Поквируси су сложена група вируса који првенствено узрокују везикуларне лезије. Они су највећи патогени вируси који нападају људе и једини су видљиви под светлосним микроскопом. Они узрокују, између осталих болести попут малих богиња, крављих богиња или заразних мекушаца.
Преглед садржаја
- Поквируси - заједничке карактеристике
- Болести ортопоксвируса - мале богиње
- Болести изазване поксвирусима - краве
- Болести проузроковане поксвирусима - моллусцум цонтагиосум
- Остале поксвирусне болести
Поквируси (Поквиридае, од енглеског поккес - џеп) припадају подфамилији Цхордопоквиринае, врсте Ортопоквирус и Моллусципоквирус. Са изузетком три најважнија вируса: вариоле, вакциније и молузкумског контагиозума, спорадичне инфекције код људи могу да изазову бројни зоонотски ортопоксвируси.
Поквируси - заједничке карактеристике
Уобичајене карактеристике поксвируса укључују:
- сложена структура вириона и недостатак спиралне или иксосаедричне симетрије
- димензије 230-450 / 140-250
- репликација поксвируса се одвија у цитоплазми, што је необично за ДНК вирусе
- геном поквируса је линеарна, дволанчана ДНК и дугачак је 120-375 хиљада базних парова
Због вишеслојног слоја са високим садржајем протеина, прилично су отпорни на дезинфекциона средства и антисептике.
Болести ортопоксвируса - мале богиње
Мале богиње су заразна осипна болест са високом стопом смртности. Разликована су два облика малих богиња: најтежа - са смртношћу од 50% и лакша, са смртношћу од око 1%.
Вирус малих богиња (Вирус Вариола) припада роду Ортопоквирус. Преносио се углавном капљицама, али је важну улогу играо и директан контакт заразног материјала са пустулама. Пацијент је био заразан од тренутка појаве грознице до пада последње красте.
- Клиничка слика малих богиња
У првој фази инфекције вирус се намножио у горњим дисајним путевима и лимфним чворовима, а затим је довео до примарне виремије, праћене асимптоматским периодом од око 4-14 дана. После периода инкубације од просечно 12 дана, пацијент је развио продромалне симптоме:
- грозница (обично> 40 степени Ц)
- болови у мишићима
- лоше расположење
Неколико дана након почетка грознице, пустуле су се стварале унутар уста и грла. Као резултат проливања вируса кроз крвоток, осип се јавља током секундарне виремије, што је резултат репликације вируса у васкуларном ендотелу и дермису. Једна лезија коже претрпела је промене као што су:
квржица → везикула → пустула → краста
свака фаза трајала је 1-2 дана.
Осип се појавио прво на лицу, а затим на рукама и ногама. Прешао је на рамена и труп, али је и даље доминирао средином тела. Било је ожиљака након што су красте отпале. Тешки пацијенти развили су озбиљне компликације, попут енцефалитиса и хеморагичног облика болести повезане са ДИЦ-ом и општом токсемијом.
Препоручени чланак:
ОЖИЉЦИ - како их избећи, како их се решити- Дијагноза малих богиња
Дијагнозу су олакшала инклузијска тела или тела Гуарниери пронађена у зараженим епителним ћелијама. Вирус се може размножавати у пилећим ембрионима и у ткивним културама.
- Дијагноза малих богиња
Сваки случај у којем се сумња на заразу вирусом малих богиња мора се пријавити и поступати у складу са акционим планом Државне санитарне инспекције.
Лабораторијска виролошка дијагностика укључује електронску микроскопију материјала са лезија коже. Култивација вируса у ћелијским линијама, процена цитопатског ефекта и идентификација вируса. Стандардне методе су ПЦР, ПЦР у реалном времену. За типизацију или изолацију сојева користи се РФЛП техника или секвенцирање одабраних региона вирусног генома.
Методе које се користе у серолошким тестовима су тест неутрализације вируса са серумом крви пацијента и тест инхибиције хемаглутинације. Међутим, они не разликују хуморални одговор од инфекције и вакцине. ЕЛИСА тест који открива специфична ИгМ антитела користан је за серолошку процену акутне инфекције.
- Лечење и превенција малих богиња
Тиосемикарбазони, антивирусни лекови који се рутински користе за лечење малих богиња пре искорењивања, показали су ограничену ефикасност.
Режим лечења за дијагнозу малих богиња је интравенска примена цидофовира и истовремена примена вакцине након излагања. Ефикасан лек је такође хумани имуноглобулин који садржи висок титар антитела против вируса малих богиња, али је његова употреба тренутно ограничена само на изузетне ситуације.
Претпоставља се да вакцинисане особе (у Пољској пре 1980) имају барем делимични имунитет на болест.
Болести изазване поксвирусима - краве
Кравље богиње су зоонозе - то значи да углавном оболевају животиње, али вирус може нападати и људе. За краве је период инкубације крава 4 до 8 дана, а за свиње 2 дана.
- Симптоми говеђих богиња код животиња
Домаће говедо - Симптоми су слични симптомима говеђих богиња. Углавном утичу на виме и имају облик лезија коже. Болест траје од 4 до 6 недеља. Завршава се опоравком.
Свиње - свиње, посебно прасади, имају лезије коже.
- Симптоми говеђих богиња код људи
Људи су ретко болесни, до сада је описано више од 100 случајева вакциније. Главни симптоми су:
- везикуларно-папуларни осип
- лоше расположење
- грозница
- повећање лимфних чворова
- упала крајника
Прогноза пацијената заражених вирусом вакциније је добра. Користи се само симптоматско лечење.
Болести проузроковане поксвирусима - моллусцум цонтагиосум
- Клиничка слика и ток заразног мекушца
Вирус се множи само у сквамозним ћелијама. Преноси се директним контактом, сексуалним контактом и свакодневним предметима. Испољава се као тврда кврга, понекад окружена ободом, код адолесцената и одраслих најчешће на гениталијама и унутрашњим површинама бутина, код деце око лица, а код особа смањеног имунитета лезије су дифузне. Једном зарасли, могу постојати шупљине које нестају или остављају ожиљке.
- Дијагноза молузкума контагиозум
Дијагноза се поставља на основу клиничких симптома, у случају сумње дијагностика се може продужити микроскопским прегледом.
- Лечење заразног мекушца
Инвазивни третман
- ласерска терапија
- екстракција у локалној анестезији или киретажа
- криотерапија течним азотом
Фармаколошки третман
Дифузне лезије треба лечити антихистаминицима, имуномодулаторима и антивирусним препаратима.
Спот лезије могу се лечити препаратима са салицилном или гликолном киселином, подофилотоксином, третиноином и калијум хидроксидом.
Остале поксвирусне болести
- вирус мајмунских богиња - јавља се у Африци, узрокује болест врло сличну малим богињама, са високим морталитетом
- Вирус овчјих богиња (ОРФВ) - зооноза, ако се јави код људи, не захтева лечење
- вирус вакциније (ПЦПВ) - зооноза, ако се јави код људи, не захтева лечење, у току формирања карактеристичних чворова, тзв. чворови на машини за мужу
- Танапок вирус (ТАНВ) - јавља се у Африци, шири се угризима, узрокује лакшу грозницу
Библиографија:
- П. Хецзко, М. Вроблевска, А. Пиетрзик - Медицинска микробиологија, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
- В. Ирвинг, Т. Босвелл, Д. Алдеен - Медицинска микробиологија, пољски научни издавачи ПВН СА
- С. Стробел - Дечје болести, медицинска издавачка кућа ПЗВЛ
