Хипертрофија клитора, позната као клиторомегалија, је поремећај који се састоји у прекомерном увећању ове структуре изван граница физиологије. Велика већина клиничких ситуација у којима се дијагностикује овај поремећај дијагностикује се одмах након порођаја, ретко у каснијој фази развоја. Који су узроци, симптоми и начини лечења увећаног клиториса?
Прекомерни раст клитора може бити хормонални или нехормонски, може бити урођен или стечен. Али кренимо од почетка: шта је клиторис и која је његова хипертрофија? Клиторис је један од елемената гениталних органа који се налази код жена, морфологија одговара мушком пенису. Састоји се од равномерног кавернозног тела, формирајући осовину, док је врх конструкције тзв жир. Клиторис је прекривен епителом богато инервираним и васкуларним.
Веома је тешко одредити тачну величину органа, на основу података на основу статистичких истраживања утврђено је да величина неисправног органа не би требало да прелази 0,5 цм. Стога се сваки клиторис који расте већи него када је сексуално узбуђен сматра превеликим. То изазива осећај психолошке нелагодности код жена и може да изазове бол током односа.
Узроци хипертрофије клитора
Прекомерна хипертрофија клитора је убедљиво најчешћа урођена и јавља се током ембриогенезе. Пример клиничке ситуације која доводи до прекомерног раста органа је урођена надбубрежна хиперплазија. С друге стране, у етиологији болести нису стечени фактори, на пример у току неоплазме јајника или запаљенских промена типа апсцеса. Признаје се значај ендокриног система. У многим случајевима је утврђивање узрока хипертрофије тешко и највероватније мултифакторијално, што се назива идиопатским.
Укратко, узроци хипертрофије клиторала су:
- хормонални поремећаји, тј. урођена надбубрежна хиперплазија, синдром полицистичних јајника, тумори гонада, надбубрежне жлезде или бешике
- нехормонски узроци - апсцес, хипертрофија код недоношчади, кавернозни хемангиом
- наводна клиторална хиперплазија
- идиопатски
Дијагноза хиперплазије клитора
Због коегзистенције хипертрофије клитора са неким неопластичним болестима, постављање дијагнозе и утврђивање етиологије је од велике важности и дијагностички процес не би требало одлагати. То омогућава брзу примену терапијских поступака. Понекад симптом хипертрофије клиториса није изолован и јавља се случајно хирзутизмом, односно прекомерном длаком на местима необичним за жену, али и другим знацима вирилизације. Потоњи укључују промењени тон гласа, андрогену алопецију, тј. Ћелавост мушког узорка, и промену облика тела са женског на више мушког пола.
У другом случају, то је јасна потврда хормоналне етиологије поремећаја и највероватније је резултат прекомерне концентрације андрогена у телу. Ово је познато као хиперандрогенизација. Тада је најбоља потврда дијагнозе одређивање концентрације андрогена, укључујући тестостерон у серуму. Да би се утврдило порекло повећане концентрације андрогена, врши се тест са дексаметазоном.
Клиторална хиперплазија може бити први знак неопластичног процеса у развоју. Тада су најбоља дијагностичка метода тестови слике, односно рачунарска томографија трбушне дупље и карлице, ултразвук у овом случају није врло ефикасан.
Дијагностика се обавља врло често одмах по рођењу. У сваком женском фетусу са јасно означеним карактеристикама вирилизације, препоручљиво је не само да се одреди хормонска равнотежа у крвном серуму, већ и метаболити хормона у урину. Постоје и прегледи из области сликовне дијагностике, односно ултразвука, генитоскопије, генитографије. Понекад је назначена генетска дијагноза.
Лечење хиперплазије клитора
Терапијско лечење хиперплазије клитора зависи од етиологије поремећаја, па се у већини случајева то назива узрочним лечењем. Ако је етиологија резултат хормоналних поремећаја, препоручује се замена супстанци које недостају, што би требало да преокрене негативне ефекте андрогена.Неоплазме хиперплазије клитора захтевају хируршку интервенцију.
Најпознатији метод смањења величине клиториса је делимична хируршка ресекција. Задовољавајући козметички ефекат третмана позитивно утиче на ментално стање жена које пате од овог поремећаја. Нажалост, такав поступак може пореметити снабдевање крви и васкуларизацију органа, што прелази у квалитет полног односа након поступка.
