Пост-мождана епилепсија: узроци, симптоми и лечење пост-мождане епилепсије

Епилепсија након можданог удара је компликација након можданог удара. Пацијенти са можданим ударом могу доживети само један напад, али могу имати и више напада који су повезани са развојем епизоде ​​након можданог удара. У случају епилепсије након можданог удара, ретко се могу наићи одређене потешкоће које се могу тицати, на пример, његовог лечења.

Преглед садржаја

1. Епилепсија након можданог удара: узроци
2. Епилепсија након можданог удара: симптоми
3. Епилепсија након можданог удара: дијагноза
4. Епилепсија након можданог удара: лечење
5. Епилепсија након можданог удара: прогноза

Пост-мождана епилепсија (пост-мождана епилепсија) није честа појава - према статистикама, до 5% свих пацијената има епилептичне нападе у првој години након можданог удара, а ризик од њиховог настанка опада са временом које протекне након можданог удара.

Мождани удар је један од најчешћих узрока епилепсије код пацијената старијих од 50 година.

Компликација можданог удара може укључивати и један епилептични напад и појаву поновљених напада, што омогућава дијагнозу епилепсије након можданог удара код датог пацијента.

Није сваки мождани удар у истој мери предиспониран за нападе и епилепсију - највећи ризик од таквих патологија јавља се код пацијената који су имали:

• хеморагични мождани удар
• мождани удар који погађа велика подручја мозга
• и када је оштећен сам кортекс.

Епилепсија након можданог удара: узроци

Тачна патогенеза напада и епилепсије након можданог удара до сада није била позната. Међутим, постоје неке теорије које се разликују између раних и касних напада након можданог удара.

Рани напади (тј. Они који се појаве током можданог удара или у првих неколико дана након његове појаве) могу да укључују са:

• дисфункција неурона повезана са стварањем токсичних метаболита
• исхемија и хипоксија
• поремећаји у садржају електролита унутар ћелија (углавном се састоје од вишка калцијума и натријума унутар ћелија, који мењају ексцитабилност неурона).

Епилептични напади након можданог удара најчешће имају облик фокалних напада - то се посебно односи на ране нападаје.

Теорије о овим епилептичним нападима, који се јављају тек неко време (неколико недеља након можданог удара и касније), мало су различите.

То би, између осталог, било узроковано процесима ожиљака у нервном ткиву, што би резултирало поремећајима у преносу електричних импулса између појединих нервних ћелија.

Други проблем би био иритантни ефекат наслага хемосидерина (који остају после хеморагичног можданог удара) на ћелије нервног система.

Епилепсија након можданог удара: симптоми

Није могуће дати један одређени тип нападаја који ће пацијент имати након можданог удара - то углавном зависи од тога који део мозга ће имати мождани удар.

• Епилепсија - прва помоћ

Из тог разлога, пацијенти са можданим ударом могу доживети низ епилептичних напада, укључујући сензорни напади (нпр. у облику утрнулости) или моторички напади.

• Напади: врсте
• Статус епилептицус
• Психогени псеудо-епилептични напади

Много су ређи, али се такође виде и као напади након можданог удара, генерализовани напади, обично у облику тонично-клоничких напада.

Могуће је да ће епилептични напад одмах кренути у овом облику и да ће то бити секундарни генерализовани напад (то значи да напад почиње са фокалним поремећајем, а затим постаје генерализован).

Више о симптомима епилепсије:

• Симптоми епилепсије код деце и одраслих. Како препознати епилепсију?

Епилепсија након можданог удара: дијагноза

Треба нагласити да неће сваком пацијенту који доживи напад након можданог удара бити дијагностикована пост-мождана епилепсија.

То је зато што се ти напади могу десити само једном - у случају раних напада, могу се догодити чак и током можданог удара, али и у првих неколико дана након можданог удара. Овај напад се можда неће поновити - у таквом случају епилепсија након можданог удара не може бити дијагностикована.

Критеријуми за класификацију епилепсије након можданог удара укључују чињеницу да дијагноза захтева идентификацију поновљених напада.

Генерално, у дијагнози епилепсије након можданог удара користе се слични тестови као у случају других врста епилепсије.

Пацијенти могу да се подвргну сликовним тестовима (попут рачунарске томографије или магнетне резонанце главе), као и електроенцефалографији (ЕЕГ).

У дијагнози болести важна је и историја болести, фокусирајући се нпр. око тога колико често и каква је природа ваших напада који се јављају у вама.

Ако се после можданог удара догоди било који напад, пацијент треба да се обрати лекару.

Болести које могу бити повезане са сензорним нападом (као што је, на пример, утрнулост било ког дела тела), такође могу бити узроковане проблемима који нису епилептични напади, попут другог можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА).

Имајте на уму да се епилепсија након можданог удара може појавити и неколико година након можданог удара. Међутим, ако се ово догоди током релативно дугог временског периода (нпр. Више од две године након можданог удара), тада се код пацијента морају искључити други могући узроци епилепсије.

Епилепсија након можданог удара: лечење

Појединачни напад епилепсије након можданог удара обично не представља индикацију за рутинску употребу антиепилептичних лекова од стране пацијента.

Ситуација је другачија у случају епилепсије након можданог удара, чији се третман састоји у употреби антиепилептичких средстава.

Тренутно не постоје препоруке о томе које специфичне препарате треба користити у лечењу епилепсије после можданог удара.

Фармакотерапија се обично примењује код пацијената са једним леком, који може бити, на пример, карбамазепин или деривати валпроичне киселине.

У лечењу епилепсије након можданог удара, потешкоће најчешће нису повезане са лечењем епилептичних напада, већ са потпуно другачијим појавама.

Ова врста епилепсије обично погађа старије пацијенте који већ користе неке друге лекове.

У овом случају, проблеми могу да се тичу, између осталог интеракције лекова - на пример, карбамазепин смањује ниво једног од антикоагуланса у крви, варфарина.

Такође постоји могућност инверзне везе у којој лек за разређивање крви аценокумарол повећава ниво антиепилептика у крви у крви фенитоин.

Из ових разлога је често тешко одредити одговарајућу дозу различитих лекова код пацијента са епилепсијом након можданог удара.

• Фармаколошки и хируршки третман епилепсије
• Стимулација вагусног нерва у лечењу епилепсије
• Телемедицина у лечењу епилепсије

Епилепсија након можданог удара: прогноза

Најбоља прогноза је за оне пацијенте који доживе епилептични напад рано након можданог удара.

Што се касније напад догоди након можданог удара, то је већи ризик да пацијент развије епилепсију након можданог удара.

Добра вест је, међутим, да се епилепсија након можданог удара обично контролише антиепилептичким лековима.

Више о епилепсији:

• Епилепсијски синдроми: типови
• Дечија епилепсија са изостанцима (пикнолепсија, Фриедманов синдром)
• Роландска епилепсија
• Вестов синдром епилепсије
• Северна епилепсија
• Алкохолна епилепсија

Препоручени чланак: