Реуматоидни артритис (РА): узроци, симптоми, лечење

Реуматоидни артритис (РА), супротно изгледу, не тиче се само болова у зглобовима. То је аутоимуна болест чији су узроци непознати. Брза дијагноза и лечење су важни, јер што пре започне терапија, већа је вероватноћа да пацијент има веће шансе да одржи физичку спремност и релативно нормалан живот. Који су симптоми РА и како могу зауставити напредовање болести?

Реуматоидни артритис (РА), познат и као реуматизам, погађа приближно 350.000 људи. Пољаци (0,5-1,5% становништва). Као и код других аутоимуних болести, већину чине жене.

РА је код њих 3 пута чешћа него код мушкараца. Један од разлога могу бити хормоналне промене током трудноће, дојења и менопаузе. Болест углавном започиње између 40. и 50. године, али погађа и људе који су недавно ушли у одрасло доба.

Преглед садржаја

1. РА - која је ово болест?
2. Реуматоидни артритис: узроци
3. Реуматоидни артритис (РА): симптоми
4. Чак и млади људи могу да имају РА!
5. Реуматоидни артритис (РА): дијагноза
6. Реуматоидни артритис (РА): лечење
7. РА: рехабилитација неопходна

РА - која је ово болест?

Реуматоидни артритис (РА) је системска болест везивног ткива са имунолошком позадином. Стога не утиче само на зглобове, већ је тамо где почиње и узрокује највеће пустошење.

Његов почетак је запаљење синовијалне мембране, што доводи до његове хипертрофије и задебљања. Како болест напредује, мембрана одсеца зглобну хрскавицу од извора хранљивих састојака, тј. Синовијалне течности.

То узрокује њихово оштећење, стварање ерозија и даље, неповратно уништавање зглобних и периартикуларних ткива:

• зглобне торбе
• тетиве и њихове овојнице
• лигаменти

Временом се зглобови деформишу и њихове функције су оштећене. Пацијент постепено губи покретљивост.

Током РА, често су погођени и други органи и системи, као што су:

• плућа
• срце
• бубрега
• васкуларни систем
• нервни систем
• секундарна амилоидоза
• Сјорген синдром

Ванзглобне компликације болести могу бити опасне по живот.

Реуматоидни артритис: узроци

Ово није вредно разматрања, јер етиологија РА остаје непозната. Из неког непознатог разлога, имуни систем напада сопствена ткива, што доводи до хроничног упала. Међутим, фактори који учествују у овом процесу су познати.

Први је генетски фактор. Можда смо предиспонирани за реуматоидни артритис ако смо наследили ген ХЛА-ДРБ1.

Међутим, фактори околине морају додатно бити присутни да би болест напала (пушење, инфекције, аутоантигени). Они покрећу поремећаје имунолошког система, који се састоје у стимулисању Т лимфоцита да ослобађају про-инфламаторне цитокине.

Реуматоидни артритис (РА): симптоми

Најчешћи симптоми РА су бол и оток у малим зглобовима шака и стопала. У раној фази болести, ови симптоми су ређи у тзв велики зглобови:

• раме
• лакат
• илиац
• колено
• скакање

Карактеристично је да се тегобе јављају симетрично, тј. У истим зглобовима на обе стране тела.

Типична је и њихова јутарња укоченост која траје најмање сат времена. Болест може бити праћена:

• умор
• ниска температура и грозница
• губитак тежине
• недостатак апетита

Његов ток је веома разнолик, али обично подсећа на синусни талас: периоди погоршања се смењују са периодима ремисије, нпр. Током трудноће болест често пригуши и поново се активира након рођења.

Чак и млади људи могу да имају РА!

Реуматоидни артритис (РА): дијагноза

Већ након годину дана болести, ако се не лечи правилно, многи људи могу пронаћи ерозије зглобних површина. У међувремену, пацијенти често чекају много дуже да поставе дијагнозу, иако им се захваљујући новим критеријумима за класификацију реуматоидног артритиса (АЦР / ЕУЛАР) на снази од 2010. године може дијагностиковати у раној фази.

Они уводе посебну скалну тачку која узима у обзир:

• број захваћених зглобова
• резултати серолошких тестова (реуматоидни фактор РФ и антитела против АЦПА цитрулинског пептида)
• одређивање маркера акутне инфламаторне фазе (ЕСР и / или ЦРП ц-реактивни протеин)
• трајање симптома (преко 6 недеља)

Резултат од 6 или више потврђује РА.

Критеријуми за класификацију конструисани су на такав начин да не искључују болест чак и са негативним резултатима серолошких тестова (то се дешава код око 5% пацијената). Као део дијагностике, на почетку болести се такође снимају руке и стопала. Затим се понавља сваке 2 године да би се проценио напредак болести.

Такође је могуће проценити активност болести, што је посебно важно у лечењу, користећи индекс ДАС28, узимајући у обзир и клиничке симптоме и резултате лабораторијских тестова. За његово израчунавање узима се у обзир следеће:

• број болних зглобова и број отечених зглобова
• ОБ
• субјективна процена активности болести од стране пацијента

ДАС28 испод 2.6 указује на ремисију РА, изнад 5.1 - високу активност.

Реуматоидни артритис (РА): лечење

Верује се да терапију треба започети у року од 3-6 месеци од појаве симптома. Лекови којима располажемо не могу да излече РА, али инхибирају напредовање болести. Ако се дају рано, повећавају шансу за постизање и одржавање ремисије или мале активности болести. Ово спречава неповратне промене у зглобовима, које могу довести до инвалидитета, и ванзглобне компликације.

Главни ослонац терапије су лекови који модификују ток болести (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин или мање ефикасни циклоспорин А и арехин). Инхибирају умножавање инфламаторних ћелија.

Примена нестероидних антиинфламаторних лекова препоручује се само за погоршање болести, јер повећавају ризик од гастритиса и пептичне чирне болести. Не постоји такав негативни ефекат на дигестивни систем као антиинфламаторни лек са нешто другачијим механизмом деловања, али је скуп.

Глукокортикоиди се користе током периода високе РА активности или у одсуству ефеката лечења лековима који модификују болест, али само кратко, јер имају много нежељених ефеката.

Испоставило се да су пробој у лечењу РА биолошки лекови усмерени на појединачне про-инфламаторне цитокине. Смањују бол, значајно инхибирају напредовање болести, а када се примене у првој фази, спречавају оштећење зглобова. Обично се примењују са леком који модификује болест током једне до две године или дуже, у зависности од индикације.

Они узрокују утишавање болести неколико или неколико месеци или дуже.Треба им се враћати током периода погоршања. Њих надокнађује Национални здравствени фонд, али као део терапијских програма. Морате да испуните одређене критеријуме да бисте их користили. Главни разлог је недостатак ефеката лечења са два лека која модификују болест након шест месеци лечења.

РА: рехабилитација неопходна

Упаљени зглобови морају бити поштеђени, али не смеју бити у покрету. То је зато што се њихова покретљивост смањује, секреција синовијалне течности и мишићи слабе. Због тога је кинезиотерапија (лечење покретом) од великог значаја за одржавање кондиције.

Поред тога, ублажава бол и смањује стрес. Посебни сетови вежби у почетку се изводе под надзором физиотерапеута, а затим код куће, према његовим упутствима. Фармаколошки третман РА поткрепљен је добро одабраним третманима, нпр.

• криотерапија
• ласерска терапија
• јонтофореза са антиинфламаторним лековима
• масаже

Барем део вашег одмора вреди провести у санаторијумима који нуде многе третмане за ублажавање тегоба (нпр. Пелоидне купке, сулфидне купке, масаже), а пре свега одмор.

Препоручени чланак:

9 савета за реуму

• Једите правилно. Ограничите потрошњу прерађене хране, јер она садржи конзервансе, боје и друге адитиве који доприносе стварању слободних радикала који повећавају упалу. Једите пуно поврћа и воћа, јер је богато антиоксидантима који елиминишу вишак слободних радикала. Не жалите за масном морском рибом. Садрже омега-3 масне киселине (ЕПА и ДХА), смањујући упале. Одустаните од животињских масти, масног меса и меса, јер засићене масне киселине у овој храни повећавају бол и прогресију болести.
• Померите зглобове иако вас боле.
• Заштитите се од инфекција - оне погоршавају симптоме РА.
• Избегавајте да будете на хладним и влажним местима.
• Обавезно се добро наспавајте.
• Избегавајте тежак физички рад да бисте спречили прекомерно напрезање зглобова.
• Одржавајте здраву телесну тежину како не бисте преоптеретили зглобове стопала, колена и кукове.
• Распоредите оптерећење на многе зглобове, нпр. Подигните шољу, чајник са две руке и смањите напор који улажете у разне активности.
• Покушајте да одржите равнотежу између опуштања и физичке активности. Не оптерећујте се, чак и када сте у доброј форми.

месечни "Здровие"

Аутор: Материјали за штампу

У водичу ћете научити:

• Како не преоптеретити кичму и зглобове.
• Како си помоћи када вас боле леђа или зглобови?
• Шта треба учинити да зглобови буду у добром стању.
• Како растеретити кичму и зглобове када радимо више сати седећи или стојећи?
• Како удобно путовати.
• Како одабрати душек.