Менингеалне киле су проблеми који погађају децу - чак се могу дијагностиковати током дететовог интраутериног развоја. Разликују се различити облици, неке киле садрже само мождане овојнице мозга или кичме, друге могу садржати и фрагменте кичмене мождине. Херније, нарочито менингеалне киле, могу довести до поремећаја током целог живота - срећом, могуће је смањити ризик од њиховог настанка код бебе додавањем мајке фолном киселином.
Менингеалне херније могу се јавити и унутар лобање и унутар кичме, али на потоњем месту су много чешће. Постоји неколико врста њих, класификација таквих кила углавном зависи од садржаја херниалне врећице.
Кила је стање у којем постоји абнормално кретање ткива.
Дакле, постоје менингеалне киле (код којих су расељене само мождане овојнице централног нервног система), али и менингеалне херније (које садрже и мождане овојнице и фрагмент кичмене мождине). Унутрашњост менингеалне хернијске врећице садржи, поред већ поменутих структура, и ликвор.
Менингеалне херније: узроци
Менингеалне киле су класификоване као дисрафични дефекти, тј. Они који настају као резултат поремећаја затварања нервне цеви. Када је развој пршљенова кичме или костију лобање оштећен, у њима постоји дефект кроз који се структуре нервног система могу кретати - тако се развија менингеална кила.
Тачна етиопатогенеза менингеалних хернија и других дисрафичних дефеката није позната. Познато је да се јављају око четврте недеље гестације (тада би се нервна цев требала правилно затворити). Фактори за које се сумња да утичу на формирање менингеалних кила укључују:
- тератогене супстанце, штетне за фетус (нпр. антиепилептици, никотин, алкохол или витамин А у великим количинама)
- инфекције мајке (посебно вирусне)
- генетско оптерећење које предиспонира урођене дефекте нервне цеви
- недостатак хранљивих састојака (сматра се да је недостатак фолне киселине од посебног значаја у патогенези ових дефеката)
Менингеалне херније: симптоми
Понекад је једини симптом киле једноставно њено присуство - ово је случај менингеалних кила, где се обично не налазе абнормалности у нервном систему, поред тога, таква кила је обично прекривена правилно изграђеном кожом.
Клиничка слика кила кичме је много богатија. Најчешће се јављају у лумбалној или сакралној кичми. Менинго-кичмене киле су прекривене измењеном танком кожом, понекад без икаквог покривача коже. Због померања фрагмената кичмене мождине који леже у овом подручју, могу се јавити парализа доњих удова и сензорни поремећаји у њима, као и поремећаји мокрења (понекад се називају и неурогена бешика). Последице присуства менингеалне киле код детета могу такође укључивати дефекте доњих удова, попут ишчашења стопала или кука. Поред наведеног, чест проблем који се јавља код деце са менингеалним хернијама је хидроцефалус - примећује се код до 9 од 10 деце са менингеалном килом.
Менингеалне киле: дијагноза
Присуство менингеалне киле код детета треба дијагностиковати током трудноће. Могуће је ултразвуком (дисрафичне промене се могу открити углавном у другом тромесечју трудноће), али и проценом концентрације алфа-фетопротеина - у случају овог маркера, у случају дисрафичних дефеката фетуса, његова концентрација се повећава.
У постнаталном периоду дијагноза менингеалне киле може бити допуњена другим тестовима, као што је магнетна резонанца.
Повремено се раде инвазивни пренатални прегледи попут фетоскопије. Правилна рана дијагноза је важна, посебно зато што би рођење детета са менингеалном килом требало да се одвија у центру са високим степеном референце - обично се таква трудноћа прекида царским резом.
Менингеалне херније: лечење
Хируршка интервенција је главни начин лечења менингеалних кила. Понекад се покушавају оперисати док је још трудна, у другим случајевима се поступци изводе у различито време након порођаја. У ситуацији када кила (нарочито у облику менингеалне киле) није прекривена кожом, операција се може извршити чак и у првих 24 сата након рођења - у овом случају поступак је спречавање инфекције изложених ткива нервног система. У случају коегзистенције са хидроцефалном килом, додатни поступак може бити увођење вентрикуларног вентила (чија ће сврха бити одвод вишка цереброспиналне течности).
Међутим, операција није крај лечења менингеалне киле. Поред неурохирурга, дететом са којим је проблем такође треба да се баве и ортопед, физиотерапеут и уролог. Ова неопходност произилази из чињенице да постоји потреба за лечењем промена на локомоторном систему (нпр. Стопала стопала), а такође је неопходно рано дијагностиковати и, ако је потребно, лечити поремећаје мокрења. Рехабилитација је, пак, усмерена на постизање максималне могуће кондиције код детета. Примена горе поменутих интеракција што је раније могуће веома је важна - иако неки неуролошки дефицити могу бити присутни код пацијената рођених са менингеалном хернијом и до краја живота, међутим, ако се о детету правилно брине од тренутка рођења, могуће је да ће бити у минималном степену.
Менингеалне киле: превенција
Менингеалне киле припадају тзв дефекти нервне цеви. Они су поремећаји који се могу спречити - у ту сврху се код жена користи додатак фолне киселине. Препоручена доза овог додатка је 0,4 мг дневно, најпожељније када пацијент почне да узима фолну киселину пре трудноће. Горе поменуте дозе су за жене које немају терет повећања ризика од оштећења нервне цеви код детета (нпр. У вези са присуством ове врсте проблема у породици или ранијим рођењем бебе са таквом маном). Са повећаним ризиком, препоручена доза фолне киселине је већа, 4 мг дневно. Као што је поменуто на почетку, прве недеље интраутериног живота одлучују да ли дете развија дефект нервне цеви - због ове ситуације, додатак фолне киселине препоручује се пацијентима током првог тромесечја трудноће.
