једва приметног откуцаја срца, затегнутог и сувог језика и плитког дисања. Стомак је тврд и врло болан.
Појављују се растезање стомака и узнемирено штуцање. Дифузни перитонитис је животно опасно стање.
Акутна цревна исхемија - дијагноза, дијагноза
У дијагнози акутне цревне исхемије користи се рачунарска томографија крвних судова (ангио-ЦТ), што омогућава разликовање емболичког и тромботског порекла. Артериографија, која се састоји у снимању рендгенских слика након давања контраста суду, користи се у случају неуспешне ЦТ ангиографије.
Рендген абдомена се такође може извести да би се искључила перфорација и опструкција црева. Лабораторијске промене укључују повишене леукоците, повишени ниво лактата и повећани ниво амилазе.
Акутна цревна исхемија - лечење
Лечење акутне цревне исхемије услед артеријске оклузије може бити ендоваскуларно или хируршко. Интраваскуларни третман се састоји од локалне тромболизе, која се састоји у примени лека за растварање угрушка директно у близини угрушка или перкутане тромбектомије.
Перкутана тромбектомија се састоји у уметању катетера у посуду и под контролом рендгенске слике и контраста пункције тромба и његове аспирације у катетер. Балонска ангиопластика се такође може користити у овој врсти лечења, при којој се балон убацује у посуду на катетеру, због чега се посуда шири.
Оперативни третман укључује емболектомију у случају емболије и тромбектомије и бајпас анастомозу у случају тромбозе.
Емболектомија укључује отварање артеријског суда и уклањање блокаде.
Код акутне цревне исхемије без опструкције артерије, лечење се састоји од примене вазодилататора кроз катетер у уговорену артерију. Лечење пацијената са шоком је такође изузетно важно.
Библиографија:
- Интерна Сзцзеклик 2019 уредила др мед. Пиотр Гајевски, КСИ издање, Краков, Практична медицина, 2019, ИСБН 978-83-7430-569-3
