Повећање леве коморе: узроци, симптоми, лечење

Повећање (хипертрофија) леве коморе је одговор срчаног мишића на његово оштећење или принудни прекомерни рад и може бити резултат многих болести срца, али и штитне жлезде или реуматских болести. Вреди сазнати који су узроци проширења леве коморе, који је од њих најчешћи и да ли је ова дијагноза увек разлог за забринутост.

Преглед садржаја

1. Када долази до повећања леве коморе?
2. Проширење леве коморе: узроци
3. Проширење леве коморе: симптоми
4. Проширење леве коморе: дијагноза
5. Проширење леве коморе: лечење

Повећање леве коморе (хипертрофија, хипертрофија) повезано је са прекомерним оптерећењем повећањем количине пумпане крви или повећањем отпора протоку крви из срца.

Повећање леве коморе има много узрока и нису сви срчани обољења, али најчешћа је слабо контролисана хипертензија. Проширење леве коморе је неповратно, али одговарајуће лечење основног узрока може зауставити његово напредовање.

Вреди бити свестан могућих компликација овог стања, као што су срчана инсуфицијенција или развој болести коронарних артерија. Због тога је неопходно лечење основне болести и потребно је редовно ехокардиографско праћење.

Када долази до повећања леве коморе?

Проширење леве коморе није болест, то је одговор срчаног мишића на повећани стрес. Може настати због такозваног повећаног предоптерећења или накнадног оптерећења, тј. Преоптерећења запремине или притиска. Шта то значи?

Волуметријско преоптерећење (повећано предоптерећење) настаје када се повећа количина крви коју пумпа срце, на пример као резултат валвуларних дефеката или такозваних дефеката цурења.

Тада, више него што физиолошка количина крви тече у леву комору, то заузврат доводи до пумпања више енергије из дела срчаног мишића.

Ако ово стање траје дуго - месеци и године, срчани мишић (као и сваки тренирани мишић) прерасте и зидови леве коморе се задебљају.

У случају преоптерећења притиском (повећаног накнадног оптерећења), ситуација је слична, осим што је узрок преоптерећења мишића потреба за превазилажењем повећаног отпора који уски вентил или оболели крвни судови могу створити из проточне крви.

Као и у раније описаном случају, срце ради више него што је нормално, што дугорочно доводи до задебљања његових зидова.

Ретко је повећање леве коморе или целог срца последица урођених дефеката - оштећених гена који изазивају стварање абнормалних, мање ефикасних мишићних влакана, која тело надокнађује њиховом повећаном количином. У таквим случајевима, најчешћа болест је да је неко у породици болестан или је у раној младости било такозваних срчаних смрти међу рођацима.

Проширење леве коморе: узроци

Са биофизичке тачке гледишта, сви узроци проширења леве коморе своде се на два механизма, али постоје многе болести које могу изазвати овај поремећај:

• Хипертензија

Ово је најчешћи узрок проширења леве коморе, па ако ова болест доводи до повећања леве коморе, потребна је контрола притиска.

У већини случајева довољна је модификација терапије, редовно праћење крвног притиска и периодична ехокардиографија, а даља дијагноза хипертрофије није потребна.

Због тога је кључно обратити пажњу на начин живота, редовно узимати лекове и придржавати се препорука лекара, јер је неопходно спречити даље повећање леве коморе.

Стога, ако је узрок хипертрофије ове шупљине артеријска хипертензија, повећање је мало и не повећава се, онда такво стање није врло опасно. Међутим, вреди размотрити могуће последице овог проширења леве коморе, описане у наставку.

Ако се сумња на други узрок повећања леве коморе, лекар наставља да дијагностикује ово стање.

Друге, много ређе болести, које могу довести до повећања леве коморе, су:

• Стеноза аортног вентила - смањење површине отвора, што отежава одлив крви из леве коморе у аорту, повећани рад који обавља ова комора изазива њену хипертрофију.
  
  
• Митрална регургитација - срчана мана у којој крв абнормално тече из леве коморе у леву преткомору, што резултира повећаном количином крви у левој комори пре контракције, а самим тим и претходно поменутим повећаним предоптерећењем.
  
  
• Аортна регургитација, узрокујући проток крви уназад из аорте у леву комору као резултат абнормалног затварања листића аортног вентила. И овде је запремина крви у левој комори повећана - предоптерећење, али је повезана са повратним протоком крви из аорте у леву комору.
  
  
• Срчана инсуфицијенција - узрокована многим срчаним обољењима, јавља се када мишићи раде преслабо да би се обезбедио адекватан проток крви. Ехокардиографија показује: хипертрофију, проширене шупљине срца, дефекте вентила или урођене аномалије - у зависности од узрока неуспеха.
  
  
• Хипертрофична кардиомиопатија - генетски одређена болест код које долази до повећања дебљине зида леве коморе и није повезана са почетним или накнадним преоптерећењем леве коморе. У овом случају рођаци су обично имали болест.
  
  
• Рестриктивна кардиомиопатија - болест у којој је опуштеност мишића леве коморе оштећена као резултат оштећења срчаног мишића, понекад мишић леве коморе постаје дебео.
  
  
• Коегзистенција митралне стенозе и регургитације - обе коморе се шире, посебно десна комора, што је повезано са повећаном количином крви која тече у леву комору пре систоле.
  
  
• Хипотироидизам

Вреди напоменути да болести вентила на десној страни срца врло ретко узрокују повећање леве коморе, обично ако постоје друга срчана обољења. С друге стране, у случају дефеката аортног и митралног (левог атриовентрикуларног) вентила, повећање леве коморе је прилично често.

Треба имати на уму да је повећање леве коморе најчешће неповратно, али је ипак неопходно редовно проверавати стање и лечити основну болест.

На жалост, дуготрајно, значајно увећано или стално увећавање леве коморе може имати озбиљне последице повезане са поремећајем функције срца.

Такође се дешава да доводи до затајења срца, а ако су коронарни судови недовољно развијени у односу на мишићну масу, људи са хипертрофијом леве коморе ризикују развој исхемијске болести срца и срчаног удара.

• Дилатирана кардиомиопатија

У овом случају, зидови леве коморе се не згушњавају, већ напротив - постају тањи, док се лева комора и често десна комора увећавају. Због чињенице да је појам „проширење леве коморе“ прилично широк и не указује тачно да ли се задебљава зид или срчана шупљина, он такође може укључити ову болест.

Дилатирана кардиомиопатија има много узрока: генетске мутације, токсини, вирусне инфекције.

Такође је вредно знати да професионални спорт такође може довести до повећања леве коморе, у том случају мишић расте дебело, посебно интервентрикуларни септум.

Ако се открије такво задебљање зида, неопходан је редован преглед, а ако достигне одређену дебљину, можда ћете морати престати да се бавите спортом, јер то повећава ризик од срчане смрти. Дешава се да када престанете да вежбате, промене у структури срца нестану.

Проширење леве коморе: симптоми

Не постоји симптом или група болести која би могла указивати на проширење леве коморе. У почетку је ово стање асимптоматско, али временом и прогресивним погоршањем доводи до затајења срца, а чести симптоми су диспнеја и погоршање толеранције на вежбање.

У узнапредовалом увећању леве коморе постоје и болови у грудима као резултат недовољног снабдевања срчаног мишића крвљу.

Симптоми болести који узрокују повећање леве коморе су много чешћи, нпр. Код дефеката вентила:

• умор
• диспнеја
• лупање срца
• вртоглавица
• несвестица

код кардиомиопатија:

• вежбајте диспнеју

код хипотироидизма:

• хладно
• добијање на тежини
• затвор
• промене на кожи

Проширење леве коморе: дијагноза

Основа за дијагнозу проширења леве коморе су сликовни тестови, посебно ехокардиографија (ЕЦХО), која вам омогућава тачну визуализацију срца, мерење његових димензија, укључујући димензије појединих шупљина и зидова.

Ако је зид леве коморе дебљине више од 1,1 цм, то се назива повећање, задебљање. Проширење срца може се претпоставити и на основу ЕКГ - промена у СТ сегменту, КС комплексима и Т таласу.

Наравно, методе снимања срца су такође рачунарска и магнетна резонанца, па се може открити повећање леве коморе. У овом случају то је најчешће случајно, јер то нису први тестови за процену величине срца.

Налаз проширења леве коморе у сликовним тестовима увод је у даљу дијагностику, током које је неопходно идентификовати узрок.

Пре свега, неопходно је утврдити вредности притиска, јер као што је поменуто, хипертензија је најчешћи узрок проширења леве коморе.

Ако је овај узрок искључен, потребна су детаљнија истраживања у зависности од сумње на узрок:

• Лабораторијска испитивања
  
  
• ређе инвазивни прегледи: коронарна ангиографија код сумње на исхемијску болест срца и биопсија миокарда код сумње на кардиомиопатију и генетске недостатке.
  
  Узорци биопсије се процењују у хистопатолошком прегледу, а често се изводе и генетски тестови.
  
  Одјек срца може много рећи о структури срца и могућим дефектима вентила, омогућава откривање и процену тежине регургитације и стенозе вентила.
  
  У проширењу леве коморе, посебно дефекти аортног вентила и регургитација митралног (левог атриовентрикуларног) вентила.

Проширење леве коморе: лечење

Не постоји специфичан третман за проширење леве коморе. Најважније је уклонити узрок, тј. Адекватну контролу артеријске хипертензије, одговарајуће лечење болести коронарних артерија - фармаколошки третман и, ако је потребно, коронарну ангиографију и коронарну ангиопластику (стентовање).

У случају болести вентила, правовремена интервенција: кардиохирургија или, у неким случајевима, ендоваскуларна хирургија.

Не захтевају сви оштећени вентили интервенцијски третман, већини је потребан периодични преглед ехокардиографије, а операција се одлучује ако дефект брзо напредује, ако је озбиљан или изазива озбиљне симптоме.

Остали узроци се такође лече у зависности од основног узрока, нпр. Фармаколошки затајење срца и плућна хипертензија.

Крајња мера у узнапредовалим срчаним обољењима је трансплантација срца, али је резервисана само за најтеже болесне пацијенте, код којих тренутно лечење: фармаколошке и хируршке методе нису биле успешне, а симптоми срчаних болести и даље се погоршавају, што доводи до ситуације опасне по живот.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).