Пацијент осумњичен за глауком. Посматрање за глауком

Треба схватити да сама чињеница да пацијент посматра глауком и да редовно пролази специјалистичке прегледе, значајно смањује ризик од слепила због глаукома. Већина случајева слепила јавља се код пацијената који нису редовно прегледани од офталмолога.

Коме и када започиње надзор над глаукомом? Пацијент надгледан због глаукома је одрасла особа која има симптоме на које се може сумњати током офталмолошког прегледа. Ови симптоми су:

• интраокуларни притисак изнад 22 ммХг
• абнормални изглед оптичких живаца (ширење шупљине, видљива етмоидна плоча, абнормална ХРТ ласерска томографија)
• абнормална слика слоја нервних влакана мрежњаче, пронађена у ГДк ласерској полариметрији
• глаукоматске абнормалности утврђене у ФДТ прегледу видног поља.

Такође је важно пажљиво интервјуисати пацијента, што би требало да укључи сазнајте да ли породична историја пацијента има историју глаукома, да ли је пацијент здрав, лечи ли се од неких системских болести или има васкуларне факторе ризика као што су мигренске главобоље, смрзавање руку и стопала, низак крвни притисак или хронична изложеност стрес.

Такође прочитајте: Јувенилни глауком - узроци, симптоми и лечење Да ли сте у ризику?

Посматрање интраокуларног притиска и процена оптичког нерва

Ако се пацијенту дијагностикује повећан интраокуларни притисак, то још увек није симптом довољан за препознавање и лечење глаукома. Међутим, клиничке студије показују да што је већи притисак у оку и што дуже траје, то је већи ризик од развоја глаукома. У таквим случајевима препоручује се детаљна процена видног нерва.

Златни стандард су перформансе ХРТ, ГДк, ОЦТ, ГЦЛ и тестова видног поља у ФДТ технологији и праћење параметара добијених у тим тестовима. Ако дође до погоршања резултата у наредним тестовима, индицирано је лечење. Разликовање очне хипертензије од глаукома није лако и може то учинити само специјализовани офталмолог, само након врло пажљивог посматрања током одређеног временског периода. Не постоје посебне смернице о томе када започети лечење, а то често зависи од искуства лекара који лечи.

Глауком - погледајте који су његови симптоми

Ако пацијент има нормалан притисак у очима, али је слика оптичког нерва сумњива глаукоматозна, онда таквог пацијента такође треба укључити у групу пацијената који се посматрају због глаукома и редовно их прегледавати у овом правцу. Ако се параметри оптичког нерва добијени у тестовима ХРТ, ГДк, ОЦТ, ГЦЛ погоршавају током наредних накнадних прегледа, пацијента треба лечити упркос нормалном притиску у очима. Клиничка испитивања показују да снижавање очног притиска, без обзира на почетни притисак, значајно смањује ризик од развоја глаукома и сродног слепила.

Налаз понављајућих оштећења видног поља који испуњавају критеријуме за оштећење глаукома које је усвојило Европско друштво за глауком увек треба да буде индикација за лечење, без обзира на очни притисак.

Глаукоматозне промене у видном пољу праћене су одговарајућим променама на очном нерву. Ако је оптички нерв нормалан, лекар који поседује мора потражити друге узроке, осим глаукома, због оштећења видног поља. Треба узети у обзир могућност нетачног извођења прегледа визуелног поља, било због грешака које је током прегледа направила особа која их врши или због недостатка одговарајуће сарадње пацијента током прегледа.

У посматрању пацијента за којег постоји сумња на глауком, такође је важно измерити дебљину рожњаче, односно извршити тест пахиметрије. Танка рожњача је лош прогностички фактор и таквог пацијента треба чешће надгледати. Штавише, резултат мерења дебљине рожњаче утиче на тумачење нивоа очног притиска и често омогућава верификацију почетне дијагнозе и одлуку о започињању лечења или прекиду лекова.

На основу свих извршених тестова, офталмолог мора утврдити ризик пацијента од развоја глаукома. Заједно са пацијентом треба размотрити да ли степен ризика од развоја глаукома оправдава непријатност лечења. Непотребно лечење излаже пацијента нежељеним ефектима лекова, психолошком оптерећењу повезаном са дијагнозом болести и финансијским трошковима. Треба размотрити да ли је ризик од развоја глаукома већи од терета лечења. Спремност пацијента да сарађује са лекаром или његов недостатак је такође важна, јер ако се пацијент не јави ради контроле, ризик од непрепознавања раних глаукоматозних промена, ако то учини, значајно се повећава.

Препоручени чланак:

Глауком - који су узроци, симптоми и врсте глаукома? О ауторки др Барбара Полацзек-Крупа, специјалиста за очне болести, Офталмолошки центар Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полацзек-Крупа, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за модерну дијагностику и лечење глаукома - то је такође био предмет њене докторске дисертације одбрањене са почастима 2010. године.

Др мед.Полацзек-Крупа стекла је искуство већ 22 године, откако је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП у Варшави, са којом је била повезана 1994–2014. У овом периоду стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стекла знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Већ дужи низ година, у оквиру сарадње са Медицинским центром за постдипломско образовање, био је предавач на курсевима и курсевима за докторе специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан Пољског друштва за офталмологију (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Глауком

Глауком се развија полако, често асимптоматски. Глауком се обично открива случајно, током прегледа очију код офталмолога или избора наочара. Који су узроци ове болести и како препознати прве симптоме глаукома? Послушајте нашег стручњака проф. Ивона Грабска-Либерек, шефица одељења за офталмологију у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави

Глауком: узроци и симптоми

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.