Трансплантација срца - индикације. Колико траје живот након трансплантације срца?

Трансплантација срца (трансплантација срца) је поступак који се изводи код пацијената са озбиљним и неповратним оштећењем срца који су исцрпели све алтернативне могућности лечења. Које су индикације за трансплантацију срца? Колико траје ново срце? Колико траје живот након трансплантације срца?

Трансплантација срца користи се код пацијената који су имали неповратна, озбиљна оштећења срчаног мишића, а сви традиционални конзервативни и хируршки третмани не доносе никаква побољшања. Сврха трансплантације срца није само продужење живота, већ и побољшање добробити пацијента.

Тренутно се годишње у Пољској изврши око 100 трансплантација срца, док се у САД око 2200. Према Организационом и координационом центру за трансплантацију „Полтрансплант“, у Пољској је 2015. урађено 99 трансплантација срца. То је готово за трећину више него 2014. године, када је 76 таквих поступака спроведено у целој земљи. У 2013. години било је 87 ових трансплантација, а у 2012. - 79. Најбоље је било у 1999-2004, када је сваке године пресађено од 105 до чак 129 срца. У 2016. години је трансплантирано 101 срце, док је листа људи који чекају на трансплантацију срца у појединим месецима била - јануар: 352, фебруар: 368, март: 360, април 364, мај: 373, јуни: 372, јул: 385, август: 385, Септембар: 385, октобар: 389, новембар: 391, децембар: 388.¹

Чујте које су индикације за трансплантацију срца. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Трансплантација срца - индикације за трансплантацију срца

• затајење циркулације

• нестабилна болест коронарних артерија без могућности заобилажења
• понављајуће аритмије - вентрикуларна фибрилација / вентрикуларна тахикардија
• кардиогени шок који захтева подршку фармаколошке циркулације (примена катехоламина) и / или употребу механичке срчане потпоре (интрааортна контрапулсација, једно- или бивентрикуларна подршка)
• понављајуће, озбиљне коморе отпорне на стандардну негу, укључујући честа пражњења из кардиовертера / дефибрилатора („електричне олује“)

Трансплантација срца - ко може постати донатор?

Нажалост, главни изазов је недовољан број донатора. Ово је изузетно велики проблем за пацијенте квалификоване за трансплантацију, који често чекају преко годину дана на операцију. Међутим, број донатора последњих година остаје константан, нити се повећава, нити смањује. Ово није само због оклевања друштва да да своје срце. Методе спашавања живота након несрећа су се значајно побољшале. Углавном с правом, најчешћи донатори данас су пацијенти који су претрпели мождани удар или неуспех у вези са неурохирургијом. Последњих година трансплантација органа од давалаца проузрокованих саобраћајним несрећама била је врло ретка.

У Пољској пацијенти чекају на трансплантацију срца у просеку 14 месеци (подаци из 2016.)

- Оптимални давалац је пацијент млађи од 40 година, јер до овог доба верујемо да пацијент нема коронарну болест или друге патологије. Једнако важно, тежина даваоца и примаоца треба да буде слична - разлика у тежини не би требало да прелази 10-15% - објашњава проф. Марек Јемиелити, шеф Клинике за кардиохирургију у Клиничкој болници Медицинског универзитета у Познању.

Срце не расте са тежином особе, али треба нагласити да ако је срце даваоца радило и радило у телу жене тешке око 50 кг, можда неће бити довољно ефикасно да се снађе у телу примаоца, а то је мушкарац тежак 90 кг. Очигледно не постоји повезаност да давалац за жену мора бити жена, а мушкарац за мушкарца. Важан фактор који треба узети у обзир је крвна група. Овде је одлучујући фактор први фактор, односно основне крвне групе А, Б, О. Рх у овом случају не игра улогу.

Такође прочитајте: Трансплантација коштане сржи: индикације, ток, компликације Пресађивање трансплантата против домаћина (ГВХД) Породична трансплантација. Ко може донети органе за породичну трансплантацију? Добро је знати

Прву операцију извршио је Цхристиаан Нетхлинг Барнард 3.12.1967. У Пољској је први поступак трансплантације срца извршио у Лодзу 01.04.1969. Тим проф. Јана Молл, међутим, завршило се неуспехом. До открића је дошло 1980-их година, 5. новембра 1985. године, прву успешну трансплантацију срца у Пољској извео је Збигниев Релига, тадашњи шеф Покрајинског кардиолошког центра у Забрзеу, који је тада био ванредни професор. Иако је сама трансплантација била успешна, 62-годишњи пацијент је два месеца касније умро од сепсе. У наредним месецима тим проф. Религи је извршио још 4 трансплантације срца. Испоставило се да је највише среће имао 4. од њих. После 4 недеље у клиници, пацијент је отпуштен кући у врло добром општем стању. Шлески центар за срчане болести у Забрзеу тренутно је један од главних центара за трансплантацију срца у Пољској.

Трансплантација срца - контраиндикације

• неповратна плућна хипертензија
• коегзистирање са другим напредним болестима које значајно утичу на очекивани животни век
• старост> 70 ​​(свет),> 65 (Пољска)
• напредне болести плућа са оштећеном вентилацијом

Главна контраиндикација за трансплантацију срца је тешка, неповратна плућна хипертензија.

• неповратна бубрежна инсуфицијенција
• неповратна инсуфицијенција јетре
• активни чир на желуцу (док не зарасте)
• цревна дивертикулоза са упалом (док не зарасте)
• дијабетес мелитус зависан од инсулина са компликацијама органа
• активна инфекција (привремене контраиндикације)
• неопластична болест активна или у ремисији дужине у зависности од врсте тумора
• тешка гојазност БМИ> 30
• напредна остеопороза
• ментални поремећаји, недостатак медицинске сарадње
• злоупотреба токсичних супстанци, алкохола

Трансплантација срца - колико траје?

Избор „даваоца-примаоца“ заснива се на крвној групи као и на висини и тежини тела пацијента, стога не постоји концепт „реда“ и редослед којим ће се вршити трансплантација код појединих квалификованих пацијената не може се унапред утврдити. Стога се период чекања разликује од особе до особе; у просеку је то неколико или неколико месеци.

- Оптимални давалац је пацијент млађи од 40 година, јер до овог доба верујемо да пацијент нема коронарну болест или друге патологије. Једнако важно, тежина даваоца и примаоца треба да буде слична - разлика у тежини не би требало да прелази 10-15% - објашњава проф. Марек Јемиелити, шеф Клинике за кардиохирургију у Клиничкој болници Медицинског универзитета у Познању.

Неки пацијенти који чекају трансплантацију срца добијају механичку подршку циркулацији. Најчешће су то вештачке пумпе које подржавају рад леве коморе, али неким пацијентима је потребна и десна комора. Такве пумпе продужавају живот пацијентима тако да могу преживети до трансплантације срца ако за њих постоји давалац.

Трансплантација срца - шта је то? Колико ми треба да стигнем до тамо?

Након пресецања грудне кости, хирург уклања болесно срце пацијента помоћу вантелесне циркулације (захваљујући којој се током операције одржава проток крви у телу и довод кисеоника у тело), ​​одсецајући га на нивоу преткомора или у висини великих судова који напуштају срце. Затим се донорово срце ушије (спајање атрија или пањева сличних посуда).

Поступак траје неколико сати и у многим аспектима се не разликује значајно од осталих кардиохируршких захвата изведених у вантелесној циркулацији.

Трансплантација срца - колико дуго можете живети са трансплантацијом срца?

Зависи од старости примаоца, општег здравственог стања и стања срца које се трансплантира. Начин на који бринемо о свом срцу је такође веома важан - не би требало да пушите, избегавајте алкохол, користите уравнотежену, здраву исхрану. Важни су и редовни прегледи. Са трансплантираним срцем можете живети до 20-30 година.

Трансплантација срца - квалитет живота након трансплантације

Најтежи период је прва година живота са новим срцем, али и са низом жртава. Наравно, пацијенте након трансплантације срца сусрећемо у свакодневном животу који реагују и функционишу као и свака просечна особа. Након поступка трансплантације, међутим, избегавајте велике гужве људи, како не бисте заразили инфекцију. Међутим, након годину дана, неки пацијенти се чак баве и интензивним спортовима попут бициклизма или трчања. - Лично нисам присталица људи након трансплантације срца да се баве екстремним спортовима. Међутим, ако неко има пуну срчану способност и то је млада особа која има све остале органе функционалне, постоји исти ризик од срчаних проблема као и код људи који нису подвргнути трансплантацији срца - сматра проф. Марек Јемиелити.

Вреди знати

Јохн МцЦафферти је са својим новим срцем живео 33 године, најдуже на свету. Преминуо је 9. фебруара 2016. године у 73. години. У Пољској је Тадеусз Зиткиевицз најдуговечнији пацијент са трансплантацијом срца. Поступак се одвијао у Забрзеу 4. августа 1987. Пацијент је тада имао 61 годину.

Најмлађи пацијент у Пољској са трансплантацијом срца је четворогодишњи Алан Рибаниец из Забрзеа. Операција се догодила 15. септембра 2010. године, када је Алан имао 6 месеци.

Трансплантација срца

Извор: к-невс.пл/ТВН24

Имуносупресивна терапија након трансплантације срца

Након трансплантације срца - као и код других трансплантација органа - потребан је имуносупресивни третман. Симптоми који могу наговестити одбацивање укључују: смањену толеранцију на вежбање, диспнеју током вежбања и у мировању, ноћну диспнеју, палпитације, несвестицу и епигастрични бол.

Ризик од одбацивања органа смањује се током времена. Највећа је у првих 6 до 12 месеци и тада покушавамо да постигнемо највеће концентрације лекова.

Основни принцип је употреба најнижих ефикасних доза имуносупресивних лекова, што омогућава употребу различитих механизама деловања и смањења нежељених ефеката. Ризик од одбацивања органа смањује се током времена. Највећа је у првих 6 до 12 месеци и тада покушавамо да постигнемо највеће концентрације лекова.

Трансплантација срца - компликације

Акутно одбацивање ћелија је једна од најчешћих компликација рано након трансплантације срца. још једна компликација је васкуларна алоплантација, позната и као васкуларна болест пресађеног срца, а често се поистовећује са хроничним процесом одбацивања трансплантата срца.

Касне некардијалне компликације код пацијената након трансплантације срца:

• хипертензија
• хронична бубрежна инсуфицијенција
• хиперлипидемија
• коштане компликације (остеопороза, асептична некроза костију)
• неопластична болест (лимфопролиферативна болест, рак плућа и коже)
• компликације из гастроинтестиналног тракта (болести желуца и дванаестопалачног црева, упала дивертикулитиса жучне кесе / дебелог црева / панкреаса, дијареја)
• хипергликемија
• катаракта, глауком
• брадикардија
• трикуспидална регургитација

Где да се обратим за помоћ

Клинике за трансплантацију срца у Пољској 1. Забрзе, Шлески центар за срчане болести - 41-800 Забрзе ул.Сзпитална 2 тел. (032) 271-52-61 ... 652. Краков, Одељење за хирургију срца, васкуларну хирургију и трансплантологију Јана Павłа ИИ Краков Улица Прадницка 80 тел (012) 634-16-003 Познањ, Клиничка болница Преображења Господњег Познан, Дłуга 1/2 тел. (061) 854-90-004 Варшава, Институт за кардиологију. Кардинал Висзински Варшава Анин, Алпејска 5. Гдањск, Академски клинички центар - АЦК болница Медицинске академије у Гдањску тел. (58) 349 22 22

Протеза срца омогућава пацијенту да преживи до трансплантације

Извор: к-невс.пл/ТВН24

Извор:

1. ввв.полтрансплант.орг.пл

2. Док се чека трансплантација срца, Водич за информације и образовање за пацијента и његове рођаке, Забрзе 2013