Кабивен Перипхерал

Лек је доступан у врећама са три коморе. Вреће које садрже 3 коморе производе се у три капацитета. Свака врећа са три коморе садржи различите запремине састојака: врећа од 2400 мл садржи: 1475 мл 11% глукозе, 500 мл раствора аминокиселина са електролитима и 425 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 57 г аминокиселина, 9,0 г азота, 85 г масти, 162 г глукозе (декстроза); 53 ммол натријума, 40 ммол калијума, 6,7 ммол магнезијума, 3,3 ммол калцијума, 18 ммол фосфата, 6,7 ммол сулфата, 78 ммол хлорида, 65 ммол ацетата; укупна енергија 1700 кцал, не-протеин 1500 кцал. Торба од 1920 мл садржи: 1180 мл глукозе 11%, 400 мл раствора аминокиселина са електролитима и 340 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 45 г аминокиселина, 7,2 г азота, 68 г масти, 130 г глукозе (декстроза) ; 43 ммол натријума, 32 ммол калијума, 5,3 ммол магнезијума, 2,7 ммол калцијума, 14 ммол фосфата, 5,3 ммол сулфата, 62 ммол хлорида, 52 ммол ацетата; укупна енергетска вредност 1400 кцал, не-протеини 1200 кцал. Врећица од 1440 мл садржи: 885 мл глукозе 11%, 300 мл раствора аминокиселина са електролитима и 255 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 34 г аминокиселина, 5,4 г азота, 51 г масти, 97 г глукозе (декстроза) ; 32 ммол натријума, 24 ммол калијума, 4,0 ммол магнезијума, 2,0 ммол калцијума, 11 ммол фосфата, 4,0 ммол сулфата, 47 ммол хлорида, 39 ммол ацетата; укупна енергетска вредност 1000 кцал, небеланчевина 900 кцал. Осмолалност: приближно 830 мОсм / кг Х2О, осмоларност: приближно 750 мОсм / Л, пХ приближно 5,6. За детаље о саставу појединачних кеса погледајте СПЦ.

поступак

Емулзија намењена за парентералну исхрану, која садржи скуп аминокиселина, електролита, глукозе и емулзију масти.

Дозирање

Интравенозно (у периферну или централну вену) у облику капалне инфузије. Дозирање и брзина инфузије треба да зависе од способности пацијента да елиминише липиде и метаболизује глукозу. Дозу треба индивидуализовати, а избор величине кесице треба да узме у обзир клиничко стање пацијента, телесну тежину и нутритивне потребе. Одрасли и деца старија од 10 година: обично 0,1-0,15 г азота / кг телесне масе дневно; пацијенти са умереним или тешким метаболичким стресом: 0,15-0,3 г азота / кг телесне масе / дан (1,0-2,0 г аминокиселина / кг телесне тежине / дан). Потреба за глукозом је 2,0-6,0 г, а за мастима 1,0-2,0 г. Дозирати 0,10-0,15 г азота / кг телесне масе дневно / 0,7-1,0 г аминокиселине / кг телесне масе / дан) и укупна потреба за енергијом од 20-30 кцал / кг телесне тежине / дан одговара употреби отприлике 27-40 мл препарата / кг телесне масе / дан. Максимална брзина инфузије: 3,7 мл / кг тм / х, трајање инфузије: 12-24 х. Деца старија од 2 године: у почетку 14-28 мл / кг тм. (одговара 0,49-0,98 г масти / кг телесне масе / дан, 0,34-0,67 г аминокиселина / кг телесне тежине / дан и 0,95-1,9 г глукозе / кг телесне масе / дан ) и повећајте га за 10-15 мл / кг телесне масе дневно, до максималне дозе од 40 мл / кг телесне масе дневно. Начин и време примене. Интравенска употреба, инфузија у периферну или централну вену. Инфузија се може наставити све док је потребно према клиничком стању пацијента. Да би се смањио ризик од тромбофлебитиса, препоручује се свакодневно мењање места инфузије.

Индикације

Парентерална исхрана за одрасле и децу старију од 2 године код којих је орална или ентерална исхрана немогућа, недовољна или контраиндикована.

Контраиндикације

Преосетљивост на протеине беланчевина, соје или кикирикија, на активне супстанце или било коју помоћну супстанцу. Тешка хиперлипидемија, тешка инсуфицијенција јетре, тешки поремећаји коагулације крви, урођене грешке у метаболизму аминокиселина, тешка бубрежна инсуфицијенција без могућности хемофилтрације или дијализе, тешки шок, хипергликемија која захтева примену инсулина у дози већој од 6 У / х, патолошки повећани ниво било ког електролита који се налази у у припреми, опште контраиндикације за интравенску инфузију течности (акутни плућни едем, преоптерећење течношћу, декомпензована циркулаторна инсуфицијенција и хипотонична дехидрација), хемофагоцитни синдром, нестабилно стање пацијента (нпр. тешко посттрауматско стање, декомпензовани дијабетес мелитус, акутни инфаркт миокарда, метаболичка ацидоза, тешки сепса, хиперосмотска кома). Деца до 2 године старости

Превентивне мере

Поремећаји равнотеже електролита и течности (нпр. Абнормално високи или ниски серумски електролити) треба исправити пре почетка инфузије. На почетку сваке инфузије потребно је пажљиво клиничко праћење. Инфузија се мора одмах зауставити ако се појаве знаци или симптоми анафилактичке реакције. Када се користи препарат, треба пратити способност елиминисања масти (током инфузије концентрација триглицерида не сме бити већа од 3 ммол / л), концентрација глукозе и електролита, активност ензима јетре, осмоларност серума, киселинско-базни баланс и равнотежа течности. Током дуготрајне употребе, треба пратити крвну слику и параметре коагулације. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом треба надгледати снабдевање калијумом и фосфором, код неухрањених - доток течности, електролита и витамина, код пацијената који користе деривате кумарина - параметре система коагулације. Интравенска примена аминокиселина може повећати излучивање елемената у траговима, посебно цинка, урином. Пацијентима са хипергликемијом може бити потребна примена инсулина. Нарочито се опрезно примењује код пацијената са оштећеним метаболизмом масти код бубрежне инсуфицијенције, декомпензованог дијабетеса, панкреатитиса, оштећене функције јетре, хипотироидизма (са хипертриглицеридемијом) или сепсе (треба надгледати ниво триглицерида у крви). Са посебним опрезом употребљавати код пацијената са метаболичком ацидозом (нпр. Лактацидоза), са повећаном осмоларношћу плазме, тенденцијом задржавања електролита или захтевањем корекције биланса воде, и код неухрањених пацијената (могу се јавити затајење циркулације и плућни едем). Немојте давати препарат истовремено са крвљу или крвним производима у једном комплету за инфузију (опасност од псеудоаглутинације). Препоручљиво је додатно користити витамине и елементе у траговима. Као и код других хипертоничних инфузионих раствора, тромбофлебитис се може јавити када се примени у периферне вене. Исте линије за ињекције се не препоручују за примену укупних раствора за парентералну исхрану и других интравенских додатака и раствора.

Нежељена активност

Често: тромбофлебитис, пораст телесне температуре. Ретки: болови у стомаку, мучнина, повраћање, повећани ниво ензима јетре, главобоља, мрзлица, умор. Веома ретко: хемолиза, ретикулоцитоза, убрзано дисање, реакције преосетљивости (анафилактичке реакције, осип, уртикарија), приапизам, хипертензија и хипотензија. Тромбофлебитис се може јавити након примене препарата у периферне вене. Пацијенти са смањеном способношћу уклањања масти могу развити „синдром преоптерећења масти“ (хиперлипидемија, грозница, стеатоза, повећање јетре и слезине, анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, поремећаји згрушавања крви, кома). Ови симптоми углавном нестају након прекида инфузије липида.

Трудноћа и дојење

Сигурност употребе током трудноће и дојења није утврђена. Када се препоручује трудницама и дојиљама давање препарата, увек треба узети у обзир потенцијалне користи и ризике.

Коментари

Масти садржане у препарату могу утицати на резултате неких лабораторијских тестова (нпр. Билирубин, лактат дехидрогеназа, оксигенација, концентрација хемоглобина) ако се крв сакупи пре него што се масти уклоне из циркулације. Код већине пацијената масти се уклањају из тела у року од 5-6 сати од примене лека.

Интеракције

У препарат се могу додавати само лекови и хранљива раствора за која је документована усклађеност. Хепарин даван у клиничким дозама узрокује привремено ослобађање липопротеин липазе у крвоток. То може довести до убрзања липолизе у почетку, а затим до привременог смањења клиренса триглицерида. Сојино уље садржи витамин К1. Може утицати на терапеутски ефекат коришћених деривата кумарина, па се препоручује пажљиво праћење здравља пацијента и праћење параметара коагулације.

Цена

Периферни Кабивен, цена 100% ПЛН 211,15

Препарат садржи супстанцу: аминокиселине, декстроза, масти, електролити