Рак паратиреоидне жлезде - узроци, симптоми и лечење

Рак паратироидне жлезде је врло редак малигни тумор ендокриног система. Поред тога, врло је лако збунити га паратироидним аденомом, као и раком штитне жлезде, што значајно одлаже тачну дијагнозу. Који су узроци и фактори ризика за развој рака паратироидне жлезде? Како препознати његове симптоме? Који је третман ове врсте карцинома?

Паратироидни рак је врло ретко дијагностикована малигна неоплазма ендокриног система. Према истраживањима, утиче од 0,2 до 5 процената. пацијенти са хиперпаратиреоидизмом и не прелази 0,2%. сви малигни тумори ендокриног система.

Рак паратиреоидне жлезде, иако спада у групу малигних новотворина, врло ретко метастазира. Нажалост, склон је рецидивима, који се могу јавити чак и код половине лечених пацијената.

Рак паратиреоидне жлезде - узроци и фактори ризика

Узроци рака паратиреоидне жлезде нису у потпуности познати. У неким случајевима болест може имати генетску основу или бити повезана са наследним синдромима у којима се јавља хиперпаратироидизам, на пример са мултиплом ендокрином неоплазијом (МЕН).

Фактори ризика за развој паратиреоидног карцинома укључују радиотерапију подручја врата у прошлости (нарочито у детињству или раној адолесценцији), хроничну бубрежну инсуфицијенцију и све друге болести током којих се развија хиперпаратиреоидизам, а тиме и прекомерна производња ПТХ .

Рак паратироидне жлезде - симптоми

Рак паратиреоидне жлезде најчешће доводи до примарног хиперпаратиреоидизма (хормонално неактиван тумор је реткост). Због тога су његови симптоми повезани са прекомерном производњом паратироидног хормона (ПТХ), хормона који луче паратироидне жлезде и који регулише ниво калцијума и фосфата у крви. Као резултат његовог повећаног лучења долази до хиперкалцемије, односно повећања нивоа калцијума у ​​крви, на штету онога што је ускладиштено у костима (што је један од узрока хиперкалцемије), што може довести до остеопорозе и прелома костију.

Поред тога, постоје:

• поремећаји дигестивног система - губитак апетита, повећана жеђ, болови у стомаку, мучнина, затвор. Примарни хиперпаратиреоидизам може изазвати чир на желуцу, нарочито дуоденума, и панкреатитис;
• отказивање бубрега изазвано калцификацијом (нефрокалциноза) и тенденција стварања камења што може довести до уремије. Дакле, хиперпаратиреоидизам узрокује проблеме са бубрезима, и обрнуто, бубрежна дисфункција може изазвати хиперпаратиреоидизам;
• поремећаји неуромускуларног и коштаног система: слабост мишића, бол у зглобовима;
• ментални поремећаји, у почетку у облику раздражљивости или чак агресије, праћене вртоглавицом.

Ови симптоми се полако погоршавају и постају очигледни док ниво калцијума у ​​крви не порасте на значајан ниво.

Рак паратироидне жлезде повећава ризик од развоја хиперкалцемијске кризе

Постоји висок ризик од хиперкалцемијске кризе током карцинома паратиреоидне жлезде. Ово је стање када су нивои калцијума у ​​крви знатно повишени или су се брзо повећали. Хиперкалцемична криза је хитна медицинска помоћ и захтева хитну медицинску помоћ. Вреди знати да су симптоми хиперкалцемијске кризе:

• осећај слабости се повећава
• јака бол у стомаку
• прогресивно поремећај свести
• дехидратација (сува слузница, смањена еластичност коже, повећана жеђ)
• повећан рад срца

Рак паратироидне жлезде - дијагноза

Прво се врши тест палпације, који показује масу тумора на врату. Међутим, ова врста тумора такође може указивати на паратироидни аденом и рак штитасте жлезде, па би требало накнадно извршити тестове крви и урина како би се искључиле ове и друге болести са сличним током (нпр. Примарни тумори костију или тумори који метастазирају на кост).

Да би се потврдила дијагноза, врши се следеће:

• паратироидна сцинтиграфија (ово се састоји од снимања радиоактивности изнад врата)
• крвни тестови - одређивање нивоа:

- калцијум (пораст концентрације изнад 10,4 мг%)
- паратироидни хормон (повећање концентрације)
- фосфор (смањење концентрације)
- креатинин (за процену функције бубрега)
- маркери метаболизма костију (алкална фосфатаза)

• тест урина: одређивање нивоа калцијума и креатинина и маркера метаболизма костију (производи разградње колагена)

Да би се проценио ефекат болести на кости, испитује се минерална густина костију (процењује се губитак костију). Заузврат, да би се потврдило присуство нефролитијазе, врши се ултразвучни преглед или рендген бубрега.

Рак паратироидне жлезде - лечење

У случају рака паратиреоидне жлезде, користи се хируршки поступак за уклањање тумора заједно са целим режњем штитасте жлезде. Пре операције, веома је важно добити нормокалцемију (у ту сврху се користе разни лекови, међу којима су најпопуларнији бисфосфонати), иако то често није могуће. Терапија зрачењем може бити допунски третман, иако је овај метод контроверзан. Неки кажу да то чак и погоршава исходе лечења. Хемотерапија не игра никакву улогу у лечењу ове врсте карцинома. Било је покушаја употребе различитих цитостатика, али без већег успеха.