Када смо затворили школе, Британци су уживали потпуну слободу. Повукли су се из своје првобитно одабране стратегије када је извештај научника са Империал Цоллеге Лондон стигао до власти. Погледајте колико мисле да би пандемија могла трајати.
Извештај на двадесет страница појавио се 16. марта, а припремио га је 31 специјалиста за биолошке науке са Империал Цоллеге Лондон. Извештај каже да је САРС ЦоВ-2 коронавирус једна од највећих претњи јавном здрављу од пандемије шпанске грипе 1918. назване шпанским Х1Н1.
Извештај је епидемиолошки модел који описује утицај нефармаколошких активности на ширење ЦОВИД-19. Шта можемо сада, док се не измисли ефикасна вакцина, како би што мање људи оболело и умрло. Извештај је убедио британску владу да радикално промени стратегију борбе против САРС-ЦоВ-2. Који садржи?
Доктор Јакуб Сиецзко, који ради у анестезиолошкој и интензивној нези, на свом Фацебоок профилу сумирао је најважније закључке извештаја. Погледајмо их лекарским оком .
Две стратегије
Британски научници симулирали су ширење епидемије у Великој Британији и САД за две стратегије.
Стратегија ублажавања ублажавање)
Успоравање, али не и заустављање ширења епидемије, и истовремено заштита оних који ће бити најугроженији (британска стратегија пре 16. марта; ова стратегија је такође усвојена током епидемије грипа 1957., 1968. и 2009. године).
Стратегија сузбијања потискивање)
Настојећи да смањи број оболелих, заустави развој епидемије и одржи ово стање (стратегија која се, између осталих, користи у Пољској и Немачкој).
Британски истраживачи кажу да примена стратегије ублажавања може на крају смањити терет на здравствени систем за 2/3, а број умрлих за пола (у поређењу са не предузимањем мера). Међутим, размере епидемије су толико велике да би усвајање ове стратегије резултирало стотинама хиљада смртних случајева и огромним преоптерећењем здравственог система (посебно јединица за интензивну негу).
Стога научници препоручују усвајање стратегије сузбијања, под којом подразумевају:
- избегавајући окупљања
- изоловање болесних људи,
- двонедељни карантин за све који су имали контакт са њима,
- затварање школа и универзитета,
- "Социјално дистанцирање".
Такође се наглашава да ће примена ове стратегије имати утицаја на здравствени систем, укључујући због више изостанака са посла запослених у систему (види: Затварање школе). Британци такође наглашавају да сва примењена ограничења делују када се узму заједно, а њихово ублажавање довешће до повратка брзом развоју епидемије. То показују примери из досадашњег развоја епидемије.
А сада реченица која звучи шокантно и не желите је цитирати, али је у извештају црно на бело, па цитирам: „Главни изазов усвајањем стратегије сузбијања је тај што је треба одржавати све док вакцина не буде доступна ( 18 месеци или више, без гаранције да ће вакцина бити врло ефикасна) “. Да - добро сте прочитали: извештај Империал Цоллеге Лондон каже 18 месеци или више. Аутори извештаја скрећу пажњу на проблем економских, етичких и социјалних трошкова усвајања такве стратегије тако дуго, али не предузимају њихову процену. Па, ово је извештај који су написали специјалисти за биолошке науке, а не за социјалне или економске.
Шта претпоставља британски модел?
- 40-50% инфекција остаје недијагностиковано
- код људи којима је дијагностикован ЦОВИД-19, изолација и карантин људи који су имали контакт са њима започињу 24 сата након симптома,
- просечно време излагања болести је 5 дана,
- асимптоматски људи заразе двоструко више од симптоматских пацијената,
- реинфекције се не дешавају,
- број пацијената се удвостручује за пет дана (у одсуству акције),
- време до хоспитализације од почетка симптома (за оне којима је потребна хоспитализација) је пет дана,
- 4,4% пацијената захтева хоспитализацију,
- хоспитализованом пацијенту треба 8 дана да остане у болничком кревету,
- 30% хоспитализованих пацијената захтева интензивну негу - вентилацију помоћу вентилатора или ЕЦМО (вантелесна оксигенација) - потребан им је болнички кревет 16 дана (укључујући 10 дана у јединици интензивне неге),
- 50% оних којима је потребна интензивна нега умире,
- 2/3 пацијената има симптоме након 24 сата због којих се самоизолирају,
- кумулативни морталитет је 0,9%,
- влада мора да донесе шест одлука:
- Да ли уводите „социјално дистанцирање“ за људе старије од 70 година?
- Да ли треба да уведемо „социјално дистанцирање“ за целокупно становништво?
- Да ли намећете забрану окупљања?
- Да ли треба да се затворе школе и факултети?
- Да ли треба да изолујем болесне?
- Да ли уводите 14-дневни карантин за оне који су били са болесницима?
Такође видети:
- како се вирус шири
- необични знаци инфекције
- како протиче коронавирусна инфекција
- како се САРС ЦоВ-2 коронавирус извукао из Кине
Извештај такође анализира смртност када се усвоје 3 различите стратегије.
Сценарио И - не радимо ништа
- 81% грађана Велике Британије и САД-а заразило би се (САД је држава са већом површином и млађом популацијом, па би се тамо епидемија ширила нешто спорије)
- врхунац смрти био би средином јула,
- Умрло би 510 000 Британаца и 2,2 милиона Американаца
- у другој недељи априла више неће бити места на одељењима интензивне неге,
- места у јединицама интензивне неге било би 30 пута премало у односу на потребе.
Сценарио ИИ - спроводимо стратегију ублажавања
- (...) заснива се на претпоставкама аутора да влада доноси одлуку 1, 2, 3, 4, 5 или 6 или било коју од њихових многих комбинација (али не одједном). Ове одлуке се доносе 3 месеца,
- у зависности од донетих одлука, смањује се број хоспитализованих у јединицама интензивне неге и број умрлих, (...)
- здравствени систем је преоптерећен - у зависности од примењене комбинације, потражња за местима у јединицама интензивне неге премашује њихов број за 8 до 25 пута,
- Умре око 250.000 Британаца и преко милион америчких грађана.
Сценарио ИИИ - примењујемо стратегију пригушивања
- влада доноси свих шест одлука на период од 5 месеци (...),
- здравствени систем није преоптерећен током ограничења - највећа потражња за креветима за интензивну негу јавља се на прелазу априла и маја, али кревети су довољни за све пацијенте,
- након 5 месеци престају ограничења која је наметнула влада. На прелому новембра и децембра епидемија се враћа. Здравствени систем је преоптерећен, јер потражња за објектима интензивне неге премашује капацитет система за 30 пута.
- Да стратегија сузбијања не би преоптеретила здравствени систем, мора се одржавати све док се не измисли вакцина, што је приближно 18 месеци.
Аутори извештаја такође симулирају стратегију наизменичног спровођења пуних ограничења (када места на одељењима за интензивну негу понестану) и њиховог делимичног укидања (када има више места) - укупно 2/3 времена када су ограничења на снази. Они наводе да се његова примена може размотрити на регионалном нивоу (нпр. У различитим америчким државама). Извештај још једном не говори ништа о етичким питањима повезаним са различитим стратегијама.
У резимеу, аутори такође пишу да се методе примене најефикасније стратегије - сузбијања - могу временом променити. Овде пишу, између осталих о масовном тестирању или праћењу интензитета друштвених интеракција (нпр. путем апликација за паметне телефоне), мада овде, наравно, треба обратити пажњу на заштиту приватности корисника телефона.
За данас, међутим, стратегија ублажавања створила би велико оптерећење за британски и амерички здравствени систем. Аутори извештаја препоручују примену стратегије пригушивања током многих месеци. Такође пишу да таква стратегија никада није рађена у историји, а социјални ефекти усвајања такве стратегије тешко је предвидети.
Погледајте целокупан текст извештаја >>>
-porada-eksperta.jpg)
