Пилоростеноза код новорођенчади и одраслих

Пилоростеноза је стеноза пилоруса. Пилоростеноза код новорођенчади јавља се као хипертрофична стеноза пилоруса (лат. Пилоростеносис цонгенита), што је урођена мана. Код одраслих се пилоростеноза развија као последица чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, карцинома желуца и панкреаса. Симптоми пилоростенозе су пре свега упорно повраћање и мучнина.

Преглед садржаја:

1. Пилоростеноза - узроци
2. Пилоростеноза - код беба
3. Пилоростеноза - код одраслих

Пилоростеноза или стеноза пилора је стање у којем се смањује лумен пилоричног канала. Пилорус је део желуца који га повезује са другим сегментом дигестивног тракта, дуоденумом. Његова улога је да периодично пребацује садржај хране у желуцу у дванаестопалачно црево како би га даље сварио, а затим апсорбовао хранљиве материје садржане у њему.

Симптоми стенозе пилора као што су:

• мучнина
• обилно повраћање храном у стомаку
• поремећај равнотеже воде и електролита у телу

може да прати многе болести.

Пилоростеноза - узроци

Најчешћи узроци пилоростенозе су урођена стеноза пилоруса и стеноза која се јавља као једна од компликација чир на желуцу и дванаестопалачном цреву.

Прилично често пилоростеноза прати туморе желуца, дуоденалне туморе и туморе панкреаса.

Најређи разлози укључују:

• постоперативне компликације након процедура које укључују жучне канале, стомак и дванаестопалачно црево
• посттрауматске промене
• прогутала страна тела
• дуготрајно запаљење у пределу пилора или почетног сегмента дуоденума
• заглављивање дела желуца унутар врећице трбушне киле

Пилоростеноза - код беба

Хипертрофична пилорска стеноза је урођена болест. Болест је чешћа код дечака. Први симптоми се јављају око треће недеље дететовог живота. То су обично:

• врло обилно, прска повраћање храном. Повраћање се јавља непосредно након оброка или док се беба храни
• надимање видљиво у горњем делу стомака
• губитак тежине или сувише споро дебљање
• тумор опипљив у пројекцији пилоруса (тзв. симптом маслине)
• дехидратација
• олигурија, која излучује мале количине урина
• смањење броја избачених столица
• абнормални резултати лабораторијских тестова који указују на хипокалемију, хипонатријемију, хипохлоремију, метаболичку алкалозу

Симптоми болести су такође видљиви у понашању детета. То је:

• стално гладан
• једе врло похлепно
• могу бити немирни и претјерано узнемирени
• или стално уморан и поспан

Будност родитеља успављује чињеница да се дете у почетку правилно развија. Тек с временом, када се појаве горе описани симптоми, пријаве се лекару.

Након интервјуа, лекар се обично одлучи за ултразвук трбушне дупље.

Ако преглед не даје стопостотну сигурност у вези са присуством пилоростенозе, неопходно је извршити рендген уз примену контрастног средства. Ова студија уклања све сумње. Избор третмана је хируршка интервенција или пилоромиотомија.

Пилоростеноза - код одраслих

Пилоростеноза код одраслих је најчешћа компликација која се развија код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву. Супротно увријеженом мишљењу, то је прилично честа болест која се јавља код 3-4% пацијената лијечених од чир на желуцу.

Директни узрок пилоростенозе су чиреви који прате болест, посебно они који се појављују у пилоричном каналу, у антралном делу желуца и у дуоденалној сијалици.

Механизам настанка пилоростенозе није сложен. Како се чиреви зарастају, стварају се ожиљци који постепено затварају (сужавају) пречник (лумен) пилора.

Други узрок пилоростенозе може бити оток који прати запаљење слузнице.

Болесна особа се осећа болесно. Повраћање храном се такође јавља јер је лумен пилора потпуно затворен или само мала количина хране прелази у црева.

Последица овога су поремећаји у равнотежи воде и електролита, што се манифестује појавом алкалозе. Пацијент такође има значајно смањене нивое калијума и хлора у крви. Додатна компликација је дехидрација.

Лечење пилоростенозе код одраслих увек зависи од узрока који га је изазвао. Ако се болест заснива на променама едема изазваним текућим инфламаторним процесом, пацијенту се дају антиинфламаторни лекови.

Када су болест узроковане ожиљцима зарасталих ерозија, потребна је операција уклањања ожиљака како би се проширио пречник пилоричног канала.

Неопластичне болести које могу изазвати пилоростенозу не могу се превидети. Може се појавити током:

• рак желуца
• дуоденални рак
• канцер панкреаса

Тумор у развоју може делимично или у потпуности блокирати пилорични канал. Такви случајеви су карактеристични за туморе желуца и дванаестопалачног црева.

У случају рака панкреаса, постоји спољни притисак на пилорични канал. Растући тумор панкреаса доводи до повећања овог органа и притиска на околне органе. Вреди додати да је у току неопластичних болести напредовање пилоростенозе и пратећих симптома прилично брзо.

Симптоми прогресије болести су умор и појачано упорно повраћање храном. Организам се врло брзо исцрпљује. Хируршко лечење је избор избора.

Такође прочитајте:

Чир на желуцу: истине и митови који циркулишу о чир на желуцу

Панкреас: структура, функције, ензими, болести

Болести дуоденума: упала, чир, рефлукс

О аутору

Анна Јаросз Новинарка која се више од 40 година бави популаризацијом здравственог образовања. Победник многих такмичења за новинаре који се баве медицином и здрављем. Добила је, између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил награђен поводом Светског дана болесних, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље и много награда и одликовања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ у организацији Пољског удружења новинара за здравље.

Прочитајте још чланака овог аутора