Рак грлића материце: узроци, симптоми, лечење

Рак грлића материце је други најчешћи женски рак на свету. У Пољској преко три хиљаде жена свих старосних група сваке године научи да имају рак грлића материце, већина је нажалост прекасно да би имала прилику да преживи. Који су узроци и симптоми рака грлића материце? Шта повећава шансе за успешно лечење?

Рак грлића материце (лат. царцинома цервицис утери(рак грлића материце) је примарни малигни тумор грлића материце. Рак грлића материце је други најчешћи женски рак на свету и најчешћи рак репродуктивног органа код жена.

Од 10 жена којима се свакодневно у Пољској дијагностикује рак грлића материце, 5 умре - ово је једна од највиших стопа смртности од ове болести у Европи.

Најчешћи хистолошки тип карцинома грлића материце је сквамозни карцином (око 80 процената), док је аденокарцином много ређи (око 10 процената). Веома ретки хистолошки типови су: карцином малих ћелија, примарни лимфом и цервикални сарком.

Рак грлића материце најчешће се открива код жена старости 40-55 година, али постоји и велика група жена које рак оболевају након 25. године. Одређене врсте хуманог папилома вируса одговорне су за стварање рака - Вирус хумане папиломе (ХПВ) преноси се полним путем.

Прочитајте и: Секс: како водити љубав после гинеколошких операција - уклањање јајника, мак ... Цервицитис - узроци, симптоми и лечење Ендометријска ектомија (цервикална ендометриоза) - узроци, симптоми, лечење

Основа раног откривања и ефикасне борбе против овог рака је редовна цитологија. Цитологија је та која може открити цервикалну интраепителну неоплазију (други израз је цервикална дисплазија или преинвазивни рак) који претходи инвазивном раку грлића материце.

Такве нискостепене диспластичне (преканцерозне) промене (ЦИН-1) најчешће се лече фармаколошки (иако понекад назадују саме).

Ране промене откривене у ћелијама грлића материце могу се потпуно излечити.

Рак грлића материце: главни кривац је ХПВ

Дуготрајна ХПВ инфекција сматра се основним и најважнијим патогеном рака грлића материце.

Хумани папилома вирус - ХПВ (ХПВ) откривен је код готово свих жена са раком грлића материце или са преканцерозним променама (Хумани папилома вирус), тачније - његови канцерогени типови: ХПВ 16 и 18 (одговорни за преко 70 процената случајева болести) и ХПВ 31, 33, 45.

Ако је вирус онкоген, рани полни односи и пушење повећавају ризик од развоја болести два пута, а рађање најмање троје деце, полно преносивих болести или дуготрајна употреба контрацептивних таблета - чак четири пута.

Недавне студије показују да кондоми не штите од ХПВ-а уколико не садрже вируциде. Релативну сигурност пружају тзв баријерна контрацепција, тј. вагинални уметци и прстенови. Важан елемент профилаксе је задржавање у моногамним везама и верност оба партнера.

Рак грлића материце: други фактори ризика

Иако се ХПВ инфекција сматра есенцијалним и најважнијим патогеном у раку грлића материце (рак се не открива без ХПВ инфекције), само присуство вируса није довољно за развој карцинома, а неопходни су и други, мање проучавани фактори. Припада им:

• рани почетак односа (пре 16. године)
• честе промене сексуалних партнера
• неверство партнера
• неколико испорука у брзом низу
• пушење (такође пасивних) цигарета
• нелечена упала и било какве промене на грлићу материце
• старост - рак грлића материце ретко напада пре двадесете године, чешће после 30. године; инциденца достиже свој врхунац у доби од 45 до 55 година, али може да се разболи и двадесетогодишњак који није родио и није имао однос; код жена млађих од 30 година ХПВ инфекције су обично привремене, код жена старијих од 30 година хронична ХПВ инфекција повећава ризик од рака грлића материце

Поред тога, постоје и други фактори за које се сматра да могу да допринесу болести:

• много година оралне хормонске контрацепције
• дијета сиромашна антиоксидантима
• ХИВ инфекција
• чести вагинитис изазван гонорејом и Цхламидиа трацхоматис

Рак грлића материце: симптоми

Рак грлића материце је опасан углавном зато што преканцерозно стање нема симптоме. Често први знак који жена примети да нешто није у реду је крварење из вагине након односа или уочавање између менструације. Симптоми грлића материце су неспецифични, укључују:

• обилно вагинално пражњење
• болови током односа
• болови у доњем делу стомака
• крварења након односа или гинеколошког прегледа
• дужи и тежи од уобичајених периода
• крварења између редовних месечних крварења
• необично вагинално крварење
• крварења након менопаузе

Рак грлића материце: дијагностички тестови

Основни тест за откривање карцинома грлића материце у раној фази је цитологија, која се састоји у микроскопској процени ћелија узетих са грлића материце посебном четком. Епителне ћелије грлића материце подељене су на нормалне, атипичне, преканцерозне и канцерогене. Присуство атипичних ћелија захтева понављање цитологије након антиинфламаторног третмана.

Ако се сумња на преканцерозне промене, наређује се колпоскопија, односно ендоскопија грлића материце. Такође се врше колпоскопија и ХПВ ДНК тестирање, тест онкологије вируса како би се верификовали нејасни резултати.

Следећа фаза дијагностике је одређивање клиничке фазе напредовања и планирање лечења. У ту сврху се изводе:

• комплетан лекарски преглед (историја и физички преглед), са посебним нагласком на испитивање доступних лимфних чворова
• гинеколошки преглед (по вагинаму и по ректуму)
• рентгенски преглед грудног коша
• основни тестови крви и урина (комплетна крвна слика, анализа урина, уреа, креатинин, ензими јетре)

Додатни додатни прегледи укључују трансвагинални ултразвук и ултразвук трбушне дупље.

Хируршка конизација (биопсија изведена у општој анестезији) неопходна је у раним фазама развоја тумора, што омогућава потврду да лезија није већа од стадијума ИА1.

У вишим фазама, како би се планирало лечење, препоручљиво је извршити сликовне тестове (ЦТ, МР, ПЕТ-ЦТ) и биопсију аспирације танке игле (ФНАБ) лимфних чворова и / или параметријума (одабрани случајеви).

Ако се сумња на инфилтрацију мокраћне бешике и ректума, треба извршити цистоскопију, ректоскопију и микроскопски преглед материјала прикупљеног из сумњивих лезија у бешици и ректуму. У неким случајевима се може извршити лапароскопија.

Клиничка класификација коју је развио ФИГО (Међународна федерација акушера и гинеколога) користи се за процену стадијума стадијума, који прихвата следеће тестове као део додатних тестова:

• Грудног коша
• РТГ костију
• Рентген дебелог црева са контрастом
• цистоскопија
• урографија
• испитивање материјала од промена на ректуму и бешици

Препоручени чланак:

Цитологија на пољском, тј. Тест који не спашава животе, мада би требао [ВИВ ...

Рак грлића материце: фазе

ФИГО инсценација рака грлића материце (2009)

Степен	Карактеристична
И	Рак је строго ограничен на грлић материце
ИА	Микроинвазивни рак дијагностикован је само микроскопски на основу материјала који покрива целу неопластичну лезију
ИА1	Дубина стромалне инфилтрације ≤ 3 мм од базалне мембране, пречник лезије ≥ 7 мм
ИА2	Дубина стромалне инфилтрације ≤ 5 мм од базалне мембране, пречник лезије ≥ 7 мм
ИБ	Сви случајеви лезија већих од степена ИА2, било клинички видљиви или не
ИБ1	Клинички видљива лезија од ≤ 4 цм
ИБ2	Клинички видљива лезија> 4 цм
ИИ	Рак се шири изван грлића материце, а да не достигне карличне зидове, али инфилтрира се само у вагину у горњих 2/3 своје дужине.
ИИА	Инфилтрација прелази у свод и / или вагину, али не прелази 2/3 горњег дела и не напада паразите
ИИА1	Клинички видљива лезија од ≤ 4 цм
ИИА2	Клинички видљива лезија> 4 цм
ИИБ	Паразитни инфилтрати који не допиру до карличних костију (без или са вагиналном инфилтрацијом)
ИИИ	Рак досеже карличне зидове (у ректалном прегледу нема слободног простора између инфилтрације и карличне кости), вагинална инфилтрација покрива доњу 1/3 своје дужине, сви случајеви хидронефрозе или неактивног бубрега (без обзира на обим неопластичног процеса који је пронађен у комбинованом прегледу) такође се класификује као рак ИИИ стадијума
ИИИА	Рак се инфилтрира у доњу 1/3 вагине, а паразити не проналазе коштане инфилтрате
ИИИБ	Инфилтрати у паразитима у костима, присуство хидронефрозе или нефункционални бубрег
ИВ	Ширење карцинома изван подручја карлице или захваћеност слузнице бешике или ректума
ИВА	Инфилтрација суседних органа
ИВБ	Далеке метастазе

Рак грлића материце: лечење

Лечење рака грлића материце зависи од стадијума и вашег општег стања. Такође се узима у обзир да ли пацијент жели да сачува своју плодност.

Како рак напредује, прогноза се погоршава, а петогодишња стопа преживљавања опада.

Нискостепене диспластичне (преканцерозне) промене (ЦИН-1) најчешће се лече фармаколошки (мада понекад назадују саме). Након лечења потребно је проверити код лекара.

У напредним диспластичним лезијама (ЦИН-2, ЦИН-3) и раном раку грлића материце (стадијуми ИА-ИБ1 и ИИА1), хируршка интервенција је метод лечења (заједничка карактеристика ове групе пацијената је величина лезије која не прелази 4 цм и није захваћеност ендометријума). ) - уклања се болесни део грлића материце.

Методе очувања у лечењу рака грлића материце укључују:

• електрокаутеризација (сагоревање ткива електрокаутеризацијом)
• криохирургија (уништавање ткива замрзавањем)
• ласерска хирургија (ласерска терапија)
• ЛЕЕП метода (ЛЕЕП-ЛООП) - сечење електричном петљом
• конизација - конусно изрезивање ткива око цервикалног канала

Ако постоји ризик од рецидива тумора, препоручује се радиохемотерапија након операције.

У случају инвазивног карцинома грлића материце потребна је опсежна операција - најчешће се ради о радикалној хистеректомији са карличном лимфаденектомијом, која се може извести лапароскопски или трансвагинално, али се обично изводи отварањем стомака (избор методе зависи од тога колико је тумор узнапредовао и локализован и на вештину хирурга).

• Хистеректомија - ток и реконвалесценција

Терапија зрачењем је допунски третман. Ако су се појавиле метастазе на другим органима, користи се и хемотерапија.

У Пољској, када се рак грлића материце обично дијагностикује у поодмаклој фази, радиотерапија и радиохемотерапија играју значајну улогу у његовом лечењу.

Постоје два облика зрачења у лечењу рака грлића материце:

• зрачење тумора кроз кожу и здраво ткиво које окружује тумор
• зрачење тумора постављањем радиоактивног елемента у цервикални канал, који штеди здраво ткиво

Хемотерапија за рак грлића материце обично се користи заједно са терапијом зрачењем, јер цитостатици повећавају ефикасност зрачења. Само хемотерапија се примењује код неизлечивих болесника када се друге методе не могу користити.