Цереброспинална течност има много важних функција. уклањајући непотребне метаболичке производе из централног нервног система, али такође једноставно штити нервно ткиво од оштећења. Када се сумња на различита стања - посебно на неуролошка, ЦСФ се може прикупити за одређене тестове. Међутим, у којим се ситуацијама цереброспинална течност прикупља од пацијената и на шта могу указивати одступања утврђена у прегледу?
Цереброспинална течност (скраћено ЦСФ) била је од великог интереса за оне који већ дуго проучавају анатомију човека. Већ је Хипократ, описујући болеснике са хидроцефалусом, споменуо воду која окружује људски мозак. Гален је, пак, говорио о течности која је присутна у коморама мозга - по његовом мишљењу, настала је удисањем течности кроз нос.
Касније, дуго времена, у распону од неколико десетина векова, ликвор се више није помињао. Није познато зашто је изостављена ова течност, важна за људско тело, сумња се да би могла бити резултат начина на који су у прошлости вршене обдукције.
Пре извесног времена, на почетку обдукције, глава је била одвојена од остатка леша - због тога цереброспинална течност једноставно није могла да се примети у каснијој обдукцији због њеног цурења.
Цереброспинална течност се заправо није помињала до 18. века. Затим, између осталих Емануел Сведенборг је описао течност која се производи у четвртој комори и одатле одлази, између осталих у медулу, у слично време је Албрецхт вон Халлер споменуо течност која се излучује у коморама мозга.
Од тада је прошло много година, током којих су се многи други истраживачи занимали за цереброспиналну течност, и коначно данас знамо много више о њој - знамо и о њеној производњи и функцијама, и о различитим патологијама повезаним са овом течношћу.
Преглед садржаја:
- Цереброспинална течност: производња и циркулација
- Цереброспинална течност: функције
- Цереброспинална течност: болести
- Цереброспинална течност: унос
- Цереброспинална течност: индикације и контраиндикације за његово сакупљање
- Цереброспинална течност: испитивање и тумачење резултата
- Цереброспинална течност: цурење из носа
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Цереброспинална течност: производња и циркулација
Цереброспинална течност се налази у вентрикуларном систему мозга и у субарахноидном простору који се протеже кроз мозак и кичмени канал.
У једном тренутку човеком циркулише око 150 мл цереброспиналне течности, од чега је 100 мл у субарахноидном простору, а остатак у коморама мозга.
Дневна производња течности је, међутим, много већа - производи се око 450-500 мл, али због чињенице да се непрестано поново упија у венски систем, она се истовремено налази у телу, управо поменуто горе, око 150 мл.
ЦСФ производе хороидни плексуси - хороидни плексуси смештени у бочним коморама имају највећи удео у његовој производњи, други елементи вентрикуларног система, као и структуре смештене у субарахноидном простору, такође га производе, али у знатно мањим количинама.
Цереброспинална течност се формира из филтриране плазме - због тога ЦСФ и плазма имају донекле сличан састав. Течност која се формира у бочним коморама улази у трећу комору, одакле - кроз снабдевање водом мозга - коначно долази до четврте коморе.
Када ликвор напусти коморски систем, он улази у арахноидни простор мозга и кичмени канал. На крају стиже до арахноидних ресица - чине део арахноидне дуре и испупчују се у венске синусе дура матер. Кроз ове ресице, цереброспинална течност улази у венски систем.
Цереброспинална течност: функције
Течност која се налази у структурама нервног система има пуно важних задатака. Функције цереброспиналне течности укључују:
- узгон: баш као што људски мозак тежи око 1,5 кг, када је уроњен у ликвор, и ова тежина је уравнотежена на само 25 грама - ово је посебно важно јер је могуће одржавати густину можданог ткива без ризик да се одређени његови делови - посебно доњи - могу стиснути, што може озбиљно оштетити нервно ткиво
- заштита централног нервног система: цереброспинална течност ублажава мозак или кичмену мождину у различитим ситуацијама, укљ. у случају пада или друге незгоде
- учешће у циркулацији различитих супстанци у мозгу: ликвор, који циркулише у различитим структурама нервног система, транспортује многе медијаторе (укључујући хормоне), поред тога, такође може одводити отпадне продукте метаболизма које производе нервне ћелије
Цереброспинална течност: болести
Много различитих ентитета болести може бити повезано са цереброспиналном течношћу. Један од најпознатијих је хидроцефалус, који може бити узрокован и оштећеним протоком ове течности у вентрикуларном систему (тада се дијагностикује као некомуницирајући хидроцефалус), и његовом прекомерном стварању или оштећеном апсорпцијом ликвора (тада се развија комуникациони хидроцефалус).
Састав цереброспиналне течности може се променити, јер пацијент има широк спектар медицинских стања. Примери јединица у којима могу да се појаве абнормалности у саставу цереброспиналне течности су:
- Разне инфекције централног нервног система (нпр. Менингитис, вирусни и бактеријски),
- Гуиллаин-Барре синдром
- субарахноидно крварење
- Мултипла склероза
- примарни тумор централног нервног система или метастазе неког другог тумора у ЦНС
- Алцхајмерова болест
Појединачне болести доводе до различитих абнормалности у саставу цереброспиналне течности. Међутим, да би се могла пронаћи било која, церебрална течност се прво мора сакупити, а затим послати на специјалистички преглед.
Цереброспинална течност: унос
ПМР за истраживање можете добити на неколико начина. Може се прикупити из бочних комора мозга, из великог резервоара (субоцципиталном пункцијом) и кроз лумбалну пункцију.
Последња од ових метода, тј. Лумбална пункција (лумбална пункција) је најчешћи метод добијања цереброспиналне течности - то је зато што је то најсигурнија метода, а лумбална пункција је најлакши начин да лекари добију ову течност.
Лумбална пункција се врши асептично, игла - под углом од 15 степени - обично се убацује у 4.-5. интервертебрални простор лумбалне кичме. Након пункције, пацијент треба да лежи 24 сата како би смањио ризик од пост-дуралног синдрома.
Цереброспинална течност: индикације и контраиндикације за његово сакупљање
Индикације за извођење лумбалне пункције су претпоставке да пацијент пати од једне од горе поменутих болести или другог ентитета који може довести до одступања у прегледу цереброспиналне течности. Међутим, није увек могуће добити ликвор - контраиндикације укључују:
- активна инфекција на месту са којег би се сакупљала цереброспинална течност
- поремећаји коагулације крви (резултат и употребе антикоагуланса и тешке тромбоцитопеније)
- повећан интракранијални притисак
Цереброспинална течност: испитивање и тумачење резултата
Цереброспинална течност током лумбалне пункције процењује се у основи од самог почетка њеног сакупљања. Па, важна је чак и брзина којом ова течност излази - са правилним притиском (лежећи 8-15 ммХг), ликвор цури брзином од 20-60 капи у минути.
Након добијања ПМР-а, он се шаље у разне лабораторијске анализе. Уобичајена цереброспинална течност је безбојна и бистра и садржи:
- различите ћелије, у количини од 0-5 / мм3
- протеина у концентрацији од 15 до 45 мг / дл
- глукоза у концентрацији од 50 до 80 мг / дл (уобичајена концентрација глукозе у ликвору је око 60-75% глукозе у плазми)
- хлориди у концентрацији од 115 до 130 ммол / л
- лактати у концентрацији од 10-22 мг / дл
- беле крвне ћелије (појединачне количине, у нормалним условима лимфоцити су доминантне ћелије у ликвору)
Сама анализа горе поменутих параметара цереброспиналне течности омогућава дијагнозу многих различитих болести.
На пример, у случају гнојног менингитиса, ликвор постаје замућен и жућкаст, а неутрофили почињу да доминирају, а концентрација протеина и лактата у њему се значајно повећава, док се ниво глукозе и хлорида смањује.
Тада, када пацијент пати од вирусног менингитиса, уместо од 0 до 5 ћелија у његовој течности, уместо од 0 до 5 ћелија, у његовом 1 мм3 може се појавити чак и неколико стотина, концентрација протеина у њему се повећава (али дефинитивно мање него код гнојног упала), а количина глукоза и хлорид остају нормални или их долази до благог смањења. Истовремено, са вирусним менингитисом, ликвор остаје чист и чист у води.
Међутим, цереброспинална течност такође може бити подвргнута бројним другим специјализованим анализама. Могуће је одредити концентрацију ИгГ имуноглобулина, чији се пораст, између осталог, бележи у у случају мултипле склерозе или Гуиллаин-Барре-овог синдрома. ЦСФ се може пренети ради извођења електрофорезе - тзв олигоклоналне траке је једна од фаза у дијагнози мултипле склерозе.
Постоје и бактериолошки тестови цереброспиналне течности (који могу одговорити на питање шта су тачно бактерије довеле до неуроинфекције код пацијента) и серолошки тестови цереброспиналне течности (ту спадају такозване сифилитичке реакције).
Такође је могуће открити неопластичне ћелије у ликвору повезане са појавом, на пример, медулобластома или лимфома ЦНС.
Цереброспинална течност: цурење из носа
Једно питање о којем треба разговарати када се говори о цереброспиналној течности је ринореја. У великој већини случајева овај проблем је повезан са ринитисом (обично познатим као цурење из носа).
Међутим, у неким ситуацијама - посебно код оних који су претрпели тешку повреду главе или су имали неурохирургију - можда ће бити потребно осигурати да пацијентов нос не цури у ликвор.
Лабораторијски тестови се могу изводити како би се разликовало да ли је течност ликвор или нормално испуштање из носа. Када пацијент има излив из носа, концентрација глукозе је ниска (<10 мг / дЛ) и у њему има пуно протеина (више од 300 мг / дЛ). Затим, када је течност цереброспинална течност, она има концентрације протеина и глукозе како је горе описано.
Извори:
- Неурологија, научни ур. В. Козубски, Павеł П. Либерски, ур. ПЗВЛ, Варшава 2014
- Анатомија човека. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. ИИ и допунио В. Возниак, ур. Урбан & Партнер, Вроцлав 2010
- Цхоцхоł П., Фисзер У., Процена параметара цереброспиналне течности у дијагнози неуролошких болести, Постепи Наук Медицзницх, том КСКСВИ, бр. 10, 2013, ур. Боргис
